Вопрос гепатологу №43860

Острый гепатит D на фоне хронического гепатита В - имеется в виду, что был хронический гепатит В (вы пишите, что вы "носитель", я так понял, HBsAg - это и есть хронический гепатит В), а сейчас (недавно) человек заразился еще и гепатитом D. Так бывает. Может быть это ваш случай, хотя это и достаточно маловероятно. Но вам не нужно сильно это все понимать. Все равно, я вам всего здесь не могу рассказать. Не очень важно как вы себя сейчас чувствуйте. Это эмоции. АЛТ и АСТ достаточно высокие. Больше ничего не могу умного сказать. Берите паспорт, полис, направление и приходите на прием.

В течение нескольких лет фирмой, которая производит пегасис (Хофман Ля Рош), проводилось исследование, целью которого было продолжение сбора информации о переносимости и эффективности лечения их препаратами. Т.е. препараты эти уже давно были разрешены к применению и свободно продавались в аптеках по всему миру (и в России), а сбор информации продолжался. Тем людям, которые участвовали в этом исследовании, рибавирин фирмы Хофман Ля Рош выдавался бесплатно в качестве бонуса. Исследование это проводилось по всему миру, и мы (гепатологический центр) в нем участвовали. Для пациентов это было выгодно со всех точек зрения. К сожалению, в настоящее время набор больных в это исследование уже завершен, и сейчас лечение заканчивают последние пациенты. Возможно, скоро будет еще одна подобная программа, но точно это в настоящее время не известно.

Это значит, что у Вас есть гепатит С. Концентрация РНК вируса гепатита С 5.5х10*5 копий (или МЕ) в мл. Если человеку назначают противовирусные препараты, то потом в процессе лечения этот анализ повторяют, чтобы оценить эффект. Генотип 1b - это такой "подтип" вируса. Его нужно знать, чтобы понимать какими противовирусными препаратами лучше лечится. Это все что я могу сказать по имеющейся информации.

Если сейчас вы меня спрашивайте о ребенке, то это не совсем ко мне. Я не педиатр. Педиатр у нас принимает с 9-00 до 12-00. Думаю, если вы подойдете к ней первый раз без направления и поговорите, она вас не прогонит. Но вообще-то на консультацию нужно направление. Могу только сказать, что, скорее всего, сейчас ребенку нужно было бы сдать кровь на ПЦР (наличие РНК вируса гепатита С в крови), АЛТ, АСТ. Если анализы хорошие, то потом где-то к 1,5 годам сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (антитела к вирусу гепатита С) (сейчас у ребенка есть эти антитела, но в 95% случаев это ваши материнские антитела, поэтому нет смысла сдавать ребенку такой анализ сейчас). В целом, вероятность передачи гепатита С ребенку во время родов невелика - приблизительно 5%. Если же вы меня спрашивайте о консультации для себя, то, хотите, можете приехать (прежде чем ехать позвоните 89185533247), но, вероятнее всего, нет смысла вами серьезно заниматься, пока вы кормите ребенка грудью, т.к. препараты, которые применяются при лечении гепатита С противопоказаны при беременности и при грудном вскармливании.

Какое лекарство Вы имеете в виду? В России сейчас доступны (есть в продаже) препараты для тройной терапии: пегелированные интерфероны + рибавирин + семипревир (раньше той же фирмы был телапревир) или боцепревир. Семипревир на курс лечения сейчас, насколько я знаю, стоит около 1 миллиона рублей (3 месяца приема). Боцепревир на 1 месяц лечения сейчас - 115 тысяч рублей. В Вашем случае (рецидив) - это 8 месяцев приема боцепревира. Умножайте сами. По мне так, пока все дорого, но если у человека тяжелый фиброз, компенсированный цирроз (класс А) или просто есть много денег и желание лечиться, то обычно это хороший вариант. Сейчас уже существует безинтерфероновая терапия (например, софосбувир + семипревир), но стоимость такого лечения пока - несколько миллионов рублей. По мне так, пока безумно дорого. В России софосбувир пока не продается. Скоро (2015 г) обещают выход на рынок (в том числе в России) безинтерфероновой терапии препаратами Даклинза/даклатасвир + Сунвепра/асунапревир. Обещают, что стоить она будет около 1,5 миллионов рублей. Еще несколько безинтерфероновых схем проходят (или уже прошли и готовятся к выходу на рынок) клинические испытания. Про их цену пока ничего не знаю. Вероятность вылечиться всеми этими схемами высокая или очень высокая. Если очень нужно лечиться (например, цирроз печени), а денег мало и, грубо говоря, ничего не светит, то в Вашем случае можно рассмотреть вариант назначения двойной терапии (пегелированные интерфероны + рибавирин) более длительным курсом (72 недели).