Вопрос гепатологу №6187
03.09.2015 16:14:48
Здравствуйте.я болею гепатитом С 1997г.Мне 44 года.За все время только однажды делала ПЦР(кач ) в 2004 году-отриц.Все 15 лет болезни АЛТ АСТ в норме.Сейчас прошла обследование.генотип 1в. нагрузка 250000МЕ/мл.Общий анализ крови: Гематокрит 40,7(35-45) Гемоглобин 13,7(11,7-15,5) Эритроциты 5,10 (3,80-5,10) MCV 26,9 (27-34) !!! MCHC 33,7 (32-36) !!! Тромбоциты 355 (150-400) Лейкоциты 4,88 (4,50-11) Биохимия:АЛТ 24 (7 GT Терапию еще не начала.Судя по всему мне понятно,что я отношусь к больным,которые тяжело поддаются лечению. Подскажите схему лечения пег.интерферонами.Если не будет минуса на 4 неделе стоит ли продливать и увеличивать дозу-вместо 1,5 мкг/кг,назначить 3 мкг/кг на 4-8 недель.Или 2 мкг\кг на 8 недель.А с 13 недели продолжить опять дозу 1,5 мкг\кг. У наших врачей мало опыта,боюсь что правильная терапия не будет назначена. Проводить повторную терапию средств уже не будет. Несмотря на побочки хочу сделать сразу все возможное,чтобы увеличить шансы на выздоровление. Могу ли я сама настаивать на увеличение дозы,если врач не посчитает это нужным?Конечно если показатели крови в порядке
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не понял, что значит "(7 GT"? По тексту - после биохимического анализа. Схема такая: пегасис 180 мкг подкожно 1 раз в неделю (или пегинтрон 1,5 мкг/кг) + рибавирин 15 мг на кг веса ежедневно с жирной пищей (в два приема). Если после 4 недель - вирус не определяется в крови (ПЦР), длительность терапии - 48 недель. Если через 4 недели определяется, но не определяется в 12 недель, длительность лечения - 72 недели. Если в 12 недель вирус есть в крови (по крайней мере, если концентрация его не минимальная), то это лечение отменяют. Дозу пегасиса (или пегинтрона) увеличивать не нужно. Приблизительно так. Но по хорошему, Вам нужно искать врача, которому Вы доверяете и который находится в пределах досягаемости от Вас. Еще прежде чем потратить все имеющиеся деньги на противовирусные препараты (при 1-м генотипе), нужно определить степень фиброза печени (эластометрия печени + фибротест или пункционная биопсия печени). При минимальном повреждении печени (1-я степень фиброза) противовирусную терапию пациенту можно не торопиться назначать.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
23.01.2018 12:34:13
Здравствуйте! У меня гепатит с , обнаружен был в 2012 году. Недавно сдала на генотип и прошла фиброскан.1b,f-1.Хотелось бы узнать о стоимости и времени лечения
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Длительность лечения может быть от 3 месяцев до 1,5 лет. Стоимость примерно от 50 000 до 1 000 000 рублей. Очень большой разброс. По интернету детали обсудить невозможно. Если хотите, приходите на консультацию.
05.02.2016 15:33:28
Здравствуйте. Применяете ли вы при лечении Гепатита дженерики, а именно Hepcinat LP? Можно ли наблюдаться у вас при использовании данного препарата?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Приходите на консультацию. Все, что знаю, расскажу.
03.09.2015 16:14:49
Добрый день! Если сдавать дополнительные анализы при гепатите с у вас в поликлинике, они будут на платной или бесплатной основе? Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
О каких конкретно анализах Вы спрашиваете?
03.09.2015 16:15:01
Здравствуйте,Олег Игоревич!в марте у меня обнаружился геп.С.генотип 3 А. 3b.фиброскан сделать нет возможности пока.у нас городе один аппарат и тот на ремонте в другом городе.неизвестно когда привезут.фибротест тоже не делали пока.с какого времени болею не известно.предполагаю, что с 85 года.была торокотомия.на данный момент заочно установили F 4.гастроэнтеролог назначила и урсосан по 1×3 раза,и фосфаглив по 2×3 раза.скажите пжл, стоит ли принимать оба препарата одновременно? И стоит ли соглашаться на ПВТ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю как можно "заочно" (без специальных исследований) установить, что у Вас 4-я степень фиброза печени (F4). Если нет противопоказаний к противовирусной терапии (альфа-интерферон + рибавирин), в подавляющем большинстве случаев проводить ее при 3-м генотипе вируса целесообразно. Фосфоглив и урсосан могут применяться в лечении (и вместе и по отдельности), но, нужно понимать, что их эффективность не высока и от них не выздоравливают.
16.10.2018 22:00:25
Здравствуйте, ситуация: я мастер маникюра, делала женщине маникюр , больная она или нет не знаю (ее вроде не порезала, было покраснение на кожи, но именно крови я не видела...но точно сказать не могу...может были микротрещенки...но крови как таковой не видела), спустя пару минут нечаяно теме же кусачками царапнула себе руку , примерно ранка 1мм...сразу ничего не было, но через минуту немножко выступила кровь..еле еле. Через 2 суток сделала 1 укол вакцины от гепатита в. Подскажите пожалуйста какой риск заболеть гепатитом в,с , в моем случае?эффективна ли будет прививка (делаю ускоренную вакцинацию 1день-7день -21 день), через какое время можно сдать анализ на выявления болезни? спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Риск маленький, потому что женщина то, скорее всего, здорова, да и крови было очень мало. Если представить, что все-таки было заражение гепатитом В, то вакцинация в подавляющем большинстве случаев предотвращает заражение (экстренная схема - 0 - 7 дней - 21 день - 1 год). Гарантированно о том, что человек не заболел после заражения гепатитами В и С, можно сказать через 6 месяцев. Но еще раз повторю, вероятность, того что вы чем-то заразились, мала.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.