Вопрос гепатологу №5866
03.09.2015 16:14:42
Здравствуйте Олег Игоревич !Уже 20 дней как начала ПВТ . Принимаю альтевир рибавирин . Вопрос вот в чем : какждый день держится температура на 37 . к вечеру поднимается до 37,5 и выше . Нормально ли это ? И еще хотелось бы узнать , на ПВТ можно ли лечить , удалять зубы , протезировать их ? Дело в том что во рту появляются всякие язвочки , которых никогда небыло. .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Нормально, по крайней мере, так бывает нередко. Можно.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
21.06.2018 16:06:34
Добрый день! На узи а потом на кт печени определили множественные кисты печени. Вопрос куда и к кому идти с этими результатами
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
К гастроэнтерологу, скорее всего, сначала.
24.07.2019 14:19:37
Здравствуйте. Мужчина, 64 года, где-то четыре месяца назад обнаружили гепатит B, вирусная нагрузка 3,5 X 10*7. За это время очень быстро развился цирроз печени. Сейчас класс C по Чайлд Пью (13 баллов), MELD - 28 баллов.
Осложнения: декомпенсированная портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, гиперспленизм, печеночная энцефалопатия 2 степени, варикозное расширение вен пищевода 1 степени.
В молодости перенес гепатит C. Сейчас обнаруживаются только антитела, РНК вируса нет. До гепатита B по УЗИ признаков цирроза никогда не было.
Лечение следующее: верошпирон, Гепа-Мерц, Дюфалак. Постоянная слабость, низкое давление. В больнице время от времени (раз в месяц) делают альбумин.
Вопрос следующий: можно ли в таком состоянии рассматривать вопрос о противовирусной терапии против Гепатита B, потому что, несмотря на прописанные лекарства, цирроз прогрессирует. Два месяца назад, это была еще стадия B по Чайлд Пью. А четыре месяца назад никаких признаков цирроза на УЗИ еще не было.
Инфекционист и гастроэнтеролог в нашем городе не знают насчет противовирусной терапии в таком состоянии. Как вы считаете, допустимо ли ее сейчас проводить (например, если в дальнейшем будет выполнена трансплантация печени)?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такому человеку нужно принимать противовирусные препараты. Если у человека есть цирроз печени и, тем более если у него такая высокая концентрация вируса гепатита В (вирусная нагрузка), то это прямое показание для приема противовирусных препаратов. Интерфероны ему противопоказаны. В таком случае назначают так называемые аналоги нуклеозидов. Это препараты энтекавир или тенофовир или телбивудин или на худой конец ламивудин. Это таблетки. Они почти всегда хорошо переносятся и хорошо "подавляют" вирус гепатита В. Их пьют длительно, годами. В таком случае как у него очень вероятно, что он будет пить один их этих препаратов пожизненно. Работают они как правило только пока человек пьет препарат. После прекращения его приема вирус опять "активизируются", именно поэтому их пьют длительно. Еще обязательно нужно исключить наличие гепатита D (иногда бывает вместе с гепатитом В) - сдать анализ на наличие гепатита D (anti-HDV). На фоне приема противовирусного препарата нужно смотреть вирусную нагрузку, АЛТ и АСТ в динамике, чтобы оценивать эффективность лечения.
03.09.2015 16:14:42
Уважаемый Олег Игоревич,подскажите пожалуйста!При подготовке мужа к операции сдали стандартные анализы и обнаружили гепатит С-суммарные антитела 2.70.Какой нам нужно сдать анализ,чтобы он достоверно показал наличие или отсутствие заболевания?Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
ПЦР на наличие в крови РНК вируса (+ генотипирование вируса, желательно тоже сразу) и все маркеры гепатита С (желательно, лаборатория ОблСЭС). Если есть РНК вируса в ПЦР, это гепатит С. Если нет, а есть только антитела, скорее всего, чтобы снять диагноз или подтвердить его, нужно наблюдение в динамике (ПЦР и, возможно, маркеры тоже). Примерно так.
03.09.2015 16:14:29
у меня гипотит с я принимала вакцину пигинрон по состаянию здоровья прирвала что теперь делать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пегинтрон - не вакцина, а противовирусный препарат. На ваш вопрос не знаю, как отвечать. Вы не даете мне абсолютно никакой информации (сколько вы лечились, какой был результат от лечения, как переносили и т.д.) и хотите услышать ответ. Думаю, нужно обращаться к врачу, который вам назначал пегинтрон.
03.09.2015 16:14:28
Помогите расшифровать анализ: ПЦР гепатит Б - обнаружен Биохимия в норме Узи в норме Маркеры: HbsAg - положительно Ab HBs-IgG - отрицательно Ab HBs core -IgG M - положительно Это носительство или хронический гепатит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Носительство" - это протекающий "малоактивно" хронический гепатит В. Как у вас протекает заболевание, я по этим данным достоверно сказать не могу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.