Вопрос гепатологу №6050
03.09.2015 16:14:45
У меня на протяжении последних 3-х лет повышеный билирубин, скажите пожалуйста, какой диагноз может быть по моим анализам. Был у гепатолога и гематолога, гепатита В и С нету, болезней крови тоже не обнаружено.
Биохимия:
Билирубин-46-4-42
СРБ-0
Мочевина-3,4
Креатин-0084
Общий белок-73
Тимоловая проба-0,26
Холестерин-4,5
Триглицериды-0,60
В-липопротеиды-40
Алат-1,46
Асат-0,47
Щелочная фосфатаза-1618
Амилаза-22,8
Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов max-0,25 min-0,60
Маркеры
HBsAg (УФА)-не обнаружен.
aHCV-не обнаружен.
Проба Кумбес прямая-отр. не прямая-отр.
УЗИ печени:
Контур четкий
КВР-12,3 ККР-9,2
Толщина пр.д.-10,7 л.д-5,7
эластичность сохранена
эхоструктура крупно-зернистая, однародная
воротная вена 1,2
Скажите пожалуйста, что известно по этим анализам.
Биохимия:
Билирубин-46-4-42
СРБ-0
Мочевина-3,4
Креатин-0084
Общий белок-73
Тимоловая проба-0,26
Холестерин-4,5
Триглицериды-0,60
В-липопротеиды-40
Алат-1,46
Асат-0,47
Щелочная фосфатаза-1618
Амилаза-22,8
Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов max-0,25 min-0,60
Маркеры
HBsAg (УФА)-не обнаружен.
aHCV-не обнаружен.
Проба Кумбес прямая-отр. не прямая-отр.
УЗИ печени:
Контур четкий
КВР-12,3 ККР-9,2
Толщина пр.д.-10,7 л.д-5,7
эластичность сохранена
эхоструктура крупно-зернистая, однародная
воротная вена 1,2
Скажите пожалуйста, что известно по этим анализам.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Из Вашего вопроса мне не понятно в каких единицах измерения Вы приводите некоторые результаты. Например, АЛТ и щелочную фосфотазу. Я правильно понимаю, что они выше нормы? Уточните, билирубин повышен за счет прямой или непрямой фракции? <span style="line-height: 1.3em;">Если билирубин повышен преимущественно за счет свободной (несвязанной, непрямой) фракции, то в подавляющем большинстве случаев это синдром Жильбера, но при синдроме Жильбера АЛТ и щелочная фосфотаза не повышаются. Уточните эту информацию и напишите еще раз. Если эти показатели у Вас повышены, более или менее однозначного ответа по интернету Вы получить не сможете.</span></p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:44
здравствуйте!спасибо за ответ, нагрузка пцр 410 ме.мл, hbeag отрицательный,ат к hbeag положительно, гепатит д отрицательный, узи норма, hbsag ОП КР 0,109 ОП ОП свыше 3,5. алт 9,4 аст 15,6 билирубин 8,30 что делать дальше?ничего не беспокоит. спасибо что отвечаите
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Судя по той информации, которую вы сейчас дали, у вас есть гепатит В (вероятнее, хронический гепатит В), который в настоящее время протекает "неактивно" и в настоящее время не нуждается в назначении противовирусной терапии. Желательно, если есть такая возможность, провести эластометрию печени (на аппаратах фиброскан или Aixplorer), чтобы окончательно убедиться, что нет выраженных изменений в печени (определить степень фиброза). В такой ситуации необходимо наблюдать за пациентом в динамике (приблизительно: ПЦР с вирусной нагрузкой 1 раз в 6 месяцев, АЛТ 1 раз 3 месяца, УЗИ и эластометрия 1 раз в год). Если заболевание в какой-то период времени будет протекать "активно", тогда нужно обсуждать вопрос о назначении вам противовирусной терапии (это может и не понадобиться). Приблизительно так.
03.09.2015 16:14:24
Здравствуйте, моей тете 52-х лет назначили ПВТ, первый укол сделали 7 дней назад(16.04). 21.04 ее госпитализировали с прединсультным состоянием. У нее в анамнезе гипертоническая болезнь и ИБС. Может ли это состояние быть реакцией на ПВТ? Нужно ли ей будет прервать курс ПВТ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Абсолютными противопоказаниями для противовирусной терапии хронического гепатита С со стороны нервной системы являются - тяжелая депрессия, эпилепсия, психиатрические заболевания (шизофрения и др.) и, сформулируем приблизительно так, тяжелые "острые" ("возникшие недавно") нарушения функции нервной системы (двигательные нарушения, расстройства чувcтвительности, нарушения сознания и др.). Сама по себе противовирусная терапия нарушений мозгового кровообращения (как вы пишите, "прединсультного состояния") не вызывает. Теоретически, можно представить, что высокая температура после введения интерферона "подтолкнула" ее к развитию гипертонического криза и от этого к каким-то расстройствам мозгового кровообращения. Но тогда это с ней могло случиться и, например, при гриппе или ангине или другом заболевании с температурой. Я не могу по интернету даже приблизительно оценить, можно вашей тете продолжать противовирусную терапию или нет. Если у нее, не дай Бог, инсульт, то нельзя, а если это какие-то преходящие нарушения мозгового кровообращения, то, наверное, на усмотрение врача, который ее лечит. Может быть, сейчас, на всякий случай, лучше лечение временно прервать, и решить вопрос о том можно ей это или нет, несколько позже, когда ситуация прояснится.
05.12.2016 15:00:28
доброго времени суток.помогите с расшифровкой рнк-количественного анализа.перед лечением софосбувиром и даклатосвиром 4.4х10^6 ме/мл.после недели приема препарата 5.2х10^2 ме/мл. что означают все эти цифры и результативно ли лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Означает, что концентрация вируса снизилась. Результативно. Но нужно сдать еще раз через некоторое время (через 1-2 недели, думаю).
03.09.2015 16:14:13
Каковы шансы полностью вылечиться от геп.В хронической формы в стадии ремиссии. Есть ли вообще такой шанс? И как долго надо лечиться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Полностью хронический гепатит В вылечить нельзя, но с ним можно счастливо прожить всю свою жизнь, если заболевание протекает "неактивно" или если проводить лечение.
03.09.2015 16:14:55
Олег Игоревич! Здравствуйте! Я думала,что на интерлейкин 28в берут кровь из вены,а у меня взяли мазок из полости рта! Это правильно? Заранее спасибо! Взяли у вас в отделении! Я из другого города!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, правильно. На этот анализ можно брать кровь, а можно соскоб со слизистой щеки.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.