Вопрос гепатологу №6785
03.09.2015 16:14:59
В вопросе от 28.03 я ошиблассь в написании названия препарата. Повторю вопрос: Врач гинеколог посоветовал мне для профилактики рецидивов генитального герпеса препарат ВИРДЕЛ.Если принимать эти таблетки в течение полугода, возможно полное излечение. Выскажите, пожалуйста, свое мнение об этом препарате. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могу только сказать, что, да, этот препарат применяют при лечении герпеса. Будет ли у Вас такой "волшебный" эффект, на который Вы рассчитываете, не могу сказать. Лечением генитального герпеса непосредственно я не занимаюсь.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
21.03.2019 10:39:33
Здравствуйте, вот такой вопрос: Ожидаем препараты Софосбувир+Ледипасвир, но иммунный статус очень низкий при гепатите С генотип1 фиброз2-3, нужно ли подготовится к лечению и что-то пропить, повысить иммунитет, в данное время принимаем гепа-мерц, гептрал, ортишок, расторопшу, афабазол на ночь
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Честно Вам скажу, я, например, не знаю, что такое можно "пропить", чтобы "повысить иммунитет". Думаю, что фактически такого на свете не существует. Я в такое не верю. Зачем Вы пьете гепа-мерц, гептрал, ортишок, расторопшу в данном случае тоже не знаю. Афобазол - если сильно волнуетесь, то может быть.
29.04.2016 14:31:43
Здравствуйте Олег Игоревич, у меня гепатит Б, заразился около 4 лет назад, найденные тогда маркеры гепатитов: Anti-HAVJgG, HBsAg(+), Anti-HBe, Anti-HBcor-JgM, Anti-HBcor-JgG.
Сдал недавно анализы: АСТ-52; АЛТ-74; холестерин-7,2 (не могу никак понизить); триглецериды понизил после Эссенцеалле (пил три месяца) с 4,6 до 1,8; ДНК HBV - 5*10*5 копий/мл. Нужно ли мне ещё лечение и какое?
Недавно сдал следующие анализы:
0-лимфоциты, % 16,900 16 - 24
0-лимфоциты, х10*9/л 0,316 0,3 - 0,5
B1 лимфоциты CD19+5+, % 0,61 0,5 - 2,1
B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+ 6,638 4,1 - 17,5
B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л 0,011 0,022 - 0,115
B2 лимфоциты CD19+5-, % 8,58 6,5 - 14,9
B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+ 93,362 82,1 - 96,3
B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л 0,160 0,081 - 0,323
CD16+ CD56+ (NK-клетки), % 3,79 5 - 20
CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л 0,071 0,2 - 0,4
CD16+ CD56- (NK-клетки), % 4,67 1,1 - 2,9
CD16- CD56+ (NK-клетки), % 9,47 2,7 - 5
CD19+ (В-лимфоциты), % 10,5 8 - 19
CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л 0,196 0,19 - 0,38
CD3+ (Т-лимфоциты), % 72,6 58 - 76
CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л 1,358 1,1 - 1,7
CD3+CD25+(активир T-лимфоциты), % 1,07 до 6
CD3+HLA-DR+, % 1,33 2 - 12
CD3+HLA-DR+, x10*9/л 0,025 0,03 - 0,2
CD4+ (Т-хелперы), % 33,6 36 - 55
CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л 0,629 0,4 - 1,1
CD4+ / CD8+ 1,047 1,5 - 2,5
CD4+25+127- bright (T-reg), % от CD4+ 2,63 1,65 - 5,75
CD4+25+127- bright (T-reg), х10*9/л 0,017 0,009 - 0,078
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), % 32,1 17 - 37
CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л 0,600 0,3 - 0,7
IgA, г/л 2,02 0,7-4
IgG, г/л 18,57 7 - 16
IgM, г/л 1,23 0,4 - 2,3
КАФ (количество активных фагоцитов) 1,794 1,6 - 5
Комплемент С3, г/л 1,13 0,9 - 1,8
Комплемент С4, г/л 0,369 0,1 - 0,4
Фагоцитарная емкость крови 15,444 12,5 - 25
Фагоцитарное число 6,2 5 - 10
Фагоцитарный показатель, % 72 65 - 95
Лаборатория клинической иммунологии
Антинуклеарные антитела (-) отр. (-) отр
Антитела к компонентам цитоплазмы (-) отр. (-) отр
Лаборатория клинической иммунологии
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л 65,5 13-71
Индекс свободных андрогенов 30,75 14,8-95
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл 11,7 2,5-17
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл 581 280-1100
Тестостерон биодоступный, кровь, % 31 34,5-75,3%
Тестостерон свободный (Siemens), кровь, % 1,33 1,47-3,21%
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, Вам нужно назначать противовирусные препараты (бараклюд или тенофовир или себиво или зеффикс или др.). Конкретных назначений по интернету я Вам сделать не смогу. Кроме этих анализов Вам еще нужно сдать анализ на маркеры гепатита D (anti-HDV) и сделать эластометрию печени.
03.09.2015 16:15:05
олег игоревич вы считаете ф 1 генотип 1 можно поддерживать таблетками урсосан и леганол и никакого прогресирования болезни небудет .а до ф2 долго с таким лечением .и сколько приблизительно стоит лечение по очень скромному бюджету.спасибо за ответ.я почему спрашиваю у меня на руках ребенок дцп и какбы все ей сначала,как отец вы меня поймете ,но без меня ей никак ,вот такой ситуэйшен .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы, мне кажется, не совсем правильно понимаете ситуацию. Нужно понимать, что при применении "непротивовирусных" препаратов при первой степени фиброза "прогрессирование" заболевания тоже может быть. Возможно, вероятность этого меньше, но четких доказательств этого нет. Еще раз повторюсь, переоценивать эффективность этих препаратов не стоит. В Европе, США и др. передовых странах ими практически не лечат вообщ, потому что противовирусные препараты там доступны всем по медицинской страховке. Вторая степень фиброза - это тоже далеко не катастрофа, хотя, действительно, начиная со второй степени фиброза нужно думать о проведении противовирусной терапии, потому что риск, что в конце концов у человека сформируется цирроз печени, становится значительным (хотя он все равно очень далек от 100%). Не запрещено лечить и людей с первой степенью фиброза, просто вопрос в доступности для людей противовирусных препаратов. Российские пегелированные интерфероны + рибавирин на 1 месяц стоят около 20 000 - 25 000 рублей. Срок такого лечения при наличии эффекта - от 48 до 72 недель (1 - 1,5 года). Вероятность получить хороший результат при такой схеме лечения (при 1-м генотипе вируса) - около 65 - 70%. Все остальное (импортные пегелированные интерфероны, тройная терапия, безинтерфероновые схемы лечения) намного дороже. При крайней необходимости (грубо говоря, очень нужно лечиться - 3-я или 4-я степень фиброза, денег мало, человек не "федеральный льготник", чтобы получать препараты бесплатно) можно пробовать лечиться "непегелированными" интерферонами и рибавирином. Цена такого лечения российскими препаратами сейчас около 3 000 - 5 000 тысяч рублей на 1 месяц. Срок лечения при наличии эффекта - также 48 - 72 недели. Вероятность хорошего результата - 35 - 40%, но это в некоторых случаях не так мало.
21.04.2017 10:43:21
Сдал анализы холестерин - 3,52, гликированный Hb - 4,7, триглецириды - 1,34, АлАТ - 17, АсАт - 18, билирубин прямой - 7,7,
а вот билирубин общий - 59,0 и билирубин непрямой - 51,3. кожа не желтела, ничего не беспокоит. Что, это может быть гепатит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, это синдром Жильбера. Это не страшно.
03.09.2015 16:14:36
Олег Игоревич здравствуйте в прошлом году у меня обнаружили геппати С генотип 1b на фиброскане фиброз F4 противовирусная терапия противопоказана из-за сахарного диабета к тому же я гипертоник и страдаю ИБС врачи противовирусную ткпапию делать отказались какое лечение можно мне провести чтобы излечить геппатит? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу дать вам какой-то однозначный совет по интернету. Если это, действительно, F4, то нужно пытаться назначать противовирусную терапию, если нет абсолютных противопоказаний к лечению. Сами по себе диабет, гипертония и ИБС не всегда являются абсолютными противопоказанием к лечению (зависит от степени выраженности этих заболеваний, наличия сердечной недостаточности и субъективной оченки этой ситуации врачом), хотя риски неприятностей во время терапии очень значительные. Еще нужно понимать, что фиброскан не всегда дает на 100% достоверную информацию. Может быть, стоит подумать о проведении пункционной биопсии печени, для того, чтобы перепроверить степень фиброза. Если проведение противовирусной терапии все же невозможно, остается назначать метаболические препараты (фосфоглив, урдокса, гептрал и некоторые другие), но это часто не очень эффективно и это не может вылечить полностью. Еще раз повторю, однозначного совета по интернету в вашей ситуации я дать не могу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.