Вопрос гепатологу №6318
03.09.2015 16:14:50
Олег Игорьевич дайте мне совет 9 лет назад во время беременности обнаружили гепатит С фаза реактивная . минимальная активность, низкая вирусная нагрузка. в 2007 году проводила терапию в городской больнице, интерфероном таблетки если честно уже не помню как называются., но не завершила закончились лекарства, всего курс был 1,5 месяца. 2013 пошла пройти обследование выяснилось что состояние хуже . гепатит С субтип 1в фиброз 2 ст.
анализы: AHCVcore?NS3 положительно 01.02.13 №375
ПЦР РНК ВГС положительно №783 от 22.04.11 1 млн 762 909 копий.
01.07.13-№ 972 473 тыс. МЕ/мл. ПЦР РНК ВГС.
билирубин-16, прямой-4, АлАТ-67 ед/л.01.07.13.
гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
хотела провести терапию мне назначили Вобензим по схеме по 15 табл. в 3 приёма за 30 мин. до еды, и фосфоглив- форте по 1 капсуле 1р.в д. начать до лечения и продолжать весь курс. и в поликлинике получить- лайферон из расчёта по 3 мл. ед.3 раза в нед. на курс 12 мес. включительно рибавирин по 4 таб. вдень ежедневно на 12 мес. и приходить на терапию. но она меня предупредила что в моём случае эта химиятерапия может привести к цырозу печени. и выличется можно 50/50%. я задумалась стоит ли начинать терапию. может мне по просто пропить вобензим и фсфоглив - форте, чтобы востановить печень, только не много ли вобензима в день если во мне всего 54 кг.
анализы: AHCVcore?NS3 положительно 01.02.13 №375
ПЦР РНК ВГС положительно №783 от 22.04.11 1 млн 762 909 копий.
01.07.13-№ 972 473 тыс. МЕ/мл. ПЦР РНК ВГС.
билирубин-16, прямой-4, АлАТ-67 ед/л.01.07.13.
гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
хотела провести терапию мне назначили Вобензим по схеме по 15 табл. в 3 приёма за 30 мин. до еды, и фосфоглив- форте по 1 капсуле 1р.в д. начать до лечения и продолжать весь курс. и в поликлинике получить- лайферон из расчёта по 3 мл. ед.3 раза в нед. на курс 12 мес. включительно рибавирин по 4 таб. вдень ежедневно на 12 мес. и приходить на терапию. но она меня предупредила что в моём случае эта химиятерапия может привести к цырозу печени. и выличется можно 50/50%. я задумалась стоит ли начинать терапию. может мне по просто пропить вобензим и фсфоглив - форте, чтобы востановить печень, только не много ли вобензима в день если во мне всего 54 кг.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Вероятность получить хороший эффект от "обычных" интерферонов (с рибавирином), которые делаются 3 раза в неделю (в т.ч. лайферон), при 1-м генотипе вируса невысокая (около 40%). Срок лечения - от 1 до 1,5 лет, в зависимости от того, насколько быстро вирус "уходит" из крови. Делать это целосообразно, скорее всего, если у человека выраженный фиброз (3-й или 4-й степени), т.е. когда нет много времени чего-то ждать, и нет возможности назначать более эффективные препараты (пегелированные интерфероны). В остальных случаях вряд ли это целесообразно. Значительно более эффективны пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон, альгерон), которые делаются 1 раз в неделю. При их назначении (также с рибавирином) вероятность хорошего результата около 70%. Срок лечения такой же. Но эти препараты дорогие. При минимальном фиброзе (1-й степени) так же можно не назначать человеку противовирусное лечение. Еще более эффективна трехкомпонентная противовирусная терапия (до 90% вероятности хорошего результата): пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир (инсиво). Срок лечения, если нет цирроза, обычно - 6 месяцев, иногда - 12 месяцев. Это очень дорого. Чтобы принять разумное решение, основное - точно знать степень фиброза. Для этого первый вариант - делать пункционную биопсию печени. Это наиболее информативно. Второй вариант - делать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer), плюс делать фибротест (кровь). Если результаты эластометрии и фибротеста совпадают, им можно верить почти как пункционной биопсии. При минимальных или максимальных значениях эластометрии (1-я или 4-я степень фиброза) можно верить только ей. Все три эти исследования должны делаться технически правильно, иначе результат будет неинформативен.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
27.07.2016 12:29:27
Здравствуйте доктор!У меня такой вопрос:Может ли вирус Гепатита С не обнаруживаться в крови (ПЦР кач.-всегда стабильно отрицательный),но присутствовать в печени в неактивном состоянии?Спасибо большое.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если несколько раз при исследовании крови в ПЦР в динамике РНК вируса гепатита С выявлена не была, то гепатита С у человека нет. Он здоров.
