Вопрос гепатологу №6381
03.09.2015 16:14:51
Объясните ,пожалуйста, почему стандартом лечения геп.С, ген. 1b, является 48 недель(это не год, а 11 месяцев) при УВО на 12ой неделе (у нас в ХМАО не посылают даже на 4ой неделе сдавать ПЦР), если много рецидивов и многим Вы ( да и другие врачи) предлагаете продлить лечение до 72 недель. Лечение пегасис, ребетол. Есть ли статистика кол-ва рецидивов? В каких случаях чаще происходит рецидив? Для меня очень важно Ваше мнение.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Почему не посылают, не знаю. Ориентир для определения длительности лечения двойной терапией (пегелированный интерферон + рибавирин) при 1-м генотипе - наличие т.н. быстрого вирусологического ответа (БВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 4 недель лечения. УВО - это т.н. устойчивый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 24 недели после окончания лечения). 12 же недель - это Вы, видимо, путаете с т.н. ранним вирусологическим ответом (РВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 12 недель лечения. Это старый критерий. Раньше считалось так: есть РВО - лечи всех до 48 недель, нет - отменяй. Сейчас по другому: есть БВО - 48 недель; нет БВО, но есть РВО - 72 недели; нет РВО - отмена. Статистика есть, конечно. Не могу сейчас наизусть назвать цифры, но, поверьте мне, так делать правильно. Если не было БВО и лечили 48 недель, рецидивов много. Если 72 недели, они тоже есть, но мало.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:04
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Сдавал тест на маркеры HBsAg на 5ой и на 12 неделе после незащищенного полового контакта. Результат отрицательный. Насколько точны результат и могу ли я быть уверен, что заражения не было?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность, что Вы заболеете не очень высокая. Теоретически, человек может заболеть в течение 6 месяцев после заражения, т.е. Вам нужно сдать этот анализ, по крайней мере, еще один раз месяца через три. А еще лучше было бы сдать анализ на anti-HBs и anti-HBcore IgG (антитела к вирусу гепатита В). Если их нет (т.е. нет иммунитета к вирусу гепатита В), нужно сделать себе прививки по схеме 0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев (4 укола). Это очень сильно снижает вероятность заболеть. Если эти антитела есть (оба или один из них), то у Вас уже есть иммунитет к этому заболеванию, и практически точно, что Вы и так не заболеете. По хорошему, все это уже давно нужно было сделать.
03.09.2015 16:14:52
Здравствуйте.болею гепатитом с,врач(инфекционист)порекомендовала длительно принимать Урсохол(знаю,что нужна пвт,а так как 1ген.на пегилированные инф,к сожалению, средств нет)Меня смущает один ньюанс:не будет ли от урсохола какой-то дополнительной плохой нагрузки на печень? я понимаю,что это все-таки печен.протектор,просто когда-то вычитала такую информацию,что при вирусн.гепатитах совершенно нежелательно принимать препараты для печени да еще и с желчегонным эфектом,что вроде как печень и так "страдает"от вируса,а если еще пить таблетки с желч.действием,то в двойне как-бы нагрузка идет на сами гепатоциты.Хотела спросить про это у своего врача,а она оказывается ушла на "больничный",можно Ваше мнение узнать по этому вопросу? может это какой то миф?спасибо.Наталья.г.Донецк,Украина.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вреда от этого препарата не будет. Умеренная польза от него может быть.
03.09.2015 16:15:01
Добрый день, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, выявление поверхностного антигена HBs Ag - это и есть анализ ПЦР (качественный анализ на наличие в крови ДНК вируса гепатита В)?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет. Это два разных анализа.
03.09.2015 16:14:33
Уважаемый Олег Игоревич! Скажите пожалуйста как можно понять хронический у меня гепатит с или как говорят вошла в те проценты организм сам справился с болезнью ! Антитела могут принести вред раз они уже более 9 лет а рнк отрицательно я просто хочу знать капить мне деньги на лечение или не нужно а вдруг болезнь прогресировать начнет!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Антитела без наличия вируса (РНК) в крови не принесут вам вреда. Я по интернету не могу вам снять этот диагноз. Если хотите, приезжайте на консультацию. Очень вероятно, что нет у вас гепатита С. Возможно, есть смысл перепроверить наличие антител к вирусу гепатита С методом иммуноблотинга, а наличие РНК вируса высокочувствительным ПЦР, но имейте в виду, что это дорогие исследования. Целесообразно это делать или нет, я могу сказать только при разговоре с вами и после того, как я посмотрю на анализы, которые у вас уже есть. Вы пишите уже 3-й или 4-й раз. Мне не жалко ответить, но мы с вами гоняем один и тот же разговор по кругу. В данной ситуации по интернету у меня нет достаточной уверенности, что вы здоровы, но вероятность этого очень высокая. Нужно смотреть на эти анализ, смотреть из каких они лабораторий и т.д.
03.09.2015 16:14:41
Здравствуйте. Возможно ли анонимное обследование и лечение в частном порядке? Носитель геппатита С
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Что имеется в виду "анонимное", я не совсем понимаю? Никто о вас никому и так не будет сообщать, что у вас есть гепатит С. Приходите, поговорим.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.