Вопрос гепатологу №6187
03.09.2015 16:14:48
Здравствуйте.я болею гепатитом С 1997г.Мне 44 года.За все время только однажды делала ПЦР(кач ) в 2004 году-отриц.Все 15 лет болезни АЛТ АСТ в норме.Сейчас прошла обследование.генотип 1в. нагрузка 250000МЕ/мл.Общий анализ крови: Гематокрит 40,7(35-45) Гемоглобин 13,7(11,7-15,5) Эритроциты 5,10 (3,80-5,10) MCV 26,9 (27-34) !!! MCHC 33,7 (32-36) !!! Тромбоциты 355 (150-400) Лейкоциты 4,88 (4,50-11) Биохимия:АЛТ 24 (7 GT Терапию еще не начала.Судя по всему мне понятно,что я отношусь к больным,которые тяжело поддаются лечению. Подскажите схему лечения пег.интерферонами.Если не будет минуса на 4 неделе стоит ли продливать и увеличивать дозу-вместо 1,5 мкг/кг,назначить 3 мкг/кг на 4-8 недель.Или 2 мкг\кг на 8 недель.А с 13 недели продолжить опять дозу 1,5 мкг\кг. У наших врачей мало опыта,боюсь что правильная терапия не будет назначена. Проводить повторную терапию средств уже не будет. Несмотря на побочки хочу сделать сразу все возможное,чтобы увеличить шансы на выздоровление. Могу ли я сама настаивать на увеличение дозы,если врач не посчитает это нужным?Конечно если показатели крови в порядке
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не понял, что значит "(7 GT"? По тексту - после биохимического анализа. Схема такая: пегасис 180 мкг подкожно 1 раз в неделю (или пегинтрон 1,5 мкг/кг) + рибавирин 15 мг на кг веса ежедневно с жирной пищей (в два приема). Если после 4 недель - вирус не определяется в крови (ПЦР), длительность терапии - 48 недель. Если через 4 недели определяется, но не определяется в 12 недель, длительность лечения - 72 недели. Если в 12 недель вирус есть в крови (по крайней мере, если концентрация его не минимальная), то это лечение отменяют. Дозу пегасиса (или пегинтрона) увеличивать не нужно. Приблизительно так. Но по хорошему, Вам нужно искать врача, которому Вы доверяете и который находится в пределах досягаемости от Вас. Еще прежде чем потратить все имеющиеся деньги на противовирусные препараты (при 1-м генотипе), нужно определить степень фиброза печени (эластометрия печени + фибротест или пункционная биопсия печени). При минимальном повреждении печени (1-я степень фиброза) противовирусную терапию пациенту можно не торопиться назначать.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
01.09.2018 17:59:47
Здравствуйте. На руках препараты Соф Лед. Хочу начать лечить гепатит С. Совместимы ли эти препараты с моей схемой вич Амиверен+Калетра+Тенофовир ТЛ. ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скажем так, не противопоказано, но нужно иметь в виду, что при их совместном приеме в крови может повышаться концентрация тенофовира и лопинавира (последний входит в состав калетры).
27.07.2016 12:29:27
Здравствуйте доктор!У меня такой вопрос:Может ли вирус Гепатита С не обнаруживаться в крови (ПЦР кач.-всегда стабильно отрицательный),но присутствовать в печени в неактивном состоянии?Спасибо большое.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если несколько раз при исследовании крови в ПЦР в динамике РНК вируса гепатита С выявлена не была, то гепатита С у человека нет. Он здоров.
03.09.2015 16:14:42
Больным циррозом печени можно есть грибы,такие,как шампиньон или вёшенка?цирроз компенсированный.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно, конечно.
10.11.2017 20:06:28
Здравствуйте. Дело в том что недавно при сдаче анализов для ЭКО, у меня обнаружили антитела гепатита с, ездила в Моники, доктор сказала чтоб я не пугалась и сдала РНК , билирубин в норме. Сеть ли надежда что я не больна?!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Есть вероятность того, что у Вас есть только антитела к вирусу гепатита С, но самого вируса (болезни) нет, но все-таки гораздо чаще бывает, что есть и антитела, и сам вирус. Даже если окажется, что гепатит С у Вас есть, то не переживайте очень сильно. Во-первых, далеко и далеко не всегда эта болезнь приводит к каким-то серьезным вещам, а во-вторых, сейчас эту болезнь можно с очень высокой вероятностью вылечить.
03.09.2015 16:14:42
Здравствуйте доктор! У мужа гепатит С генотип 1 б, проходил противовирусную терапию, ответа нет. При повторном обследовании увидели аутоиммунные процессы, лечение интерфероном противопоказано. Биопсия показала фиброз 3 степени.Врач назначила один Фосфоглив. Подскажите что делать в данной ситуации. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какие именно аутоиммунные процессы "увидели" и как? Что именно беспокоит и какие именно есть "проявления" аутоиммунных заболеваний? Какими именно противовирусными препаратами он лечился? Если, действительно, есть абсолютные противопоказания к назначению интерферонов, то остается только назначать "метаболические" препараты (в т.ч. и фосфоглив) и ждать появления противовирусной терапии без интерферонов. Если же противопоказания эти относительные (т.е. можно, но "осторожно", назначать интерфероны), то (если не было эффекта от "стандартной" терапии: пегелированные интерфероны + рибавирин), остается назначать трехкомпонентную терапию (пегелированные интерфероны + рибавирин + телапревир), что пока очень дорого. Приблизительно так.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.