Вопрос гепатологу №5630
03.09.2015 16:14:38
Добрый день,делал комплексный анализ на спид сифилис и гепатиты b c.Выявились антитела на гепатит c, повторил его еще раз то же самое:
ns3 рез-т отриц реф знач отриц
ns4 рез-т отриц реф знач отриц
ns5 рез-т отриц реф знач отриц
Core рез-т полож реф знач отриц
Сдал 2 раза качественный РНК-не обнаружен.
Ответьте пожалуйста:
1. О чем говорит наличие только Core белка?
2. У меня вируса вообще нет, или он имеется в крови, но в таких малых концентрациях, что методом ПЦР его в данный момент определить невозможно?
3. Нужно ли периодически делать анализ на рнк и как часто,всю жизнь?
4. Нужно ли мне проверить саму печень на наличие вируса,так как бывают случаи когда вирус в крови не обнаруживается ,а в печени может?
5. Известны ли случае когда РНК менял свое значение на положительное(в аналогичном случае)?
6. Мне нужно теперь всегда предохраняться, используя презерватив,мотивируя это тем, что вирус возможен в малых концентрациях и есть риск заразить партнера?
7. При наличии антител в крови оральный секс без презерватива опасен?
ns3 рез-т отриц реф знач отриц
ns4 рез-т отриц реф знач отриц
ns5 рез-т отриц реф знач отриц
Core рез-т полож реф знач отриц
Сдал 2 раза качественный РНК-не обнаружен.
Ответьте пожалуйста:
1. О чем говорит наличие только Core белка?
2. У меня вируса вообще нет, или он имеется в крови, но в таких малых концентрациях, что методом ПЦР его в данный момент определить невозможно?
3. Нужно ли периодически делать анализ на рнк и как часто,всю жизнь?
4. Нужно ли мне проверить саму печень на наличие вируса,так как бывают случаи когда вирус в крови не обнаруживается ,а в печени может?
5. Известны ли случае когда РНК менял свое значение на положительное(в аналогичном случае)?
6. Мне нужно теперь всегда предохраняться, используя презерватив,мотивируя это тем, что вирус возможен в малых концентрациях и есть риск заразить партнера?
7. При наличии антител в крови оральный секс без презерватива опасен?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>1. "Положительный" анализ на антитела к вирусу гепатита С (в т.ч. и к его core-антигену) говорит о том, что когда-то был контакт с вирусом (человек болел острым гепатитом С и выздоровел или же болеет острым или хроническим гепатитом С) или о том, что есть какие-то антитела (к чему-то другому) "похожие" на антитела к вирусу гепатита С.</p>
<p> </p>
<p>2. Первый вариант более вероятен, но и второй тоже возможен.</p>
<p>3. Да, нужно. Нет однозначных рекомендаций, как часто и как долго. Я делаю так: в течение первых 6 месяцев после обнаружения антител (т. е. пока это может быть острый гепатит С, при котором обязательно нужно стараться назначать противовирусную терапию, если поставлен такой диагноз) - ПЦР, весь спектр антител к вирусу гепатита С + авидность антител и АЛТ - 1 раз в 2 - 3 месяца (т.е. 2-3 раза); затем (если "убедительно" есть антитела в крови) только ПЦР и АЛТ - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет (провожу аналогию с длительностью наблюдения за пациентами после лечения хронического гепатита С). Бывает, что "убедительно" нет антител в крови (например, только антитела к одному из антигенов вируса в низкой концентрации и другие в течение 6 месяцев не появились), тогда часто снимаю диагноз (естественно, при "отрицательных" ПЦР) без длительного наблюдения. Не претендую на то, что мое мнение единственно верное. Желательно в таких иногда "скользких" случаях использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ в мл и менее). Это дорогой анализ. Есть еще анализ на антитела - иммунноблотинг (почти всегда для определения антител делают иммунноферментный анализ - ИФА). Иммунноблотинг более специфичный и информативный анализ, но дорогой. Например, если в ИФА антитела есть, а в иммунноблотинге их нет, то это (в ИФА) не антитела к вирусу гепатита С, а антитела к чему-то другому, "похожему" на вирус гепатита С.</p>
<p>4. Теоретически, можно сделать ПЦР в биоптате (кусочке) печени. Т.е. сделать для этого пункционную биопсию печени. На практике с этой целью это не делается. Если представить, что вам это сделали, я не могу сказать, можно ли сразу однозначно как-то трактовать "отрицательный" результат ПЦР.</p>
<p>5. Да.</p>
<p>6. Вероятность заразиться половым путем даже при обнаружении вируса в ПЦР в высокой концентрации очень мала.</p>
<p>7. Аналогично пункту 6.</p>
<p> </p>
