Вопрос гепатологу №6758

Вопрос №6758

03.09.2015 16:14:59

о.

здраствуйте доктор помогите мне пожалуста мне поставили хронич вир гепатит с но противовир терапия противопоказана тк у меня сахарный диабет я на инсулине сахар не стобилен то 12 то14 и18 что делать гепапректоры каждый раз делаю это гептрал гепадиф вданное время пью лиф 52 но алт аст постоянно высокие ои анализы генотип 1в 7,5*10в 5стме/мл ифа аnti нсv суммарный соre 1,924 v5 1,936 алт 192 аст 101 общ билируб 18,2 зарание благодарна за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу дать Вам по интернету конкретные рекомендации по лечению. Могу только сказать, что сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Если проблема только в этом, то пробовать лечить такого человека, если это нужно (читай - при значительно выраженном фиброзе печени), можно. Вместе с эндокринологом. И нужно, конечно, более внимательно наблюдать за таким пациентом. Это, действительно, может быть сложно, не отрицаю. И далеко не всегда может закончится удачно. Гепатопротекторы можно комбинировать по разному, но не стоит переоценивать их эффективность.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6651

03.09.2015 16:14:57

М.

Здравстуйте!У моей мамы до леченияи гепатита С ПЦР кол-ва было 70185,1 МЕ/мл (189500,0 копий/мл).После лечения Феравером

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

И что же случилось после лечения этим феравером?

Вопрос №101330

21.12.2018 15:15:20

Т.

Добрый день! Помогите поставить диагноз, пожалуйста! ОАК:Эритроц-3, 68Гемоглабин - 121, цветн. показ - 0, 98гематокрит-30, 6Тромбоциты-144лейкоц-5, 3лимфоц-33СОЭ-43. Биохимия: Билируб. общ-252, АЛТ-20, АСТ-82 В моче лейкоц 5-7 (других измен. нет)УЗИ брюшн полости:печень: значит. увелич. КВР прав. доли 199, толщина левой- 83. Контур четкий, ровный, очаговых изменнений нет, эхогенность умеренно понижена, эхоструктура однородн., сосудистый рисунок обеднен., протоки не изменены. Желчный пузырь: размеры 56х32, форма обычная, стенки утолщены до 5-6мм. Селезенка цвеличена 148х75. Желтуха уже 3 недели, болевых ощущений нет, есть отек ног. Местный терапевт ставит цирроз печени, это верно? Возможно поставить такой диагноз по таким анализам. Развернутый анализ биохии не делался, врач не назначил.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу сказать Вам что-то точно только по этой информации. Очень вероятен диагноз - острый токсический (алкогольный?) гепатит, возможно, что, действительно, на фоне цирроза печени. Но наличие цирроза только по этой информации подтвердить нельзя. Возможен вариант, что это не цирроз, а массивный жировой гепатоз. Достаточно часто ситуация бывает такой, что подтвердить или опровергнуть наличие цирроза можно только при наблюдении в динамике в течение достаточно длительного времени.

Вопрос №5448

03.09.2015 16:14:35

О.

Можно ли заразиться вирусными гепатитами при скарификационных пробах на аллергию (делаются насечки-царапины на коже, затем в них вводится предполагаемый аллерген), если медсестра не меняет перчатки и конвейерно ими пользуется при манипуляциях с большим количеством народа? Во время этих аллергопроб почти у всех наблюдается небольшое кровопускание из-за невсегда удачных надрезов на коже. Какова вероятность заражения вирусными гепатитами в этом случае?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это должно делаться одноразовым инструментом (скарификатором). Через сами перчатки это крайне маловероятно.

Вопрос №4217

03.09.2015 16:14:13

Т.

Здравствуйте.В ближайшее время планирую попасть на прием.Посоветуйте какие заранее анализы сдать?(ГепС,1а)У меня на руках-результат биопсии(2009год),сцинтиграфия(2008год),иммунограмма(2011год),ПЦР-кол(от14.04.2011г).Может узи,биохимию?Подскажите пожалуйста,и если это нужно то могу ли я прям в ЦГБ их и сделать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, приходите сначала на прием. Если будет нужно, сдадите анализы у нас или где вам будет удобно после консультации. Так будет вернее.

Вопрос №4449

03.09.2015 16:14:17

о.

олег игоревич у меня гепатит С 1b генотип. в 2009г. была сделана биопсия. 1-ая степень фиброза. Сейчас мои биохимические показатели : билирубин общий-22 билирубин прямой-4 АЛТ-80 АСТ-46,8 все остальные показатели примерно в пределах нормы. Сейчас собираю анализы на Краснодар. Биопсию повторно делать нехочу. Как вы думаете можно ли мне применить противовирусные препараты : альтевир и ребаверин. Схоже ли их действие с пегасисом и пегинтроном. Просто на дорогие препараты у меня не хватает средств. И как подобрать правильно дозировку? Ведь время идет а на улучшения мне расчитывать с каждым годом не приходится. Или лучше приехать к Вам на прием ? С уважением Ваш коллега фельдшер.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сделайте хотя бы непрямую эластометрию (фиброскан). Если у вас сейчас "0-я" или 1-я степень фиброза по фиброскану, то проводить противовирусную терапию сейчас не нужно (тем более альтевиром). Если 2-я или 3-я, то по хорошему, нужно перепроверять при пункции. При выраженном фиброзе - лечить противовирусными препаратами. Но это маловероятно, чтобы за 2 года произошло выраженное прогрессирование заболевания. "Действие" альтевира "схоже" с "действием" пегасиса или пегинтрона, но чаще "слабее". Про "дозировку" пока забудьте. Совершенно не факт, что с каждым годом "нужно рассчитывать" на ухудшение.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.