Вопрос гепатологу №6187
03.09.2015 16:14:48
Здравствуйте.я болею гепатитом С 1997г.Мне 44 года.За все время только однажды делала ПЦР(кач ) в 2004 году-отриц.Все 15 лет болезни АЛТ АСТ в норме.Сейчас прошла обследование.генотип 1в. нагрузка 250000МЕ/мл.Общий анализ крови: Гематокрит 40,7(35-45) Гемоглобин 13,7(11,7-15,5) Эритроциты 5,10 (3,80-5,10) MCV 26,9 (27-34) !!! MCHC 33,7 (32-36) !!! Тромбоциты 355 (150-400) Лейкоциты 4,88 (4,50-11) Биохимия:АЛТ 24 (7 GT Терапию еще не начала.Судя по всему мне понятно,что я отношусь к больным,которые тяжело поддаются лечению. Подскажите схему лечения пег.интерферонами.Если не будет минуса на 4 неделе стоит ли продливать и увеличивать дозу-вместо 1,5 мкг/кг,назначить 3 мкг/кг на 4-8 недель.Или 2 мкг\кг на 8 недель.А с 13 недели продолжить опять дозу 1,5 мкг\кг. У наших врачей мало опыта,боюсь что правильная терапия не будет назначена. Проводить повторную терапию средств уже не будет. Несмотря на побочки хочу сделать сразу все возможное,чтобы увеличить шансы на выздоровление. Могу ли я сама настаивать на увеличение дозы,если врач не посчитает это нужным?Конечно если показатели крови в порядке
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не понял, что значит "(7 GT"? По тексту - после биохимического анализа. Схема такая: пегасис 180 мкг подкожно 1 раз в неделю (или пегинтрон 1,5 мкг/кг) + рибавирин 15 мг на кг веса ежедневно с жирной пищей (в два приема). Если после 4 недель - вирус не определяется в крови (ПЦР), длительность терапии - 48 недель. Если через 4 недели определяется, но не определяется в 12 недель, длительность лечения - 72 недели. Если в 12 недель вирус есть в крови (по крайней мере, если концентрация его не минимальная), то это лечение отменяют. Дозу пегасиса (или пегинтрона) увеличивать не нужно. Приблизительно так. Но по хорошему, Вам нужно искать врача, которому Вы доверяете и который находится в пределах досягаемости от Вас. Еще прежде чем потратить все имеющиеся деньги на противовирусные препараты (при 1-м генотипе), нужно определить степень фиброза печени (эластометрия печени + фибротест или пункционная биопсия печени). При минимальном повреждении печени (1-я степень фиброза) противовирусную терапию пациенту можно не торопиться назначать.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
09.06.2017 08:17:15
Я прохожу ПВТ Гепатит С. 43-я неделя лечения. Врач назначала мне 48 недель лечения ПЕГАС+РЕБОВ.но сказала что будут лечить меня 45 недель. Достаточно. Генотип 1в. Пцр отрицательный. Три недели назад сдала на пцр, врач говорит что не готов анализ. Карту мою с анализами за год, тоже забрали на проверку и больше месяца уже ее нет. Мне кажется что на мне экономят лекарства. Как вы считаете, достаточно 45 недель лечения или нет? Помогите пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Тяжело сказать, что там происходит, но, скорее всего, никому Ваши лекарства не нужны. Стандартно такой схемой лечат 48 недель. Срок лечения может быть сокращен при плохой его переносимости.
03.09.2015 16:14:42
Здравствуйте Олег Игоревич!Спасибо вам огромное за помощь и советы!Прошу вас дать мне совет.У меня идет ПВТ гепатита С (генотип 1 в, вирусная нагрузка низкая) через 2 месяца ПЦР - не обнаружено гепатит 1 в.Скажите пожалуйста могу я остановить терапию через 6 месяцев.С уважением Владимир Иванов.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По хорошему, при удовлетворительной переносимости лечения при 1-м генотипе вируса нужно делать так: 1. если через 4 недели (1 месяц) лечения вируса нет в крови, лечение - 48 недель (почти 1 год); 2. если через 4 недели (1 месяц) лечения вирус есть в крови, а через 12 недель (3 месяца) нет, лечение - 72 недели (почти 1,5 года). Нельзя отменять через 6 месяцев.
20.06.2018 19:04:31
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста: может ли повышаться температура 37 при лечении софосбувир+деклатосвир(2дня принимаю)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
37 С - это нормальная температура тела. Нет, от этих препаратов температура не повышается.
05.01.2016 23:53:11
Здравствуйте , Олег Игоревич. Дайте совет, пожалуйста. Пролечил гепатит С викейра пак. 1в, ф4. Через неделю биохимия в норме, через 2 нед. вируса не обнаружено. 24 декабря закончил- показатели все в норме, вируса не обнаружено. Сколько раз и когда сдавать ПЦР, чтобы убедится в выздоровлении? Можно ли иногда алкоголь? ( цирроза сказали нет и портальной гипертензии не было), Нужно ли принимать препараты для восстановления печени? Например лаеннек?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обычно сдают - ПЦР и АЛТ 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после окончания лечения. Алкоголь - чем меньше, тем лучше. Другие препараты принимать не нужно.
03.09.2015 16:14:22
Здравствуйте,подскажите пожалуйста в вашей больнице возможно сделать обследование "фибрасканирование печени". Это обследование лучше проводить натощак ли можно после еды часа через два.Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. Натощак.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.