Вопрос гепатологу №5480
03.09.2015 16:14:36
Здравствуйте. Около 1,5 лет назад лежала в больнице с почечной коликой. Выписали с диагнозом МКБ, микролиты в почках 1-2 мм. Означает ли это нарушение - образование песка в почках, что на фоне нарушения обмена веществ позже камни будут образовываться и в желчном пузыре? Или нет такой взаимосвязи?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Нет взаимосвязи.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:17
Добрый день! У меня по фиброскану Ф0-Ф1,3.9 КРа,показатели АЛТ и АСТ низкие,чуть выше нормы,Количество копий РНК ВГС в 1мл -6,3*10*5 копий/мл.Сейчас собираюсь на ПВТ.Кто то говорит, что с такими анализами лучше и не делать ПВТ.Что якобы побочек будет больше, чем пользы.Что можете сказать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какой генотип вируса?
03.09.2015 16:14:17
Здравствуйте. Доброго вам здоровья. У меня вопрос о целесообразности терапии в моём случае. Живу в Казахстане. С этого года лечение гепатита у нас проходит по гос.программе и врачей только начали отправлять на учёбу,ничем они помочь нам пока не могут,только расчитать дозу пегинтрона и ребетола,что я и сама могу сделать. У меня геп.С. Заражение произошло скорей всего в 1992 году, выявили в 2003. Конец 2003- начала 2004 прошла противовирусную терапию пегинтрон ребетол. С тех пор до августа этого года ПЦР всё время был отрицательный,биохимия в норме. В августе этого года ПЦР положительный . На данный момент картина следующая: Все печёночные пробы в норме, единственно немного понижен белок. За три месяца сдавала биохимию три раза -58,потом 60,сейчас 63 при норме от 66. по УЗИ- по печени и ост.рганам всё нормально, только желчный деформирован, перегиб,застой, немного неравномерно утолщена стенка до 0,34. По МРТ- по печени тоже всё нормально,только увеличен желчный пузырь 7,8х3,0, неоднородное содержимое, застойная желчь.По фибросканированию- фиброза нет. Динамика вирусной нагрузки: август -6,5миллионов, 14- октября-200 тысяч, конец отктября- 38000.сегодня ещё раз сдала-результат пока неизвестен. Генотип 1в. Общее состояние- тупая ноющая боль в правом боку,от приёма пищи не зависящая,желчегонные особо не помогают. С уверенностью не могу сказать, что это желчный,так как имею три протрузии в позвоночнике.Сентябрь-октябрь испытывала слабость, иногда тошноту,но в это время пришлось пить много препаратов,то гастроэнтеролог назначил,то невропатолог.сейчас слабости не испытываю,но боль и дискомфорт в правом боку и спине сохраняется. Сейчас мне нужно принять решение,начинать или нет ПВТ. С одной стороны появился шанс лечиться бесплатно,которого потом может и не быть,так как наше государство мне кажется переоценило свои возможности в этом случае,уже сейчас не хватает выделенных бюджетом денег,как бы не передумали или не перешли на какие-нибудь индийские генерики. С другой стороны,печень вроде сейчас сильно не страдает и я прекрасно помню ещё первую терапию,как это тяжело физически.Но неизвестно как поведёт себя вирус. Посоветоваться не с кем,так как обладаю большей информацией,чем наш врач-инфекционист,которая только начала ходить на учёбу в связи с этой гос.программой и пока руководствуется только спущенным сверху шаблоном,что если выше 100 тысяч нагрузка,то назначаем,берём в программу, а если ниже,то не берём. И ещё вопрос,как вы думаете,после 7,5 лет отрицательного ПЦР- это рецидив или повторное заражение? Извиняюсь,что письмо получилось длинным.Надеюсь не оставите без внимания мои вопросы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не исключено, что это повторное заражение. Точнее сказать не возможно. Если высока вероятность, что это острый гепатит С (была реальная возможность заразиться в течение последнего времени или была "клиника" острого гепатита или были высокие АЛТ, АСТ, билирубин), то, думаю, лечить. Основной критерий, лечить больного хроническим гепатитом С с генотипом 1 или нет, это уровень фиброза. Вирусная нагрузка при хроническом гепатит С вообще ни при чем. Если, действительно, фиброз минимальный, можно не торопиться с лечением. Это если не иметь в виду, что потом, как вы говорите, может и не быть возможности лечиться. Однозначно "лечиться" или "не лечиться", по той информации, что вы мне дали, ответить, к сожалению, не могу.
03.09.2015 16:14:32
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать какие-либо лекарственные спиртовые настойки (например, для лечения простуды) больному ХГВ с высокой вирусной нагрузкой? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не желательно. Чем меньше алкоголя, тем лучше. Таким препаратам всегда можно найти замену.
25.10.2017 18:32:13
спасибо за ответ и за надежду....получила результат биохимии, алат 30 асат27.......впервые за 8 лет как я узнала о гепатите с, напомню 1Б,ф4,курс 24 недели гепцинат лп.....но у меня за полтора месяца сильно упали тромбоциты 109,до приёма препаратов были 142....с чем это связано и чего мне бояться, спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ничего бояться не нужно. Это относительно небольшое снижение. Эти препараты на уровень тромбоцитов не влияют. Скорее всего, это является "симптомом" цирроза печени, но еще раз повторяю, никакой катастрофы в этом нет.
21.04.2017 17:51:12
Здравствуйте! Прохожу ПВТ соф+дак, кроме того у меня очень низкие тромбоциты и при месячных бывают кровотечения, поэтому применяю кровоостанавливающие препараты дицинон и транексам. Можно ли применять эти препараты, не снижают ли они эффективность ПВТ или оба эти лекарства не желательно принимать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. Не снижают.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.