Вопрос гепатологу №5630
03.09.2015 16:14:38
Добрый день,делал комплексный анализ на спид сифилис и гепатиты b c.Выявились антитела на гепатит c, повторил его еще раз то же самое:
ns3 рез-т отриц реф знач отриц
ns4 рез-т отриц реф знач отриц
ns5 рез-т отриц реф знач отриц
Core рез-т полож реф знач отриц
Сдал 2 раза качественный РНК-не обнаружен.
Ответьте пожалуйста:
1. О чем говорит наличие только Core белка?
2. У меня вируса вообще нет, или он имеется в крови, но в таких малых концентрациях, что методом ПЦР его в данный момент определить невозможно?
3. Нужно ли периодически делать анализ на рнк и как часто,всю жизнь?
4. Нужно ли мне проверить саму печень на наличие вируса,так как бывают случаи когда вирус в крови не обнаруживается ,а в печени может?
5. Известны ли случае когда РНК менял свое значение на положительное(в аналогичном случае)?
6. Мне нужно теперь всегда предохраняться, используя презерватив,мотивируя это тем, что вирус возможен в малых концентрациях и есть риск заразить партнера?
7. При наличии антител в крови оральный секс без презерватива опасен?
ns3 рез-т отриц реф знач отриц
ns4 рез-т отриц реф знач отриц
ns5 рез-т отриц реф знач отриц
Core рез-т полож реф знач отриц
Сдал 2 раза качественный РНК-не обнаружен.
Ответьте пожалуйста:
1. О чем говорит наличие только Core белка?
2. У меня вируса вообще нет, или он имеется в крови, но в таких малых концентрациях, что методом ПЦР его в данный момент определить невозможно?
3. Нужно ли периодически делать анализ на рнк и как часто,всю жизнь?
4. Нужно ли мне проверить саму печень на наличие вируса,так как бывают случаи когда вирус в крови не обнаруживается ,а в печени может?
5. Известны ли случае когда РНК менял свое значение на положительное(в аналогичном случае)?
6. Мне нужно теперь всегда предохраняться, используя презерватив,мотивируя это тем, что вирус возможен в малых концентрациях и есть риск заразить партнера?
7. При наличии антител в крови оральный секс без презерватива опасен?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>1. "Положительный" анализ на антитела к вирусу гепатита С (в т.ч. и к его core-антигену) говорит о том, что когда-то был контакт с вирусом (человек болел острым гепатитом С и выздоровел или же болеет острым или хроническим гепатитом С) или о том, что есть какие-то антитела (к чему-то другому) "похожие" на антитела к вирусу гепатита С.</p>
<p> </p>
<p>2. Первый вариант более вероятен, но и второй тоже возможен.</p>
<p>3. Да, нужно. Нет однозначных рекомендаций, как часто и как долго. Я делаю так: в течение первых 6 месяцев после обнаружения антител (т. е. пока это может быть острый гепатит С, при котором обязательно нужно стараться назначать противовирусную терапию, если поставлен такой диагноз) - ПЦР, весь спектр антител к вирусу гепатита С + авидность антител и АЛТ - 1 раз в 2 - 3 месяца (т.е. 2-3 раза); затем (если "убедительно" есть антитела в крови) только ПЦР и АЛТ - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет (провожу аналогию с длительностью наблюдения за пациентами после лечения хронического гепатита С). Бывает, что "убедительно" нет антител в крови (например, только антитела к одному из антигенов вируса в низкой концентрации и другие в течение 6 месяцев не появились), тогда часто снимаю диагноз (естественно, при "отрицательных" ПЦР) без длительного наблюдения. Не претендую на то, что мое мнение единственно верное. Желательно в таких иногда "скользких" случаях использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ в мл и менее). Это дорогой анализ. Есть еще анализ на антитела - иммунноблотинг (почти всегда для определения антител делают иммунноферментный анализ - ИФА). Иммунноблотинг более специфичный и информативный анализ, но дорогой. Например, если в ИФА антитела есть, а в иммунноблотинге их нет, то это (в ИФА) не антитела к вирусу гепатита С, а антитела к чему-то другому, "похожему" на вирус гепатита С.</p>
<p>4. Теоретически, можно сделать ПЦР в биоптате (кусочке) печени. Т.е. сделать для этого пункционную биопсию печени. На практике с этой целью это не делается. Если представить, что вам это сделали, я не могу сказать, можно ли сразу однозначно как-то трактовать "отрицательный" результат ПЦР.</p>
<p>5. Да.</p>
<p>6. Вероятность заразиться половым путем даже при обнаружении вируса в ПЦР в высокой концентрации очень мала.</p>
<p>7. Аналогично пункту 6.</p>
<p> </p>
<p>2. Первый вариант более вероятен, но и второй тоже возможен.</p>
