Вопрос гепатологу №6460
03.09.2015 16:14:53
Здравствуйте!Пишу вам с Казахстана.Мне 37 лет,Ирина.Наши врачи поставили мне диагноз гемангиома печени,заключение мрт с контрастированием:Печень не увеличена,краниокаудальный размер правой доли- 146,5мм, передне-задний размер левой доли- 37-5мм, контуры четкие ровные.Структура паренхимы неоднородная за счет определяющихся очаговых образований неправильной формы с четко неровными контурами,гипоинтенсивные в режиме Т1ВИ и ярко повышенной интенсивности на изображениях,взешенных по Т2,ячеистой структуры за счет мелких гипоинтенсивных включений линейной формы,в проекции 4-го сигмента размерами - 17,0*17,0*17,0мм, в проекции 6 го сегментах- размерами- 34,5*40,1*46,6 мм.На серии динамических постконтрастныхТ1ВИ указанные образования демонстрируют перефирический узловой пип усиления в артериальную фазу,с центрипетальным типом депонирования в фазу воротной вены,и однородным интенсивным накоплением парамагнетика на отсроченных изображениях.Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены.Диаметр холедока -4,0мм.Желчный пузырь каплевидной формы,размерами-51,5*24,0мм, с четкими ровными контурами,стенки пузыря не утолщены,конкрементов в полости не определяется,визуализируется застойное содержимое.(следующее напишу кратко:Поджелудочная железа, селезенка, без изменений,лимфоузлы не увеличены, дополнительных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.Ход и колибр сосудов не изменены.)Заключение: МР- признаки гемангиом печени, застойного содержимого в полости желчного пузыря.Узи печени кавернозная гемангиома печени? ,узи видит только одну большую,хр. холецистит.Общий анализ крови-без паталогии, ИФА на лямблиоз - положительный,Печеночные пробы без патологии,ИФА на эхинококкоз-отрицательный,РПГА-1:200, ФГДС- поверхностный гастрит,НР- тест-положительный.В анализах крови увеличен Тромбокрит-0,397 при норме 0,108-0,282.Увеличен средний объем тромбоцита10,9.СОЭ- 20.Анализ крови АФП- 2,5 при норме 0-7.В итоге мне лечат только лямблии и гастрит.Гемангиому рекомендуют только наблюдать.Говорят ее течение бессимптомно,пока наблюдать.Но беда в том ,что у меня сильнейшая слабость,боль тупая иногда как немного жгучая в правом подреберье,не комфортно лежать на правом боку как будто ,что мешает,тяжесть,вздутие в животе,тошнота,иногда рвота.В мае этого года меня три дня рвало,жидкий стул,сильная боль в правом подреберье,я делала узи печени,но мне не поставили абсолютно ничего,гемангиому не увидели.Не могла же она за 4 месяца вырасти до таких размеров?Чем мне это заболевание грозит?Считаете ли Вы,что нужно пройти дополнительное обследование?Большая ли вероятность ошибки в диагнозе? Очень надеюсь на ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Гемангиомы очень редко вызывают какие-то серьезные проблемы. За ними, действительно, как правило, нужно только наблюдать. Если нет их выраженного роста или других проблем, оперировать их не нужно. Симптомов и жалоб они почти никогда не вызывают. Описанные Вами симптомы в мае (рвота, жидкий стул и т.д.) могли быть связаны с чем-то совершенно не имеющим отношения к Вашей печени, например, с банальным пищевым отравлением. Иногда при УЗИ гемангиому можно не увидеть. Это бывает не редко. Очаговыми образованиями в печени мы напрямую не занимаемся. В таких случаях насчет диагноза и правильности его постановки в первую очередь вопросы нужно задавать хирургам или онкологам. Думаю, что вероятность ошибки не велика, но не могу Вам что-то уверенно советовать, тем более, по интернету.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
26.08.2016 05:29:42
Доброго времени. Свои вопросы разделю на 3 части: 1. Сколько часов/дней живут вирусы ВИЧ-инфекции и гепатита С на открытом воздухе на предметах ввиде размазанной крови? 2. Через какое время после "аварийной" ситуации нужно сдать анализы на инфекции гепатита В и С и ВИЧ и как они правильно называются? 3. Нужно ли их пересдавать через время для 100%-ой убежденности, заразился или нет?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. ВИЧ быстро гибнет на открытом воздухе (буквально в течение нескольких минут); в течение нескольких дней вне человеческого организма он может жить только в нестерилизованных иглах и шприцах в которых есть кровь. Вирус гепатита С в окружающей среде в высохшей крови может быть живым до 10 дней. 2. Инкубационный период (время от момента инфицирования до того момента, когда вирус можно "определить" в крови при помощи анализов) при гепатитах В и С составляет от 2 недель до 6 месяцев, при ВИЧ-инфекции - от 2 недель до 1 года. Это могут быть анализы: 1. на антитела к вирусам гепатита В и С (так называемые "маркеры" гепатитов), на антитела к ВИЧ; 2. ПЦР анализ на гепатит В, гепатит С и ВИЧ-инфекцию. В анализе ПЦР вирус можно выявить раньше, чем в анализе на антитела. 3. В в течение всего инкубационного периода возможно появление вируса в крови.
03.09.2015 16:14:58
Олег Игоревич после окончания ПВТ (гепС 1б F3) прошло 2,5 мес. появился привкус железа во рту- который меня очень беспокоит.Зубы в норме железных протезов нет. Что это может быть? И какие анализы необходимо сдать ? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю. Не думаю, что это как-то связано с проведенной ранее противовирусной терапией. Не встречался с таким, по крайней мере.
03.09.2015 16:14:39
Здравствуйте. Спасибо Вам за Ваш труд. У меня такой вопрос: если ПЦР на ГЕПС отрицателен, а антитела обнаруживаются (сдаем каждые 3 месяца уже год), значит ли это что у человека выработался иммунитет от гепатита С и он больше не заразится??? спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет. Антитела к вирусу гепатита С не защищают человека от повторного инфицирования этим вирусом.
20.06.2018 19:04:31
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста: может ли повышаться температура 37 при лечении софосбувир+деклатосвир(2дня принимаю)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
37 С - это нормальная температура тела. Нет, от этих препаратов температура не повышается.
10.11.2016 16:32:51
Добрый день . У меня гепатит С 1генотип. Начала лечение препаратом Хепсинат ЛП месяц назад. Фиброск ан показал F0-F1 по системе Метавир. Фиброскан прохожу третий год и всегда F0-F1, АЛТ и АСТ всегда в норме .НО по узи размер воротной вены 13,5. Разве увеличение воротной вены, это не признак церроза? Или не всегда это свидетельствует о церрозе? Я в полной растерянности. Селезёнка расположена обычно, форма овальная, контуры ровные, эхоногенность паренхимы обычная, эхоструктура паренхимы однородная размер 86×41,0мм. Что с селезёнкой?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Расширение воротной вены может быть признаком цирроза, но не всегда. Скорее всего, цирроза у Вас нет. С селезенкой все нормально.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.