Вопрос гепатологу №5947
03.09.2015 16:14:43
Скажите, если выявлены антитела к гепатиту с, а пцр в крови не обнаруживается уже 7 месяцев, какие шансы, что гепатита нет? спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не могу оценить эти шансы в какой-то "цифре". Есть "шансы". Но чтобы хоть приблизительно что-то сказать, мне нужно смотреть на сами анализы.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:15
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть: 1) узи печень акустический доступ без особенностей, контуры ровные, четкие, размеры без особенностей, структура паренхимы дифузно-неоднородная, эхогенность сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки, объемные образования не выявлены, сосудистый рисунок сохранен, воротниковая вена в воротах печени не изменена d= 11мм, печеночные вены не изменены d=5 мм, нижняя полая вена не изменена d=15мм, внутрипеченочные желчные протоки не дифференцируются, правая д. КВР 123, левая д. ВР 87. При первичной сдаче биохимии АЛТ 0,218 (норма 0,02- 0,19) АСТ 0,02 (норма 0,02-0,19), билирубин общ 41,6, прямой 3,9, через неделю пересдал билирубин (после соблюдения диеты) 32, 9 (общий), еще через неделю АЛТ 27, 4 (норма меньше 40), АСТ 22,5 (норма меньше 40), билирубин 25, а через 2 неделе поднялся непрямой билирубин 9,5 , при общем 32, пересдал в другой лаборатории билирубин не прямой 9,7, общий 34. Врачи в нашем городе разводят руками, а я нахожусь в полном замешательстве. У меня удален желчный пузырь и мною перенесено 2 операции на поджелудочную железу (биохимия не показала обострение панкреатита). Обследование начал проходить в связи с резкой болью в правом подреберье и рвотой желчью, в течении недели все закончилось, сейчас чувстую себя удовлетворительно, только пожелтевшие глазные белки все еще желтые. Маркеры на все гепатиты сдал, все отрицательно. Будьте добры, помогите разобраться почему у меня высокий билирубин и чем его сбить? Заранее огромное спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В данном случае очень тяжело сказать что-то определенное по той информации, что вы приводите. Если у вас "удален желчный пузырь и было две операции на поджелудочной железе" (какие операции и когда?), то нужно иметь в виду подпеченочную желтуху - механическое препятствие току желчи, тем более, что был болевой сидром, сопровождавшийся рвотой. При подпеченочной желтухе в большинстве случаев на УЗИ можно увидеть расширение холедоха (общего желчного протока). В вашем описании УЗИ размеров холедоха я не вижу, "внутрипеченочные протоки не дифференцируются" - это еще ни о чем не говорит. В пользу этой версии были бы еще такие аргументы: кожный зуд, белый или серый кал, повышение щелочной фосфотаза в биохимическом анализе крови и повышение билирубина преимущественно за счет связанной (прямой) фракции (вы в одном случае пишите, что за счет прямого, в другом, что за счет непрямого - загляните в анализы еще раз, не перепутали ли вы что-то). Если же описанных мною признаков нет (в т.ч. нормальные размеры холедоха на УЗИ), а билирубин повышен преимущественно за счет свободной (непрямой) фракции, то, скорее всего, это синдром Жильбера (это не страшно и лечить не нужно), даже несмотря на то, что были боли в боку, рвота и кратковременное незначительное повышение АЛТ, чего не бывает при синдроме Жильбера (боли, рвота и незначительное повышение АЛТ могут иметь другую причину, которую задним числом, скорее всего, уже не установишь). Могут быть и другие варианты. Еще хочу сказать, что сомнительно, чтобы у человека были желтые глаза при билирубине 40 и ниже как у вас. Обычно для того, чтобы пожелтели глаза, должно быть хотя бы 60 и выше. Поэтому, думаю, что или билирубин у вас выше (был или есть сейчас), или вы фантазируйте и никакой желтизны глаз в реальности нет (больным часто с перепугу "мерещится" то, чего нет, тем более, что опыт, чтобы оценить наличие того или иного признака отсутствует). Моча, кстати, темнела?
03.09.2015 16:14:13
Здравствуйте, доктор. В каком лечебном учреждении Ростова-на- Дону лучше всего пройти обследование на фиброскане, чтобы определить степень фиброза?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Каждый хвалит себя. Мы считаем, что у нас.
03.09.2015 16:14:34
Здраствуйте. у меня гепатит В. Фиброксан в октябре 2011 г. - Ф1. Последний анализ в октябре 2012 г. - АЛт -17, АСТ -18, ПЦР- количество 1*10^2 копий\мл. Что это значит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если говорить простым языком, в настоящее время хронический гепатит В протекает "неактивно", не нуждается в назначении лечения, а нуждается в наблюдении (контроль ПЦР с вирусной нагрузкой и АЛТ примерно 1 раз в 6 месяцев). Если в дальнейшем заболевание будет протекать активно, тогда нужно лечить.
03.09.2015 16:14:48
Здрастуйте,Олег Игоревич! Читала,что больные гепС с постоянно нормальными АЛТ АСТ в течении болезни не поддаются пвт пегинтерферонами, несмотря на молодой возраст,приверженность к лечению, низкую вирус.нагрузку. Как по Вашей практике? Может вы читали другую информацию? Тогда мне не стоит начинать? Гепатитом болею 15лет,F1,АЛТ 24(до31)АСТ27(до31) нагрузка 240000ме.ген интерлейкина еще нет анализа, наврядли хороший.Мне 43 года.Как Вы считаете?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше. Если можете, скиньте ссылку на статью, которую Вы читали.
20.02.2018 13:36:12
Здравствуйте! на днях ставила коронки в стоматологии, боры не меняли, возникло много сомнений в отношении гигиены. Есть ли смысл прямо сейчас поставить прививку от гепатита В, мне болеть нельзя, я мать двоих детей, которых воспитываю одна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От гепатита В в любом случае лучше всем людям привиться.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.