Вопрос гепатологу №6460
03.09.2015 16:14:53
Здравствуйте!Пишу вам с Казахстана.Мне 37 лет,Ирина.Наши врачи поставили мне диагноз гемангиома печени,заключение мрт с контрастированием:Печень не увеличена,краниокаудальный размер правой доли- 146,5мм, передне-задний размер левой доли- 37-5мм, контуры четкие ровные.Структура паренхимы неоднородная за счет определяющихся очаговых образований неправильной формы с четко неровными контурами,гипоинтенсивные в режиме Т1ВИ и ярко повышенной интенсивности на изображениях,взешенных по Т2,ячеистой структуры за счет мелких гипоинтенсивных включений линейной формы,в проекции 4-го сигмента размерами - 17,0*17,0*17,0мм, в проекции 6 го сегментах- размерами- 34,5*40,1*46,6 мм.На серии динамических постконтрастныхТ1ВИ указанные образования демонстрируют перефирический узловой пип усиления в артериальную фазу,с центрипетальным типом депонирования в фазу воротной вены,и однородным интенсивным накоплением парамагнетика на отсроченных изображениях.Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены.Диаметр холедока -4,0мм.Желчный пузырь каплевидной формы,размерами-51,5*24,0мм, с четкими ровными контурами,стенки пузыря не утолщены,конкрементов в полости не определяется,визуализируется застойное содержимое.(следующее напишу кратко:Поджелудочная железа, селезенка, без изменений,лимфоузлы не увеличены, дополнительных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.Ход и колибр сосудов не изменены.)Заключение: МР- признаки гемангиом печени, застойного содержимого в полости желчного пузыря.Узи печени кавернозная гемангиома печени? ,узи видит только одну большую,хр. холецистит.Общий анализ крови-без паталогии, ИФА на лямблиоз - положительный,Печеночные пробы без патологии,ИФА на эхинококкоз-отрицательный,РПГА-1:200, ФГДС- поверхностный гастрит,НР- тест-положительный.В анализах крови увеличен Тромбокрит-0,397 при норме 0,108-0,282.Увеличен средний объем тромбоцита10,9.СОЭ- 20.Анализ крови АФП- 2,5 при норме 0-7.В итоге мне лечат только лямблии и гастрит.Гемангиому рекомендуют только наблюдать.Говорят ее течение бессимптомно,пока наблюдать.Но беда в том ,что у меня сильнейшая слабость,боль тупая иногда как немного жгучая в правом подреберье,не комфортно лежать на правом боку как будто ,что мешает,тяжесть,вздутие в животе,тошнота,иногда рвота.В мае этого года меня три дня рвало,жидкий стул,сильная боль в правом подреберье,я делала узи печени,но мне не поставили абсолютно ничего,гемангиому не увидели.Не могла же она за 4 месяца вырасти до таких размеров?Чем мне это заболевание грозит?Считаете ли Вы,что нужно пройти дополнительное обследование?Большая ли вероятность ошибки в диагнозе? Очень надеюсь на ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Гемангиомы очень редко вызывают какие-то серьезные проблемы. За ними, действительно, как правило, нужно только наблюдать. Если нет их выраженного роста или других проблем, оперировать их не нужно. Симптомов и жалоб они почти никогда не вызывают. Описанные Вами симптомы в мае (рвота, жидкий стул и т.д.) могли быть связаны с чем-то совершенно не имеющим отношения к Вашей печени, например, с банальным пищевым отравлением. Иногда при УЗИ гемангиому можно не увидеть. Это бывает не редко. Очаговыми образованиями в печени мы напрямую не занимаемся. В таких случаях насчет диагноза и правильности его постановки в первую очередь вопросы нужно задавать хирургам или онкологам. Думаю, что вероятность ошибки не велика, но не могу Вам что-то уверенно советовать, тем более, по интернету.</p>

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
18.09.2016 10:02:37
Добрый день. В январе месяце 2016 года после МРТ выяснилось,что у меня гемангиома печени обеих долей. Завтра повторное МРТ.
