Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №6596

03.09.2015 16:14:56
К.
Олег Игоревич, здравствуйте. Сегодня узнала, что по ПЦР вирус геп Ц обнаружен, все началось с отека голеней, обследовалась, дошла до гепатитов, обнаружены и HCV. Что делать дальше? Может, стоит пересдать кач. анализ на геп Ц? Сдавала в Инвитро. Спасибо за внимание.  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Начать, в любом случае, нужно с консультации врача. Вряд ли сейчас нужно что-то пересдавать. Ошибки в анализах бывают редко. Имеют ли отношение отеки к гепатиту С, это вопрос.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
27.12.2016 05:54:32
Е.
Добрый день еще раз. Лечу геп с соф+дак первая неделя ПВТ. Стали по ночам болеть суставы пальцев. Чем могу помочь себе не навредив лечению. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От этих препаратов боли в суставах бывают очень редко. В ограниченном количестве возможен прием "обезболивающих" препаратов.
03.09.2015 16:14:28
Е.
Вирус гепатита обнаружили в вашем центре.Перепроверяла в Витре и Доме здоровья.В этот разЮ кроме того сдавала кровь на какие-то генотипы.Врач лаборатории специально вышел,чтобы показать парные СС в одном и парные ТТ в другом.Дал таблицу,где я сама прочитала-возможно самоизлечение.Теперь посоветовали сдать кровь на наличие вируса в печени.Назвали лабораторию бывшего центра санэпиднадзора.Можно ли этот анализ провести у Вас?А кровь через полгода я обязательно сдам.Но к сведению,в крови три года назад было 800 тысяч единиц.Тогда куда они делись,если Вы говорите о снижении порога обнаружения?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

..."парные СС в одном и парные ТТ в другом"... - не совсем понимаю, о чем идет речь. Это анализ на интерлейкин В28? Там есть генотипы ТТ, СС и СТ (для rs1297960) и генотипы ТТ, GG и GТ (для rs8099917). Если у вас СС по rs1297960 и ТТ по rs8099917, то считается, что вероятность хорошего эффекта от противовирусной терапии очень высокая. Насчет того, что с этими генотипами (это не генотипы вируса, а ваши генотипы) возможно "самоизлечение" от хронического гепатита С, не слышал такой информации. Слово "возможно", обратите внимание, очень обтекаемое. "Самоизлечение" возможно при остром гепатите С. Считается, что при хроническом гепатите С без противовирусной терапии люди не выздоравливают. Где вы сдавали этот анализ? Хотите, подойдите, я посмотрю на него глазами. Если в Ростове или где-то недалеко его начали делать, я буду многих своих пациентов на него направлять. Это полезный в ряде случаев анализ, но в Ростове я пока не слышал, чтобы его где-то делали. При однократном (я имею в виду на данный момент времени, пусть даже выполненном дважды в разных лабораториях) "отрицательном" результате ПЦР никак нельзя уверенно констатировать, что человек здоров. В прошлый раз концентрация вируса могла быть, как вы пишите, 800 000 копий в мл, а сейчас она может быть, например, 150 копий в мл, а порог определения тест-системы ПЦР (т.е. концентрация, при которой ПЦР "срабатывает" как "обнаружено"), например, 200 копий в мл. Вот и получается "отрицательно". За такими как вы нужно наблюдать в динамике (ПЦР, АЛТ хотя бы). После противовирусной терапии, чтобы сказать "выздоровел" наблюдают за людьми не менее 2 лет. Думаю, что и в вашем случае, по крайней мере, не меньше.

 

Нашел я сейчас эту фразу "возможно самоизлечение" при тех генотипах интерлейкина В28, о которых я писал выше... Но еще раз подчеркиваю "возможно", это только предположение. Окончательные выводы только после наблюдения в динамике. Где делали анализ, если не сложно, напишите, пожалуйста.

15.04.2019 09:06:48
А.
Здравствуйте! Мне 25 лет. В 17 лет поставили диагноз «носительство гепатита С». РНК вируса не наблюдалось, антитела к вирусу наблюдаются. Недавно сдавала кровь и результат тот же. Антитела будут выявляться пожизненно? Хочу спросить несколько вопросах о рисках. Есть ли риск для партнера при не защищённом половом акте или оральном сексе? Есть ли риски для партнёра, если заниматься сексом во время менструации? Могу ли я заразить хоть каким то путём своих близких: есть ли хоть какой то минимальный процент? Как недопустимы этого? На будущее: при планировании беременности - что стоит учесть и будет ли инфицирован ребёнок? Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если РНК вируса гепатита С в анализе ПЦР нет (и это проверено несколько раз), а есть только антитела к вирусу гепатита С, то человек здоров и никак никого заразить не может. Это именно Ваша ситуация.
03.09.2015 16:15:09
А.
Олег Игоревич, здравствуйте. В 2009 году обнаружили гепатит С, генотип 1в. С декабря 2009 по апрель 2011 получал курс ПВТ (вирусная нагрузка 1,28 x 10^5 ), 10 месяцев роферон рибавирин и 7 месяцев пегасис ребетол, ПЦР от 18.11.2010, от 11.04.2011 – отрицательный, в апреле 2012- повышение уровня трансаминаз. В июле 2012 ПЦР- 1,0 x 10^3, в ноябре 2013 ПЦР - 1,0 x 10^6. С 21 февраля 2014 начал повторный курс ПВТ пегинтрон 150 ребетол 1200 мг/д. генотип 1А 1В, ПЦР 3,2 x 10^6. ПЦР от 27.03.2014 - 2,5 x 10^3, ПЦР от 13.05.2014 – 1,3 x 10^2. Лечение отменили, в связи с неэффективными курсами ПВТ. С марта 2015 третья попытка! Пегасис , ребетол и инсиво. На 4 неделе ПЦР-отрицательный. Инсиво принимал 12 недель, ПЦР – отрицательный, далее продолжаю лечение- пегасис ребетол. Последние анализы: лейкоцыты-2,64, нейтрофилы -41,3%, , лимфоциты-47,1 гемоглобин-111, тромбоциты-133, СОЭ-19, АЛТ-23, АСТ-26, билирубин-14. Что вы можете сказать по результатам анализов, нужно ли что то еще? Врач сейчас в отпуске, не с кем проконсультироваться.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В принципе, все нормально. Низкие лейкоциты, но пока не критично. Нужен контроль общего анализа крови приблизительно 1 раз в 2 недели. Если лейкоциты (а вернее, нейтрофилы) еще значительно снизятся, то обычно таким людям, чтобы долечиться, назначают филграстим (нейпомакс, лейкостим или др.). Эффект от лечения хороший. Вероятность вылечиться большая. Пегасис и рибавирин принимают еще 12 недель после окончания приема инсиво.
03.09.2015 16:14:32
И.
Здравствуйте Олег Игоревич.Мне прописали в поддержку Гептрал,а в аптеке предложили Гептор,подскажите,есть ли какие-то существенные отличия между этими препаратами? Если нет,то дозировка должна быть такая же?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Действующее вещество одно и то же. Гептрал - оригинальный препарат (фирменный). Гептор - дженерик (аналог, произведенный другой фирмой). Дозы те же.

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок