Вопрос гепатологу №5506
03.09.2015 16:14:36
Добрый день Олег Игоревич! Спасибо за ответ. У сыны согласно анализов 4-х летний давности НВе-положительный.Под качеством лечения я имел ввиду -что делать для поддержки основного курса: пить фиточаи ( календула, бессмертник, овес и тд), диета, закаливание организма, повышение иммунитета и тд. Спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Из того, что вы написали, ничего делать не обязательно. Если и сейчас в крови есть HBe-антиген, то, возможно, это так называемая фаза иммунологической толерантности (может быть даже и лечить не нужно). Отдифференцировать ее от HBe-позитивного хронического гепатита В (который нужно лечить) можно либо по результатам пункционной биопсии печени (при HBe-позитивном хроническом гепатите В должно быть значительно выраженное воспаление печени и фиброз, а в фазе иммунологической толерантности почти не должно быть воспаления и фиброза) или при тщательном (частом) наблюдении за биохимическими показателями (АЛТ и АСТ). При хроническом HBe-позитивном хроническом гепатите В должны все-таки эти показатели периодически повышаться. Пункционная биопси печени в этом смысле надежнее. Учитывая, что для вас это большие материальные затраты, возможно, стоит серьезно рассмотреть вопрос о пункционной биопсии печени, перед тем как принимать окончательное решение по лечению.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревичь.Буду очень благодарна Вам за консультацию .2 года по врачам геп Б ГЕРПИС цитамегаловирус мутация гена по железу 2 лаб дали герпес 6 третья неподтвердила аллегрия на продукты лекарства пыльцу сейчас поставили диагноз цирроз биллирубиновый и стадия непервая урсолизин урсобилане дал жуткую аллергию каппиляры все навиду и красные уже 2 года есть ли какой то выход? спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
К сожалению, по этой информации я не могу дать Вам никакого совета. В этой ситуации нужно разбираться (смотреть анализы, разговаривать с Вами и т.д.), возможно, что-то еще сделать (анализы, исследования). Если хотите, приходите на консультацию.
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте доктор! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу спортивного питания! На данный момент прошел год после ПВТ(пцр-)До обнаружения в 2011 году занимался спортом(довольно серьезно)В рационе всегда присутствовало спорт.пит.Собирая материал пришел к выводу,что однозначного ответа на этот вопрос нет!В ответах одних звучит- нельзя!Других-нежелательно!Третьих-пожалуйста,на здоровье,даже будет полезно!Речь идет естественно о людях с гепС и после ПВТ! Ваше мнение на этот счет?Как пример приведу один из вариантов-Количество питательных веществ в одной порции (39 г) продукта:
Калории 150
Калории из жира 20
Всего жиров 2 г
Насыщенные жиры 1 г
Транс жиры 0 г
Холестерин 55 мг
Пищевые волокна 1 г
Сахара 3 г
Белка 24 г
Витамин А (как ретинил palimitate) 1%
Кальций (в виде фосфата двухкальциевый и сывороточного белка) 25%
Железо 1%
Другие ингридиенты:
Myofusion Pro смесь (концентрат сывороточного протеина, коричневый рис белковый концентрат, изолят сывороточного протеина, яичный белок, молоко протеина, частично гидролизованный сывороточный протеин), Глюкоза полимерные, таурин, L-глютамин, немолочных сливок (подсолнечное масло, сухое вещество кукурузного сиропа, натрия казеинат, моно-и диглицериды, дикалия фосфат,трикальцийфосфат, соевый лецитин, токоферолы), дикальцийфосфат,натуральные и искусственные ароматизаторы, ксантановая смола,целлюлозная камедь, красный порошок, свекольный, каррагинан, лецитин, ацесульфам калия, сукралоза, лактаза, GanedenBC (BacillusCoagulans GBI-30 6086).Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если это просто питание (белки, жиры, углеводы, минералы и т.д.), то я в этом проблемы не вижу. Ничего плохого в составе питания, которое Вы описали, я не нашел.