<p>3. Да, нужно. Нет однозначных рекомендаций, как часто и как долго. Я делаю так: в течение первых 6 месяцев после обнаружения антител (т. е. пока это может быть острый гепатит С, при котором обязательно нужно стараться назначать противовирусную терапию, если поставлен такой диагноз) - ПЦР, весь спектр антител к вирусу гепатита С + авидность антител и АЛТ - 1 раз в 2 - 3 месяца (т.е. 2-3 раза); затем (если "убедительно" есть антитела в крови) только ПЦР и АЛТ - 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет (провожу аналогию с длительностью наблюдения за пациентами после лечения хронического гепатита С). Бывает, что "убедительно" нет антител в крови (например, только антитела к одному из антигенов вируса в низкой концентрации и другие в течение 6 месяцев не появились), тогда часто снимаю диагноз (естественно, при "отрицательных" ПЦР) без длительного наблюдения. Не претендую на то, что мое мнение единственно верное. Желательно в таких иногда "скользких" случаях использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ в мл и менее). Это дорогой анализ. Есть еще анализ на антитела - иммунноблотинг (почти всегда для определения антител делают иммунноферментный анализ - ИФА). Иммунноблотинг более специфичный и информативный анализ, но дорогой. Например, если в ИФА антитела есть, а в иммунноблотинге их нет, то это (в ИФА) не антитела к вирусу гепатита С, а антитела к чему-то другому, "похожему" на вирус гепатита С.</p>
<p>4. Теоретически, можно сделать ПЦР в биоптате (кусочке) печени. Т.е. сделать для этого пункционную биопсию печени. На практике с этой целью это не делается. Если представить, что вам это сделали, я не могу сказать, можно ли сразу однозначно как-то трактовать "отрицательный" результат ПЦР.</p>
<p>5. Да.</p>
<p>6. Вероятность заразиться половым путем даже при обнаружении вируса в ПЦР в высокой концентрации очень мала.</p>
<p>7. Аналогично пункту 6.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
16.07.2016 13:15:25
Здравствуйте!
Прокомментируйте пожалуйста мои анализы на маркеры.
A-HCV сум 0,06 отрицательный
A-HBcor сум 5,91 положительный
HBsAg 0,32 отрицательный
A-HBcor-M 0,07 отрицательный
Я здоров?
Я могу поступать в военное училище?
Срочно!
Через день надо вылетать на медкомиссию!
Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Здоров. Такой результат почти всегда говорит о том, что человек когда-то переболел острым гепатитом В и выздоровел. Чтобы окончательно в этом убедиться можно еще сдать анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В, но вероятность что-то найти в этом анализе очень маленькая.
28.02.2017 16:25:19
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, являясь носителем hcv, могу ли я работать технологом общественного питания? И могут ли исчезнуть данные антитела?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Хронический гепатит С не передается пищевым путем, поэтому, конечно, можете. Если у Вас есть антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV), то, скорее всего, у Вас есть и сам гепатит С. Вам нужно по этому поводу обследоваться для того, чтобы понять нужно ли Вас побыстрее лечить. Само ничего не исчезает.
27.11.2015 15:53:00
Здравствуйте. Муж несколько лет наблюдалая у Вас. Сейчас регулярно сдает анализ HBV-DNA (колич) для контроля гепатита В. Последний показал 300 ме, а предыдущий был менее 300 копий в мл. Это одинаковые показатели (сдавал в разных лабораториях)? Или есть повод для беспокойства?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
И тот и другой результат (300 МЕ в мл или менее 300 МЕ в мл) - это очень маленькая концентрация вируса. Т.е. оба эти результаты хорошие. Из-за этих результатов беспокоиться не нужно.
03.09.2015 16:14:59
Здравствуйте! 1,5 года назад во время беременности анализы показали Anti-HCV-LgG (NS4) неопределенный результат гепатита С, трансаминаза в норме, сказали смотреть динамику. Результаты не меняются, что это значит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сдавали ли Вы анализ ПЦР? Если в анализе ПЦР (неоднократно) РНК вируса гепатита С не выявляется, то практически точно, что гепатита С у Вас нет. Пишу немного "обтекаемо", потому что по интернету снимать диагноз рука не поднимается.
03.09.2015 16:14:47
Здравствуйте! помогите разобраться с анализами. планировала сделать лазерную операцию на глаза. нашли антитела к гепатиту с:
HCVc-1 core положит
HCVc-2 NS3 положит
HCVc-3 NS4 отриц
HCVc-4 NS5 отриц
HCVc-5 заключение результат положит
после этого я пошла к инфекционисту и сдала более подробные анализы
билирубин 6,6
АСТ 22,8
АЛТ 14,2
a-HCV обнаружен
РНК ВГС не однаружен
Инфекционист сказал, что биохимия в норме, и что либо я не больна, либо вирус еще не обнаруживается. И сказал придти через 3 месяца сдать повторно кровь. Скажите это правильно?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, думаю, все правильно. Эти анализы, действительно, нужно пересдать в динамике (и, возможно, не один раз) прежде чем делать окончательные выводы, есть у Вас гепатит С или нет.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.