Мне необходимо лечение у гинеколога,гормонотерапия,но мнение врачей разошлись. Гинеколог утверждает,что гормоны нельзя, назначает траву пить,а в онкологии говорят,что можно. Наблюдаюсь в онкологии,т.к перед гинекологической операцией гемангиому случайно обнаружили там. В феврале была операция по поводу кисты эндометриоидной. Онкомаркер и биопсия отрицательные.Как быть? Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какие гормоны Вам нужно назначать? Если речь идет о назначении эстрогенов, то они, действительно, могут провоцировать рост образований печени (в т.ч. доброкачественных). Но по Вашему рассказу я никак не могу оценить ситуацию и дать Вам конкретный совет.
03.09.2015 16:14:25
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич!Скажите, пожалуйста, вот у меня на протяж 4-х лет обнаруживаются антитела к ВГС, ПЦР все время отриц, УЗИ и биох В норме, лечения не было. Врач ставит диагноз ХВГС неакт стадия.Вопрос может ли иметь место ситуация, когда вирусная нагрузка ниже порога чувствительности ПЦР-теста, и она не определяется на протяжении 4-х лет, или она за это время должна была увеличиться и опред. в ПЦР, или она может не определяться годы?И еще, есть ли риск заражения при таких анализах остро-режущими предметами (напр., маникюрными)?Скажите, есть ли шанс, что антитела уйдут навсегда или они будут определяться всю жизнь?Заранее благодарна!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Возможные варианты: 1. вы болели острым гепатитом С и выздоровели, 2. у вас есть антитела, которые были выработаны в ответ на что-то другое, частично "похожее на вирус гепатита С", 3. у вас есть хронический гепатит С, но концентрация РНК вируса в крови ниже порога определения тест-систем, которые использовались при ПЦР. Все три варианта теоретически возможны. В первых двух случаях заразиться от вас нельзя. В третьем случае - заражение крайне маловероятно, если только вирус не будет вести себя более активно. Антитела, скорее всего, будут определяться всю жизнь, но в случае, если у вас нет гепатита С, это не имеет никакого значения. Прояснить ситуацию можно, если использовать ПЦР с максимально возможной чувствительностью (идеально - 15 МЕ/мл, в Ростове такого пока, насколько я знаю, нет). Полезно также сдать анализ на все маркеры (антитела) гепатита С - anti-HCV IgM, anti-HCV IgG (core), anti-HCV Ig NS3, anti-HCV Ig NS4, anti-HCV Ig NS5. Иногда если, например, "положителен" только один маркер и при наблюдении в течении нескольких месяцев другие не появляются, и РНК вируса в ПЦР (пусть даже со средненькой чувствительностью) не определяется, то можно почти со 100% вероятностью сказать, что человек здоров. Примерно так.
03.09.2015 16:14:46
здравствуйте!
1. у меня хронический гепатит с, гинеколог назначила таблетки джес для лечения кисты. можно ли мне их пить?
2.ребенку 1год8месяцев какие анализы сдать что бы узнать есть ли у него гепатит?
спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Можно.
2. Сначала - маркеры (антитела) гепатита С. К 1,5 годам материнские антитела к вирусу гепатита С у ребенка в большинстве случаев должны уйти.
03.09.2015 16:15:07
Здравствуйте!
скажите, пожалуйста, врач-стоматолог лечил мне зуб, снял временную пломбу, там стояла большая пломба, была кровь, потом дал прополоскать рот антисептиком. И в это время пришла пожилая пациентка, пожаловалась, что имплант натирает. Пока я полоскала, врач пошел к ней в др бокс за перегородку, подточить его... после чего вернулся ко мне долечивать зуб, и не сменил перчатки после той пациентки!
какова вероятность заразиться через перчатки гепатитом, сифилисом, СПИДом?
Спасибо! переживаю!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что вероятность маленькая.
11.02.2019 22:28:39
Генотип 1b
РНК Вируса гепатита С 3.5 · 10 в 4 степени.Цирроз печени по чайлд пью класс А(5 баллов),.алт 123,аст 150,белирубин общий 24,билирубин прямой 7,непрямой 17.осложения: синдром гипертензии,варикозное расширение вен пищевода 2 ст,тромбоцитопения.Какое бы лечение вы посоветовали?Заранее благодарю!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу назначить ему лечение по интернету.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.