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте! У мужа обнаружили антитела к HVC в 2004 году. Лечение не проходил. Недавно он попал в больницу с язвой желудка и ДПК.На узи выявили расширенные печеночные протоки. Отправили на ПЦр, но результаты написаны только относительно Геп.В(анти-HBsAg пол., остальные маркеры отриц.) и анти-HVC полож. Мы живем незащищенной половой жизнью уже 4 года, были моменты, когда я очень тесно контактировала с кровью мужа (3 года назад он подрался,я делала перевязки). В данный момент я беременна, мои анализы отрицательны. Скажите, как обезопасить себя и ребенка и можем ли мы с мужем продолжать жить половой жизнью без предохранения? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, у вашего мужа есть хронический гепатит С. Половым путем он передается редко, но лучше в большинстве случаев предохраняться, чтобы вероятность эту еще больше уменьшить. Если вы здоровы, ребенок будет здоров. Ребенок только случайно может заразиться при контакте с кровью мужа. Вероятность этого очень мала. Мужа нужно обследовать и, возможно, лечить. Иногда это заболевание достаточно хорошо лечится.
03.09.2015 16:14:31
Здравствуйте доктор!Задавал подобный вопрос(полностью не буду его копировать)суть вопроса-нормально ли то,что формула крови после 30 недели стала расти?Пегасис-180,Ребетол-1200. С 12 недели по 30 пришелся основной обвал(основные показатели Лейк-1.7-2.3,Гем-110-115,Тромб-100-110)Затем(после 30 нед.) рост-Гем-115-130,Лейк-2.5-4.00,Тромб-140-280).Анализ после 48 укола-Гем-115,Лейк-5.00!!!,Тромб-240,СОЭ на протяжении всей терапии-20-47)Биохимия после 4 недель всегда норма,гормоны-норма,ПЦР-минус)Ответ моего лечащего врача-почему вас это пугает,иммунитет заработал и вот результат!Просматривая информацию в интернете(сайты врачей,форумы)как правило говорят о неработающим препарате и поднятие так крови не есть хорошо!Так ли это,ведь терапия по сути дела продолжается(допиваю рибы)Что с анализами,почему все-таки кровь растет?Работает Пегасис?Повлияет ли все это на УВО?!Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу ответить однозначно на ваш вопрос. Гипотетически можно предположить что-то нехорошее, но совсем необязательно, что это так. Про иммунитет это, конечно, просто разговоры, чтобы вас успокоить, но это правильные действия со стороны врача. Скажем так: так бывает и в такой ситуации все равно продолжают лечить до стандартного полного срока (если ПЦР "отрицательная", т.е. нет "вирусологического прорыва"). Данных о том, что у таких людей реже бывает устойчивый вирусологический ответ (УВО) нет (по крайней мере, я не видел). Скорее всего, все нормально.
03.09.2015 16:14:33
Олег Игоревич, добрый день.
У меня мама уже 2 недели как "желтая". первоначально предполажили камень в холидоке, но по средством эндоскопии камня не было обнаружено. При этом анализы плохие. прямой билирубин держался 32,9, пока лежала в хирургии и кололи капельницы, как перестали колоть 59, непрямой 150 с копейками AST b ALT за 500, анализ на гепатит отриц. (в 25 лет она переболела гепатитом, каким не знаю) остальные рез. не помню. Прблема заключается в том, что ее направили в областную больницу №1 в Ростове (сама она из Новочеркасска) в хирургическое отделение, но врач, кот. делал эндоскопию сказал что надо в инфекционку, скорее всего проблемы с печенью. В Новочеркасске ее не приняли в инфекционке, сказали раз направление в хирургию, туда и едьте. Подскажите, к вам можно попасть в стационар на лечение? Ирина irishago@mail.ru Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пусть приходит на консультацию. Я не смогу разобраться в этой ситуации по интернету. Нужно смотреть результаты ее исследований и разговаривать с ней, чтобы понять, есть смысл класть ее к нам в отделение или нет.
23.08.2018 13:36:51
Здравствуйте.У меня гепатит в с 19 лет.Сейчас мне 40 лет.21 год с ним живу,никак его не лечили.Год назад стали беспокоить боли под правой лопаткой.Сдала анализы,фиброскан,биопсия-микронодулярный цирроз.Начала принимать терапию энтекавиром.Нагрузка была 10 в 8 степени,через полгода менее 10 во второй,через 8 месяцев опять менее 10 во 2 степени.Год пью лекарства,пошла сдавать ДНК качеств.-показал обнаружен.Расстроилась.Так надеялась.Что делать?Терапия не помогает?Менять препараты.Или следить только за количеством?Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Менее 10*2 степени" это имеется в виду, что чувствительность тест-системы 10*2 (МЕ или копий в мл), а концентрация у Вас меньше этой чувствительности. Т.е. фактически ДНК вируса сейчас в крови не определяется. Все помогает.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.