Вопрос гепатологу №6187
03.09.2015 16:14:48
Здравствуйте.я болею гепатитом С 1997г.Мне 44 года.За все время только однажды делала ПЦР(кач ) в 2004 году-отриц.Все 15 лет болезни АЛТ АСТ в норме.Сейчас прошла обследование.генотип 1в. нагрузка 250000МЕ/мл.Общий анализ крови: Гематокрит 40,7(35-45) Гемоглобин 13,7(11,7-15,5) Эритроциты 5,10 (3,80-5,10) MCV 26,9 (27-34) !!! MCHC 33,7 (32-36) !!! Тромбоциты 355 (150-400) Лейкоциты 4,88 (4,50-11) Биохимия:АЛТ 24 (7 GT Терапию еще не начала.Судя по всему мне понятно,что я отношусь к больным,которые тяжело поддаются лечению. Подскажите схему лечения пег.интерферонами.Если не будет минуса на 4 неделе стоит ли продливать и увеличивать дозу-вместо 1,5 мкг/кг,назначить 3 мкг/кг на 4-8 недель.Или 2 мкг\кг на 8 недель.А с 13 недели продолжить опять дозу 1,5 мкг\кг. У наших врачей мало опыта,боюсь что правильная терапия не будет назначена. Проводить повторную терапию средств уже не будет. Несмотря на побочки хочу сделать сразу все возможное,чтобы увеличить шансы на выздоровление. Могу ли я сама настаивать на увеличение дозы,если врач не посчитает это нужным?Конечно если показатели крови в порядке
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не понял, что значит "(7 GT"? По тексту - после биохимического анализа. Схема такая: пегасис 180 мкг подкожно 1 раз в неделю (или пегинтрон 1,5 мкг/кг) + рибавирин 15 мг на кг веса ежедневно с жирной пищей (в два приема). Если после 4 недель - вирус не определяется в крови (ПЦР), длительность терапии - 48 недель. Если через 4 недели определяется, но не определяется в 12 недель, длительность лечения - 72 недели. Если в 12 недель вирус есть в крови (по крайней мере, если концентрация его не минимальная), то это лечение отменяют. Дозу пегасиса (или пегинтрона) увеличивать не нужно. Приблизительно так. Но по хорошему, Вам нужно искать врача, которому Вы доверяете и который находится в пределах досягаемости от Вас. Еще прежде чем потратить все имеющиеся деньги на противовирусные препараты (при 1-м генотипе), нужно определить степень фиброза печени (эластометрия печени + фибротест или пункционная биопсия печени). При минимальном повреждении печени (1-я степень фиброза) противовирусную терапию пациенту можно не торопиться назначать.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
07.01.2018 14:32:08
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, насколько вреден реладорм при гепатите с или не могли бы подсказать аналогичные препараты при данном заболевании. Заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Насколько вреден этот препарат (практически независимо от того, есть у Вас гепатит С или нет), в основном зависит от того, как долго и в каких количествах Вы его пьете. Кроме того, Вы не приводите никаких данных относительно гепатита С (хотя бы результаты эластометрии печени, УЗИ, АЛТ и АСТ). Поэтому ответить на Ваш вопрос практически невозможно. Другой препарат вместо этого я Вам тоже по интернету посоветовать ну никак не могу.
03.09.2015 16:14:29
Добрый день! Может ли билирубин оставаться в норме при наличии в организме вируса гепатита С? Заранее благодарен за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, конечно. Более того, практически всегда, если у пациента с хроническим гепатитом С повышен билирубин, то причина этого не гепатит С.
10.11.2024 09:22:08
Здравствуйте, такой вопрос.
У меня гепатит С, не лечил, хочу проверить печень какой анализ лучше сдать?
Муж. 22 года
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Если ваша цель в том, чтобы оценить, есть выраженное "повреждение" печени или нет (вы написали "проверить печень"), то в первую очередь нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и эластометрию печени.
22.01.2019 16:18:19
Здравствуйте, может ли острый гепатит Б быть последствием применения Регевак Б, у гемодиализника? если нет то почему вакцина не сработала проколол 2 раза из 4 х в двойной дозе, третью не сделал подскочили АЛТ АСТ билирубин, обнаружили в очередных анализах на гемодиализе. Диализный стаж 10 лет. КАк лечит одновременно и хрони Ц и хронеч Б ? только интереферонами. И нужно ли лечить гемодиализнику?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От самой вакцины гепатита В быть не может, потому что в вакцине нет живого вируса. Есть только кусочек его оболочки, синтезированный искусственно. У больных на гемодиализе вакцина не срабатывает довольно часто из-за сниженного иммунитета. У кого вакцина не сработала может заболеть острым гепатитом В, если случайно заразится. Судя по тому что Вы написали, это как раз Ваш случай. Тем более что полностью привиться Вы не успели. О том как именно нужно лечиться, я не смогу Вам ответить по интернету. С назначением противовирусных препаратов против гепатита В обычно проблем нет. Есть проблема с назначением препарата софосбувир (против гепатита С) больным с тяжелой почечной недостаточностью (в т.ч. больным на гемодиализе). Этот препарат лежит в основе очень многих хороших схем лечения. Хотя в случаях если другие хорошие схемы лечения гепатита С не доступны (чаще всего по финансовым причинам) и есть абсолютные показания к лечению гепатита С рассматривать вариант с назначением софосбувира тоже можно. Интерфероны и рибавирин - схема старая и не очень хорошая. Я не смогу оценить Вашу ситуацию по интернету и по интернету же дать конкретный совет, как лечиться.
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте. С нами стал проживать пожилой человек. Мы не знали, что у него хронический гепатит В. Стирали вещи вместе в машинке - его футболки и пр. и одновременно свою одежду и полотенца его и свои. Можно ли так заразиться, если на его вещах оставались какие-то микровыделения (пот, слюна, кровь)? Боимся.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, таким путем это заболевание не передается. Передается только при контакте с кровью (имеется в виду порез или укол инструментом, на котором есть кровь больного) или половым путем. "В быту" он не передается. Если сильно боитесь, сделайте себе прививки от гепатита В, тогда Вы не заразитесь и в случае какой-то "аварийной" ситуации. Кроме того, всем людям вообще в принципе нужно привиться от гепатита В, потому что любой из нас может столкнуться с этим вирусом, независимо от того, есть рядом с ним человек с гепатитом В или нет.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.