<p>2. Первый вариант более вероятен, но и второй тоже возможен.</p>
<p>3. Да, нужно. Нет однозначных рекомендаций, как часто и как долго. Я делаю так: в течение первых 6 месяцев после обнаружения антител (т. е. пока это может быть острый гепатит С, при котором обязательно нужно стараться назначать противовирусную терапию, если поставлен такой диагноз) - ПЦР, весь спектр антител к вирусу гепатита С + авидность антител и АЛТ - 1 раз в 2 - 3 месяца (т.е. 2-3 раза); затем (если "убедительно" есть антитела в крови) только ПЦР и АЛТ - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет (провожу аналогию с длительностью наблюдения за пациентами после лечения хронического гепатита С). Бывает, что "убедительно" нет антител в крови (например, только антитела к одному из антигенов вируса в низкой концентрации и другие в течение 6 месяцев не появились), тогда часто снимаю диагноз (естественно, при "отрицательных" ПЦР) без длительного наблюдения. Не претендую на то, что мое мнение единственно верное. Желательно в таких иногда "скользких" случаях использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ в мл и менее). Это дорогой анализ. Есть еще анализ на антитела - иммунноблотинг (почти всегда для определения антител делают иммунноферментный анализ - ИФА). Иммунноблотинг более специфичный и информативный анализ, но дорогой. Например, если в ИФА антитела есть, а в иммунноблотинге их нет, то это (в ИФА) не антитела к вирусу гепатита С, а антитела к чему-то другому, "похожему" на вирус гепатита С.</p>
<p>4. Теоретически, можно сделать ПЦР в биоптате (кусочке) печени. Т.е. сделать для этого пункционную биопсию печени. На практике с этой целью это не делается. Если представить, что вам это сделали, я не могу сказать, можно ли сразу однозначно как-то трактовать "отрицательный" результат ПЦР.</p>
<p>5. Да.</p>
<p>6. Вероятность заразиться половым путем даже при обнаружении вируса в ПЦР в высокой концентрации очень мала.</p>
<p>7. Аналогично пункту 6.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
25.07.2017 17:16:33
Здравствуйте. Есть ли смыс лечить гепатит С при циррозе в стадии субкомпенсации? Есть сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, энцефалопатия, варикоз ну и еще по неврологии и ЛОР. Знаем что 2 тип хорошо лечится, но как перенесет терапию больной с такаими сопутствующими заболеваниям Ведь цирроз все равно останется и будет прогрессировать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если вылечить гепатит С, то цирроз как раз не будет прогрессировать, если нет других факторов, повреждающих печень (алкоголь, например). Если лечиться хорошими "новыми" лекарствами, то все прекрасно будет переноситься, независимо ни от каких сопутствующих заболеваний. Пациенты с циррозами это как раз те люди, которым нужно назначать противовирусную терапию в первую очередь.
03.09.2015 16:14:30
здравствуйте! сдал на днях анализы. и вот результаты: об.белок -69г/л; билирубин - об.21ммоль/л, пр.2, непр.19; тимоловая проба- 0,8ед; аст - 0,23мккат/л; алт - 0,34мккат/л. Расшифруйте, пожалуйста, анализы. Заранее Вас благодарю!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нечего расшифрововать. Нормальный анализ.
03.09.2015 16:15:02
Здравствуйте, днк гепатит в (количес) - 663ме\мл. Подскажите, пожалуйста, какова активность вируса?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет такого понятия "активность вируса". Эти слова могут употребляться только для облегчения взаимопонимания врача и пациента. У Вас не высокая концентрация ДНК вируса гепатита В в крови. Для того, чтобы сказать, нужно назначать лечение или нет, кроме концентрации вируса, нужно оценивать степень воспаления в ткани печени (по минимуму - это АЛТ и АСТ) и степень фиброза печени (по минимуму - эластометрия печени). Еще нужно исключить наличие у пациента гепатита D (маркеры гепатита D - anti-HDV).
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте, Олег Игоревич. Занимаетесь ли вы лечением цирроза печени.
Если нет, то подскажите к кому обратиться.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Занимаюсь, конечно. Не всегда можно помочь больному, но достаточно часто можно.
03.09.2015 16:14:21
Здравствуйте. У меня был гепатит А(желтуха) 5 месяцев назад... через сколько я могу снова начать заниматься на турниках и в спортзале?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да хоть сейчас.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.