Вопрос гепатологу №56002

Есть еще препараты из этой же группы, например, пентоксил и лейкоген, но я не могу сказать, что они чем-то выгодно отличаются от метилрацила. В целом, метиурацил достаточно "безлбидный" препарат. Редко на него бывает что-то более или менее серьезное. Какие у вашего мужа от него побочные эффекты? Вы уверены, что это от него? По сравнению с пегасисом и рибавирином, обычно, это совершенно "безобидная" вещь. "Не удобно пить", "большие таблетки" - это тоже, честно говоря, такая мелочь по сравнению со всем остальным, что не нужно даже брать в голову. Если метилурацил или аналогичные препараты не помогают, то используются "более сильные" препараты "в уколах" (нейпомакс, лейкостим и др.), но самому их себе назначать не нужно. Эти препараты могут иногда (хотя и нечасто) не очень хорошо переноситься.

Не могу по такой краткой информации давать однозначные советы. Если в ПЦР в настоящее время вирус обнаруживается, то его не вылечили. Было бы хорошо его вылечить. Генотип 3 часто лечится хорошо, но не всегда. Но Вы не пишите, сколько Вы лечились, был ли эффект, через какое время от начала вирус исчез (или не исчез) из крови, чем лечились, через какое время после (или во время) лечения снова появился вирус в крови и т.д. Если эффект был и это рецидив, возможно, стоит попробовать более длительный курс лечения (например, не 24, а 48 недель). Если Вы лечились интерферонами, которые вводятся 3 раза в неделю, и не получили хорошего результата, то, возможно, стоит пробовать пегелированные интерфероны (вводятся 1 раз в неделю, более сильные, но дорогие). Если эффекта не было вообще и это уже были пегелированные интерфероны, то на данным момент при 3-м генотипе, по большому счету, больше нечего назначать. Вариантов много. Мне недостаточно информации для нормального ответа.

Отличаются, соответственно, наличием или отсутствием HBе-антигена (одна из "частей" вируса гепатита В) в крови. HBе-антиген-позитивный хронический гепатит В обычно протекает более "активно", чем HBе-антиген-негативный. При нем одной из целей лечения является - добиться исчезновения HBе-антигена из крови. Но только наличие или отсутствие HBe-антигена не говорит напрямую об "активности" болезни. Есть, например, так называемая "фаза имунной толерантности" (когда есть HBе-антиген и даже вирусная нагрузка высокая, но нет признаков воспаления печени), и при этом лечение не назначается.

Если нет цирроза, то противовирусная терапия в данный момент не показана.