Вопрос гепатологу №57511
16.12.2017 14:27:07
Добрый день. У отца гепатит В, начальная стадия цирроза, камни в желчном пузыре. 3 месяца он пил эсливер, 3 месяца урдокса, еще надо пропить 3 месяца ливадекса, но этого лекарства нет ни в одной аптеке. Подскажите, чем его можно заменить, какая дозировка, и сколько раз вдень пить? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ливодекса и урдокса это одно и то же. Пьется так же. Единственно, что еще могу Вам сказать, так это то, что если у Вашего папы цирроз печени от хронического гепатита В, то, скорее всего, обязательно нужно лечить гепатит В противовирусными препаратами. Это не те препараты, которые он сейчас пьет. То, что он сейчас пьет, сильно ему не поможет. Ему нужно обследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), anti-HDV (маркер гепатита D), АЛТ, АСТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены (+ эластометрия печени, желательно), АФП (альфа-фетопротеин). Потом, скорее всего, нужно назначать противовирусные препараты.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:50
У меня был ХВГ С, после ПВТ - ПЦР отрицательн. на протяжении двух лет. Заразна ли моя кровь? Надо ли мне, как прежде, в случае пореза или травмы обрабатывать спиртом рану и заклеивать ее пластырем, боясь, что моя кровь опасна? Или можно жить спокойно, как будто моя кровь не заразна? Надо ли предупреждать стоматолога или хирурга, что переболела гепатитом С? Я сильно переживаю за других людей, так как сама непонятно где заразилась,и в то же время не хочется афишировать свое заблевание. Или я уже здорова?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии в крови в анализе ПЦР не определяется РНК вируса гепатита С (при условии, что это хорошая лаборатория ПЦР с чувствительность анализа 15 МЕ/мл и менее), человека считают здоровым со всеми вытекающими из этого выводами: не заразна и т.д. Сообщать о том, что у Вас был гепатит С или нет, дело Ваше. Исходя из того, что Вы написали, практически точно, что Вы здоровы.
20.10.2017 15:18:23
Здравствуйте. Пишу первый раз. У меня гепатит с много лет, больше 10 лет ,ф 4,1б,но по моим показателям врач говорит что цирроза у меня явного нет.... начала лечение гепцинатом лп.До терапии пцр был 2,81*10"6....ровно через месяц приёма этого препарата пцр 7,8*10"1....пока к врачу не ходила, он настаивает добавить копегус, а у меня с сосудами и с щитовидкой проблемы, гепцинат лп приобрела на 24 недели....что вы мне посоветуете и есть ли прогресс в начатом лечении? прошёл только месяц, заранее вас благодарю...ВСЕХ БЛАГ ВАМ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если планируете лечиться 24 недели, то рибавирин не нужен. Есть нормальный эффект от лечения. В анализе через 4 недели концентрация вируса минимальная. Скоро исчезнет. Единственное, имейте в виду, что ледипасвир (один из компонентов гепцината) действует только на 1й генотип вируса. Генотип вируса проверяли? Не увидел этой информации.
03.09.2015 16:14:34
Добрый вечер.Гепатит с обнаружили впервые находилась на обследовании в стационаре,две недели назад.Веду здоровый образ жизни вредных привычек нет, В 18 лет переболела желтухой,Сдала повторно анализ результат подтвердился,ВГС anti HCV ,LgG/M 8,2,ВГС anti-соке >14,NS3 11,7,NS4 1,3,NS5 5,1,РНК-вИРУС ГЕПАТИТА с отрицательный 1,3,ВГС anti НСVподтверждающий 8,2.Биохимия на момент выписки холестерин 4,9,креатинин 78,глюкоза13,общий белок 74,билирубин общий 18,2,тиьоловая проба 1,0,алт 132,аст105,pltобщее количество тромбоцитов 90,узи ПЕЧЕНИ диффузные изменения печени и поджелудочной железы ,утолщение и деформация стенок желчного пузыря.Пожалуйста ответьте каковы мои перспективы. с надеждой буду ждать. ответа,
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нельзя сейчас, тем более, по интернету сказать точно именно о ваших "перспективах". Могу только сказать, что у большинства пациентов с хроническим гепатитом С цирроз в течение жизни "не успевает" развиться, и у них, по большому счету, в жизни все нормально. Не нужно думать, что вы "смертельно больны". Если в ПЦР в настоящее время вирус не не обнаруживается, то сейчас лечить гепатит С не нужно. Но в данном случае "смущают" достаточно высокие трансаминазы (АЛТ и АСТ). При "отрицательном ПЦР" этого быть не должно. Возможно, есть смысл перепроверить результат ПЦР в другой лаборатории. Если, действительно, в ПЦР вируса нет, то поискать другую причину повышения АЛТ и АСТ.
03.09.2015 16:14:39
Здравствуйте! Олег Игоревич, мне поставили диагноз гепатоспленомегалия. синдром портальной гипертензиипод вопросом, так же у меня синдром Жильбера. Я сдавала все анализы на гепатиты в обласной СЭС, все отрицательно. У меня сильные боли в правом подреберье, вот уже год я сижу на но-шпе.Направляют к врачу гепатологу и гематологу.Подскажите что это может быть, и с какого врача все таки нужно начинать.У вас в центре можно ли пройти обследование по полису или нет? Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не могу вам по интернету поставить диагноз. Могу только сказать, что сомнительна связь болей и заболевания печени. Направляют к нам на консультацию - приходите. С собой: паспорт, полис, направление. Каждый будний день с 9-00 до 14-00, приемник 4-го инфекционного отделения гор. больницы № 1 (гепатологический центр), живая очередь.
06.05.2017 19:34:30
Добрый день Олег Игоревич .У меня Гепатит B, известно об этом около 4 лет, ПВТ не проводил. В моем случае Гепатологи расходятся во мнениях по трём "глобальным " вопросам : 1. в моей ситуации нужна ПВТ? 2.Если ПВТ не проводить ,какие риски? 3. Если нужна ПВТ, то какой препарат порекомендуете ?(варианты предложенные Гепатологами : ламивудин , бараклюд, тенофир ) Скажите пожалуйста , исходя из нижеуказанных результатов анализов, какое Ваше мнение по этим трём вопросам ? Заранее огромное спасибо !!!
Результаты моих анализов: ( на протяжении 4 лет одинаковые , только нагрузка в этот раз самая высокая, раньше было 10*4 или 10*5. При этом АЛТ и АСТ всегда норма , F-0):
F-0 (Metavir)
HBV, DNK: - 1,3*10^6 (мл)
- 7,8*10^5 (ME/мл)
AЛТ - 21 (норма: 0-41)
AСТ - 19 (норма:0-40)
anti-HBc - >10
anti-HBc,IgM -
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
HBe-антиген (HBeAg) есть в крови или нет? Если не сдавали, то сдайте. Если он есть, то, скорее всего, это так называемая "стадия иммунологической толерантности". Это один из начальных этапов течения хронического гепатита В. На этом этапе в крови есть этот самый HBeAg и высокая концентрация вируса в крови (вирусная нагрузка), но при этом практически отсутствует "повреждение" печени (воспаление и фиброз). На этой стадии лечить человека не нужно (кроме беременных в третьем триместре - с целью снизить вероятность инфицирования ребенка во время родов). Если же HBsAg в крови нет, то напишите еще раз. В этом случае, скорее всего, все-таки нужно лечить. Хотя, если подходить к этому вопросу строго, то в таких спорных случаях нужно сначала делать пункционную биопсию печени, а потом уже решать, лечить или нет.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.