Вопрос гепатологу №28208
17.03.2017 10:33:53
Олег Игоревич, добрый день! Пишу Вам, так как уже не знаю, как помочь своему папе (ему 50 лет). Его на протяжении 10 лет периодически мучают сильные высыпания на коже (преимущественно руки, ноги голень, шея и лицо), высыпания эти очень зудят и шелушатся. При этом у него есть ряд проблем с печенью, а именно множественные кисты в печени до 4 см. Сдавали кровь на сифилис, гепатиты, печеночные пробы, туберкулез онкомаркеры- все в норме. Делали фиброгастроскопию- желудок в норме, только из патологий удлиненный кишечник.Из биохимии всегда не в норме только биллирубин, сильно повышен. Лечили его диетой, препаратами для печени вроде овесола, гепабене, расторопши, биллирубин врач сказл нам снижать фенобарбиталом, но не было толку. Но улучшений нет, кисты прибавляются и в количествах и в размерах, кожа временами опять покрывается сыпью. По другим органам все в порядке, желчный пузырь немного деформирован (врожденное) и утолщен, но не сильно. Пошли к гепатологу, отправил в кожную, говорит не его случай, в кожной клинике немного сняли симптомы и отправили к гепатологу- говорят причиной всему печень. Замкнутый круг. Помогите, не знаем на какие анализы нам еще нужно сдать и к какому врачу обратиться. Очень жду вашего ответа.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету мне Вам как-то помочь очень тяжело. Если это просто обычные кисты, то сыпь тут ни при чем. Думаю, что на всякий случай тут нужно исключать эхинококковые кисты. Для этого обычно сдают кровь на антитела к эхинококку (отрицательный результат анализа не исключает заболевание) и делают СКТ (компьютерную томографию) органов брюшной полости. При паразитарных заболеваниях аллергические сыпи как раз бывают. Было бы хорошо, если бы сначала Вы обратились на консультацию к специалисту, который имеет опыт в этом вопросе. В Ростове-на-Дону обычно этим занимается институт паразитологии.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
13.09.2017 12:12:22
Здраствуйте! Я сдавал анализ на гепатит с в центре "Врачебная практика" и у меня обнаружили (aHCV-сумм) с результатом (кп cor-11.01 кп ns-10.8). Но месяц назад сдавал анализ в "МедиоМед" на РНК но у меня не обнаружили гепатит с. Поэтому обратился к Вам в помощь. Что мне сделать? Спасибо за ваще внимание
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На всякий случай нужно еще раз пересдать анализ ПЦР. Перепроверить. Может быть, даже и еще раз через несколько месяцев. Если в анализе ПЦР вируса нет, то человек здоров.
03.09.2015 16:14:52
Здравствуйте Доктор! Задавала вопрос 03.10.201( Нужен Ваш совет( напомню муж находится на ПВТ геп.С,ген1b, идет 46 неделя лечения, минус с 12ой нед.) сдали анализ биохимия с первой недели лечения в норме, общий анализ крови на сегодняшний день: эритроциты – 2,70 (4,5*10/12); гемоглобин-100(120-160);цв. показатель-1,0; тром-ты – 180(180-480*10/9);лейкоциты-2,3(8,8*10,9);базофилы – 1 (0-1);эозофилы – 1(1-5);палочкоядерные – 0(1-6%), сегментоядерные -52(47-72); лимфоциты – 33(19-37);моноциты – 13(3-11);СОЭ-45 (1-15), гипохромия ,анизоцитоз , анализ на щитовитку все в норме. Я Вам писала по поводу лечения. Вы посоветовали продолжить лечение до 72 недель, возможно ли продолжать лечение при таких анализах крови. Лечимся у инфекциониста, который мало, что знает про лечение, живем в хмао-югре. Огромное спасибо за предыдущие ответы, низкий Вам поклон.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У него есть некритичная анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов) и лейкопения (снижение лейкоцитов) в общем анализе крови. Можно с такими анализами продолжать лечиться, если других больших проблем нет. Пока необходим контроль общего анализа крови примерно 1 раз в 2 недели. Затем, возможно, реже. При снижении гемоглобина менее 100 г/л, скорее всего, нужно снизить дозу рибавирина на 200 мг (1 таблетку). Возможно, уже сейчас можно снизить. Если есть гипохромия эритроцитов, часто анемия может быть железодефицитной или витамин В6-дефицитной (это не все возможные варианты). В этом случае эффект может дать назначение препаратов железа и витамина В6. При снижении абсолютного количества нейтрофилов (палочки + сегменты, это все различные лейкоциты) ниже 0,9*10(9)/л (некоторые считают, что ниже 0,75*10(9)/л) нужно назначать филграстим (такие уколы). Это врач должен посчитать количество нейтрофилов (иногда этот показатель сразу в анализе пишут) и, если нужно, назначить этот препарат. Пока по поводу лейкопении можно попить метилурацил. Иногда это дает умеренный эффект. Все мои советы согласуйте с лечащим врачом, потому что я могу быть не в курсе относительно некоторых нюансов, связанных именно с Вашим мужем.
03.09.2015 16:15:04
Уважаемый Олег Игоревич, у меня гепатит с, генотип 3 вирусная нагрузка 7,2х 10*6 копий; инфекционист назначил 3%й глутоксим №5, ч-з день фосфоглив 3р/день в течение месяца. препараты приобрела, а применять боюсь(эссенциале не подходит, а глутоксим 1%снимает побочное действие при ПВТ - то что я узнала в инете, про 3% никаких отзывов не нашла).Посоветуйте, пожалуйста, можно ли мне лечиться назначенными средствами? огромное спасибо за Ваш ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что вреда Вам от этого всего не будет, но от гепатита С Вас это не вылечит. 3-й генотип вируса часто можно успешно лечить даже недорогими противовирусными препаратами (препараты альфа-интерферона и рибавирин) российского производства. Если нет противопоказаний к этому лечению, скорее всего Вам нужно проводить противовирусную терапию. Препараты, о которых Вы говорите, не действуют на сам вирус и полностью не лечат, хотя некоторая польза в ряде случаев от них может быть.
03.09.2015 16:15:02
Здравствуйте помогите расшифровать анализ делала методом ПЦР гепатит С1 205х10**2 коп/мл это высокая вирусная нагрузка?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это низкая вирусная нагрузка, но без других данных ничего полезного, кроме этого, я сказать не смогу.
17.10.2018 12:50:02
Здравствуйте. У меня Гепатит С 3 генотип , обнаружен в 2002 году, в 2011 году прошла курс лечения интерферон+ рибаверин, при ПЦР обследовании, ДНК вируса не обнаружен. Но обычный анализ на гепатит С - положительный.Не совсем понимаю этот момент. И знаю , что сейчас есть другая схема лечения, более щадящая. Как нужно поступить дальше.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если с тех пор в анализе ПЦР РНК вируса не обнаруживается, то Вы вылечились и ничего больше делать не нужно. Если под "обычным анализом" понимается анализ на антитела (маркеры, ИФА, anti-HCV), то на это в данном случае не нужно обращать внимания. Антитела останутся в крови независимо от того, вылечился человек или нет.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.