Вопрос гепатологу №4459
Я не могу только по биохимическому анализу крови оценить ситуацию. Те показатели, которые у вас "повышены", изменены незначительно, но это не дает возможности оценить, есть у вас какое-либо серьезное заболевание печени или нет, без другой информации (клинические данные, УЗИ и т.д.).
Сейчас существуют российские интерфероны (например, альтевир) и рибавирин по цене приблизительно около 6 000 рублей на 1 месяц лечения (оба вместе). Это сейчас уже достаточно хорошие препараты, но при 1-м генотипе вируса вероятность получить хороший эффект от них, к сожалению, всего около 40%. В крайнем случае, пробовать лечиться ими можно. Людей, которые даже полностью вылечились ими при 1-м генотипе не мало. Но больше тех, кому они не помогли. Мы сейчас говорим только о 1-м генотипе. При 2-м и 3-м генотипах они эффективны у большинства больных, если правильно все делать. 1-й генотип вируса положено лечить пегелированными интерферонами (плюс также рибавирин). Они, действительно, дорогие. Скоро в продаже появятся российские и индийские пегелированные интерфероны. Они должны быть дешевле. Но, например, российский Альгерон, который появится уже вот-вот, конечно, дешевле, чем импортные препараты, но пока, далеко не настолько, насколько бы этого хотелось. Чтобы понимать, действительно ли пациенту обязательно нужно назначать противовирусную терапию, нужно точно знать степень фиброза печени. Если у Вашей мамы степень фиброза определена при эластометрии, то при показателях соответствующих F2 - F3 результат нужно перепроверять другими методами - дополнительно делать фибротест или сразу проводить пункционную биопсию печени. Если результат технически правильно выполненных эластометрии и фибротеста совпадает, то их информативность (вместе) почти равна информативности пункционной биопсии печени. Одной эластометрии (тоже технически правильно выполненной) можно верить при крайних значениях - F1 или F4. Со 2-й степени фиброза (F2) пациенту нужно рекомендовать противовирусную терапию, но это не значит, что без нее он обязательно умрет, тем более, в ближайшее время. Пациентов с F1 тоже лечить не запрещено, но в этом случае врач, если он считает, что это целесообразно, может придерживаться тактики наблюдения за пациентом и не рекомендовать противовирусную терапию в данный момент. Что именно делать и как именно действовать, я решить за Вас не могу, тем более, по интернету. Мое дело дать Вам адекватную информацию.
Не бесполезно. Просто на просто, если говорить о двойной терапии (например, пегасис + рибавирин), - это дорого, долго и не всегда эффективно. Если же говорить о тройной терапии (например, пегасис + рибавирин + телапревир), то - это просто очень дорого. Ко всему этому нужно прибавить часто нехорошую переносимость лечения. Поэтому, если у человека минимальные "изменения" в печени (минимальный фиброз, минимальное ее "повреждение"), делать все это не всегда целесообразно, т.к. нет никакой реальной угрозы этому пациенту в обозримой перспективе.
пожалуйста подождите
