Вопрос гепатологу №6174

Вопрос №6174

03.09.2015 16:14:48

М.

Здравствуйте.Скажите пожалуйста почему показатели АЛТ и АСТ в норме при гепатите С считается плохим показанием к терапии,вероятность УВО снижена? Связано ли это с геном интерлейкина?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Да, немного выше вероятность устойчивого вирусологического ответа у пациентов с высокими АЛТ и АСТ, по крайней мере, при 3-м генотипе точно. Про 1-й генотип не могу сказать точно. Если есть ссылка на какую-то серьезную статью по этому поводу, напишите, буду благодарен. Но в любом случае, это не является определяющим фактором, проводить противовирусную терапию или нет, и будет ли эффект или нет. Нельзя сказать так, что при нормальных АЛТ и АСТ противовирусная терапия не помогает (чуть реже, возможно). Уровень АЛТ и АСТ с генотипом интерлейкина В28, насколько я знаю, не связан. По крайней мере, не слышал о таком.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №91575

29.09.2018 10:34:10

Е.

Добрый день. Мать до беременности в 2016 году перенесла геп С тип "А1" и в 2016году выздровила. На момент беременности в 2017г анализ ПЦР показал, что вируса не обнаружено. Сейчас ребенку 7мес и метод ИФА показал, что обнаружены Anti-HCV (суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C). При этом Коэффициент позитивности показал у ребенка: COR-антитела - 11.2; NS- антитела - не обнаружены. Пожалуйста, расшифруйте результаты. 1) Означают ли эти показатели, что у ребека Гепатит С, если показатели билирубина (5,4 мкмоль/л), АЛАТ (33,2 Ед/л) и АСАТ (55,6 Ед/л) и УЗИ печени в норме. 2) Какие доп.анализы нужны (на уровень АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, анализ крови на антитела класса IgM, РНК вируса)? Большое спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, у ребенка сейчас есть "материнские" антитела к вирусу гепатита С. Скорее всего, гепатита С у него нет, а для имеющегося небольшого повышения АЛТ и АСТ есть какая-то другая причина. Для того, чтобы в этом окончательно убедиться, ему нужно сдать анализ ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С ("качественный" ПЦР). АЛТ и АСТ нужно проконтролировать в динамике. Скорее всего, со временем они нормализуются.

Вопрос №5620

03.09.2015 16:14:38

т.

Здравствуйте! У МЕНЯ ГЕП С ГЕНОТИП 1Б БИОХИМИЯ В НОРМЕ. ПРОШЛА ФИБРОТЕСТ, РЕЗУЛЬТАТ F0 НА ШКАЛЕ 0,16,НЕКРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПОЦЕС ( А2 )0,53. ЧТО БЫ ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ В МОЁМ СЛУЧАЕ? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО! С НАСТУПАЩИМ НОВЫМ ГОДОМ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу по информации, которую вы даете в интернете давать однозначные советы. Могу только сказать, что если при 1-м генотипе вируса фиброз минимальный, назначать сейчас противовирусную терапию необязательно. Вопрос только в том, можно ли полностью доверять только результату фибротеста. Кроме фибротеста есть еще непрямая эластометрия печени (аппараты фиброскан или лучше Aixplorer) и пункционная биопсия. Считается, что если выполнены (технически правильно) эластометрия и фибротест (тоже технически правильно) и результаты совпали, то информативность почти равна пункционной биопсии. Спасибо за поздравление. И вас с Новым годом.

Вопрос №6989

03.09.2015 16:15:03

А.

12ме/мл, Это рецидив? Врач рекомендовал сдавать через месяц.Доктор как вы думаете возможна ошибка ?Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

12 МЕ/мл это очень маленькая концентрация, но это значит, что все-таки вирус есть в крови. Т.е. если это так, то, да, это рецидив. Вы ничего не путаете? В России достаточно мало лабораторий, которые определяют наличие вируса в крови в такой маленькой концентрации. Может быть, это указана чувствительность тест-системы, а не результат анализа? Ошибки тоже иногда бывают, но не часто.

Вопрос №7306

03.09.2015 16:15:09

о.

здраствуйте уважаемый доктор опять я с вопрсом извините за беспокойство Поможет ли мне циклоферон и фосфоглив в лечение хронич вир гепатитас тк пвт противопоказано врач отказывает в пвт тк сахарный диабет я на инсулине сахар не стобилен зарание благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не могу по такой информации ничего конкретного сказать. Опишите подробно ситуацию. Сам по себе диабет абсолютным противопоказанием к лечению не является, но может быть масса других дополнительных факторов из-за которых проводить противовирусную терапию не целесообразно. Полностью от гепатита С фосфоглив и циклоферон Вас точно не вылечат. Насколько целесообразно назначать именно их, я по такой информации прокомментировать не могу.

Вопрос №5601

03.09.2015 16:14:37

Е.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, высокая концентрация вируса ХГВ в крови (2х10*6 МЕ/мл) говорит о возможности развития цирроза? Или, может, есть шанс, что он не разовьется? При такой концентрации вируса всегда ли показана ПВТ ? Спасибо Вам большое за то, что находите время отвечать на наши вопросы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, в целом, вероятность развития цирроза печени зависит от концентрации вируса в крови. Если длительное время в крови сохраняется высокая концентрация ДНК вируса в крови, то вероятность развития цирроза достаточно высока (естественно, что далеко не в 100% случаев). Кроме концентрации вируса нужно оценивать и другие показатели: наличие в крови HBe-антигена, активность АЛТ и АСТ, степень фиброза, акти-тест, результаты пункционной биопсии печени (не всегда все это нужно делать). Не во всех случаях при высокой вирусной нагрузке показана противовирусная терапия. Например, в фазе иммуннологической толерантности (когда концентрация ДНК вируса высокая, но практически нет "повреждения" печени) противовирусное лечение не назначают.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Медцентр

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Ипподром

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Сельмаш

АВЕНЮ-Суворовский

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

АВЕНЮ-Темерник