01.01.2025 19:18:16
Здравствуйте! Хотела бы задать Вам вопрос,моей маме 58 лет,у нее сахарный диабет 2 типа,появился асцит 3 месяца назад, прошли кт с контрастом,колоноскопию и фгдс,онкологию исключили,жалуется на боли в области печени,не могут поставить точный диагноз.ОАК и биохимия идеальные,ни одного отклонения от нормы,какие обследования нужно пройти,чтобы поставить точный диагноз,можно ли полностью убрать асцит после постановки диагноза и лечения? Колола и пила фуросемид,эффекта 0.
Каким образом уйдет асцит,хирургическим путем или же медикаментозно?Возможно ли избавиться от него,пройдя правильное лечение? Заранее благодарю за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не смогу полноценно ответить на ваш вопрос. Этот раздел создан не для того, чтобы ставить диагнозы и назначать лечение. Сделать это по переписке в интернете почти невозможно, тем более, если это сложная ситуация. Потому что не возможно ничего предварительно выяснить перед ответом, а исходно полноценно описать ситуацию вы не можете. Например, элементарно даже не возможно понять КТ чего вы делали. Малый таз (яичники) смотрели или делали только КТ брюшной полости? Могу ответить только очень приблизительно. Если говорить о заболеваниях печени, то вероятно, нужно еще сделать хорошее УЗИ органов брюшной полости, доплерографию воротной, селезеночной, печеночных вен и эластометрию печени. Если по результатам СКТ, ФГДС, УЗИ и доплерографии нет признаков портальной гипертензии и плотность печени по результатам эластометрии не соответствует циррозу, то 99%, что асцит "не от печени". При условии, что эти исследования выполнены качественно. Если асцит "не от печени", то в первую очередь нужно искать онкологические заболевания (рак яичников, канцероматоз брюшины и некоторые другие). Тогда нужно делать хорошее УЗИ органов малого таза, СКТ или МРТ органов малого таза с контрастированием, сдавать соответствующие онко-маркеры, иногда делать диагностическую лапароскопию, исследовать асцитическую жидкость. Но это уже вопросы к соответствующим специалистам. Пока из того, что вы написали в вопросе, для меня не очевидно, что "онкологию исключили" (как вы сказали). Насчет того, уйдет асцит или нет и если уйдет, то каким образом, это в первую очередь зависит от его причины. Если причина асцита заболевание печени, то чаще всего достаточно хорошо помогают мочегонные препараты. Если же причиной являются онкологические заболевания, то мочегонные почти не помогают и нужно совсем другое лечение (операция, химиотерапия и т.д.). Кроме того, что я перечислил, встречаются и другие причины асцита, но они встречаются гораздо реже.
25.07.2017 12:26:29
Уважаемый Олег Игоревич,здравствуйте! У меня такой вопрос! Я являюсь носителем гепатита С. В срочном лечении нужды не было, все печеночные пробы в норме. Недавно чистила рыбу в большой миске с водой и сильно поранилась, в миску попало значительное количество крови. Пока забинтовывала руку ребенок подбежал и залез в миску руками. Я сразу кинулась, осмотрела его руки видимых ранок не было. Помыла с мылом хорошенько. Теперь душа болит за ребенка. Высок ли риск заражения в таком случае.? Что предпринять? И через какое время мы можем сдать (хоть самые дорогие) анализы? Ребенок иногда грызет ногти, но не до крови конечно.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность заразиться таким образом стремится к нулю. Не волнуйтесь. Можете через некоторое время сдать ребенку анализ, чтобы окончательно успокоиться. Анализ на маркеры гепатита С (anti-HCV) через полгода гарантированно скажет Вам, что все хорошо. Инкубационный период (время от момента инфицирования до начала болезни) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев. Поэтому можно сдавать анализы и раньше (в т.ч. и анализ ПЦР), но большого смысла я в этом не вижу, потому что вероятность заражения крайне маленькая.
20.03.2016 10:18:38
Олег Игоревич,добрый день! А Вы знаете больных ,которые лечились именно индийскими препаратами даклатасвир+софосбувир и был результат ,которого мы так ждём!? Препарат предлагает доктор.который будет лечить.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Знаком.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.