Вопрос гепатологу №57886
18.12.2017 22:14:34
Здравствуйте Олег Игоревич. Закончила ПВТ Соф Дак+Рибы , Геп.С. генотип 3,F4.Здала анализ качественно отрицательно. Фиброскан показал 12,4. было до лечения 15,6.Но вот АСТ повышен 32.Какая причина может быть повышенного АСТ. Ещё вопрос ,чем и как дальше лечить фиброз?, Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
АСТ у Вас почти нормальная. Не думаю, что на это стоит обращать внимание. Каких-то конкретных лекарств именно против фиброза печени нет. Если человек вылечился от гепатита С и нет других факторов, которые "повреждают" печень (алкоголь, например), то в течением времени (годы) степень фиброза может уменьшится в некоторой разумной степени.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот теперь из Ваших ответов вытекают доп. вопросы. Если можете, ответьте, пожалуйста. Выше писала - хр. гепатит Б, репликативной формы минимальной активности 3,8*10^2 копий, узи, АЛТ, АСТ - в норме. Но билирубин повышен, интересно почему он слегка завышен, а АЛТ в норме? При каких показателях АЛТ, АСТ и вирусной нагрузки надо начинать противовирусное лечение? Если через 3-4 мес. эти показатели немного вырастут, это нормально?А могут они уменьшиться без ПВТ лечения? И еще, мне прописали антигильминт (от лямблий) влияет ли прием лекарств и антибиотиков на концентрацию вируса? А может быть такое, что вирус больше не будет расти? или же нужно "готовиться" и "копить" на лечение? И если нет фиброскана, а к примеру уже цирроз печени, могут ли АЛТ и АСТ быть в норме? просто как недопустить цирроза, если нет фиброскана у нас?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Потому что он повышен не от гепатита В. Наиболее частая причина его повышения - синдром Жильбера (если это так, это не страшно), а незначительное повышение билирубина вообще не имеет никакого значения. При концентрации ДНК вируса в крови более 2000 МЕ/мл (более 10 000 копий/мл) и повышении АЛТ и АСТ в 2 раза в большинстве случаев нужно принимать противовирусные препараты. Приблизительно так. Это не есть стопроцентно действующее правило. Если немного, нормально, только я не могу понять, почему именно такой вариант развития событий Вас интересует. Могут и уменьшится. Эти показатели не могут быть все время на одном уровне. И вирусная нагрузка и трансаминазы (АЛТ и АСТ) все время колеблются в каких-то пределах. Нет, этот препарат (и антибиотики) на вирус гепатита В не действует. Еще раз повторяю, концентрация ДНК вируса в крови будет всегда колебаться в каких-то границах. На какой-то промежуток времени будет ее рост, на какой-то - снижение. При этом концентрация вируса и в том и в другом случае может быть низкой, и лечение может никогда не понадобиться. Могут, но вероятность того, что у Вас есть цирроз при "хорошем" УЗИ очень маленькая. Последнюю часть вопроса я не понял. При чем тут фиброскан и "не допустить цирроз". Это же не лечение, а исследование. К тому же, если задаться целью сделать это исследование, то можно и съездить куда-нибудь. Спешки нет. Это спокойно можно спланировать. Или Вы не можете никуда выехать из своего города в принципе?
03.03.2016 21:36:32
Здравствуйте, скажите анализ на холинэстеразу информативен для понимания хорошо ли функционирует печень? спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Один этот анализ сам по себе малоинформативен.
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте.Мне 28 лет.Помогите пожалуйста разобраться. 3 года назад обнаружили Гепатит с. Предположительно ему уже 20 лет, после перенесенной в детстве операции. 3 года назад сдала анализ на вирусную нагрузку 1.75 на 10^4 ме. Сегодня сделала фоброскан, в результатах запуталась. Помогите разобраться.Указаны параметры: Эластичность печени 4,9 кра, (3,7-8,9 кра)- это я предполагаю размах . IQR 2,9 кра. 100% .В заключении написано,что эластичность 4,9 кра, что соответствует степени f0-f1 фиброза. Но меня смущает большой размах и показатель IQR. Разъясните пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Правильно смущает. Такое соотношение IQR к основному показателю (2,9 кРа к 4,9 кРа) говорит о том, что исследование малоинформативно. Но не волнуйтесь раньше времени, маловероятно, чтобы у Вас был выраженный фиброз.
31.05.2017 11:27:48
Добрый день,Олег Игоревич,я хотела бы услышать Ваше мнение насчет рибавирина.Так усиливает он терапию безинтерфероновую(речь конечно идет о геп.с.)или особой роли не играет?как я читала разработчики этих новых лекарств говорят что с 1по3 фиброз рибавирин не добавляется и если я правильно поняла он не делает терапию безинтерфероновую эффективней,почему ж тогда многие врачи этот рибавирин все таки добавляют даже у кого 1,2 фиброз?это что,просто для подстраховки какой то,или он все-таки усиливает терапию?Я знаю,читала,что при циррозах можно либо 12недель с риб.,либо 24 недели но без него,это мне понятно,но зачем его (рибавирин) назначают если фиброз не большой,вот что меня интересует.спасибо за ответ,низнаю,смогла ли я правильно озвучить свой вопрос,но надеюсь Вы меня поняли что я имела ввиду.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Все правильно Вы понимаете. Если нет цирроза, то рибавирин при таком лечении не нужен.
21.04.2017 07:54:30
Здравствуйте Олег Игоревич.Скажите пожалуйста,у меня гепатит с, генотип 3a/b фиброз f 0-1.мне посоветовали джинерики из Индии соф+дак на 12 недель,они мне подойдут?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, да.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.