Вопрос гепатологу №6318

Вопрос №6318

03.09.2015 16:14:50

л.

Олег Игорьевич дайте мне совет 9 лет назад во время беременности обнаружили гепатит С фаза реактивная . минимальная активность, низкая вирусная нагрузка. в 2007 году проводила терапию в городской больнице, интерфероном таблетки если честно уже не помню как называются., но не завершила закончились лекарства, всего курс был 1,5 месяца. 2013 пошла пройти обследование выяснилось что состояние хуже . гепатит С субтип 1в фиброз 2 ст.
анализы: AHCVcore?NS3 положительно 01.02.13 №375
ПЦР РНК ВГС положительно №783 от 22.04.11 1 млн 762 909 копий.
01.07.13-№ 972 473 тыс. МЕ/мл. ПЦР РНК ВГС.
билирубин-16, прямой-4, АлАТ-67 ед/л.01.07.13.
гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
хотела провести терапию мне назначили Вобензим по схеме по 15 табл. в 3 приёма за 30 мин. до еды, и фосфоглив- форте по 1 капсуле 1р.в д. начать до лечения и продолжать весь курс. и в поликлинике получить- лайферон из расчёта по 3 мл. ед.3 раза в нед. на курс 12 мес. включительно рибавирин по 4 таб. вдень ежедневно на 12 мес. и приходить на терапию. но она меня предупредила что в моём случае эта химиятерапия может привести к цырозу печени. и выличется можно 50/50%. я задумалась стоит ли начинать терапию. может мне по просто пропить вобензим и фсфоглив - форте, чтобы востановить печень, только не много ли вобензима в день если во мне всего 54 кг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Вероятность получить хороший эффект от "обычных" интерферонов (с рибавирином), которые делаются 3 раза в неделю (в т.ч. лайферон), при 1-м генотипе вируса невысокая (около 40%). Срок лечения - от 1 до 1,5 лет, в зависимости от того, насколько быстро вирус "уходит" из крови. Делать это целосообразно, скорее всего, если у человека выраженный фиброз (3-й или 4-й степени), т.е. когда нет много времени чего-то ждать, и нет возможности назначать более эффективные препараты (пегелированные интерфероны). В остальных случаях вряд ли это целесообразно. Значительно более эффективны пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон, альгерон), которые делаются 1 раз в неделю. При их назначении (также с рибавирином) вероятность хорошего результата около 70%. Срок лечения такой же. Но эти препараты дорогие. При минимальном фиброзе (1-й степени) так же можно не назначать человеку противовирусное лечение. Еще более эффективна трехкомпонентная противовирусная терапия (до 90% вероятности хорошего результата): пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир (инсиво). Срок лечения, если нет цирроза, обычно - 6 месяцев, иногда - 12 месяцев. Это очень дорого. Чтобы принять разумное решение, основное - точно знать степень фиброза. Для этого первый вариант - делать пункционную биопсию печени. Это наиболее информативно. Второй вариант - делать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer), плюс делать фибротест (кровь). Если результаты эластометрии и фибротеста совпадают, им можно верить почти как пункционной биопсии. При минимальных или максимальных значениях эластометрии (1-я или 4-я степень фиброза) можно верить только ей. Все три эти исследования должны делаться технически правильно, иначе результат будет неинформативен.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №53993

25.11.2017 16:47:49

Е.

ответ на ваши вопрос...19.11....нет я сделала количественный пцр после 1 месяца приёма гепцината лп, результат был полож 7,8-10"1(до лечения было 2,6-10"6)....а после 2 месяца пцр качественный не обнаружено, биохимия в норме....сейчас заканчиваю 3 месяц...Мой гепатолог местный сказал, что мне обязательно надо принимать 24 недели, т. к. без рибавирина...и ещё сказала что при моём фиброзе это лучше, потому как гепцинат лп и на это оказывает положительное влияние, что типа через24 недели у меня будет ф 3...ну не знаю, просто боюсь рецидива

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, в таком случае, наверное, 24 недели было бы надежнее.

Вопрос №48075

11.10.2017 10:56:15

Э.

Здравствуйте. У моей мамы в мае этого года обнаружили гепатит С генотип 1б. Вирусная нагрузка составляла 2,9 × 10 в пятой степени. Степень фиброза 0. В начале сентября она начала пвт - пегинтрон и рибавирин. Сегодня получила результат анализа методом ПЦР. Нагрузка - 9,3 × 10 в первой степени. Можно ли говорить о положительном течении пвт? Если динамика будет положительная, лечение как-то изменят или весь год будет аналогичным? (Укол один раз в неделю и таблетки два раза в день по две). Можно ли в возрасте 57 лет рассчитывать на полное излечение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, есть хороший эффект. Такой схемой лечат в течение 1 года. Если человек хорошо переносит эти препараты, то схема не меняется. В таком случае можно полностью вылечится с вероятностью примерно 70%.

Вопрос №77857

24.05.2018 17:21:49

Л.

Спасибо за ответ, я задавала ранее, что в июле был гепатит С в ПЦР и АЛТ 998, а сейчас не обнаружено. Подскажите, а могла капельница реамберина 400 мл внутривенно меньше, чем за сутки перед анализом, так повлиять на результат, что он не определился?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не могла.

Вопрос №7063

03.09.2015 16:15:05

о.

и дополнения как долго протекает ф 1 до ф2 если неличится а поддерживать печень диетой и таблетками наподобе урсосан спасибо с ув

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По разному. Средний срок формирования цирроза печени около 30 лет. Но у каждого отдельного человека все индивидуально.

Вопрос №40183

25.07.2017 12:26:29

Ю.

Уважаемый Олег Игоревич,здравствуйте! У меня такой вопрос! Я являюсь носителем гепатита С. В срочном лечении нужды не было, все печеночные пробы в норме. Недавно чистила рыбу в большой миске с водой и сильно поранилась, в миску попало значительное количество крови. Пока забинтовывала руку ребенок подбежал и залез в миску руками. Я сразу кинулась, осмотрела его руки видимых ранок не было. Помыла с мылом хорошенько. Теперь душа болит за ребенка. Высок ли риск заражения в таком случае.? Что предпринять? И через какое время мы можем сдать (хоть самые дорогие) анализы? Ребенок иногда грызет ногти, но не до крови конечно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность заразиться таким образом стремится к нулю. Не волнуйтесь. Можете через некоторое время сдать ребенку анализ, чтобы окончательно успокоиться. Анализ на маркеры гепатита С (anti-HCV) через полгода гарантированно скажет Вам, что все хорошо. Инкубационный период (время от момента инфицирования до начала болезни) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев. Поэтому можно сдавать анализы и раньше (в т.ч. и анализ ПЦР), но большого смысла я в этом не вижу, потому что вероятность заражения крайне маленькая.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.