Вопрос гепатологу №106213
09.02.2019 22:17:53
Здравствуйте по коагулограмма аптв 78 при норме до 38, остальные показатели в норме, сказали это повышение может быть при патологии печени. Подскажите пожалуйста при какой патологии печени может повышаться этот показатель ? Биохимия вся в норме, гепатиты отрицательно. Заранее спасибо за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Свертываемость крови может нарушаться при тяжелых заболеваниях печени (нет смысла их перечислять). Судя по тому, что Вы написали, маловероятно, что таковая у Вас имеется. Чтобы в этом убедиться, скорее всего, достаточно будет сделать УЗИ и эластометрию печени.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:11
Добрый день Олег Игоревич!
У близкого человека, (27 лет, мужской пол.) Гепатит С приобретенный гдето от 2 до 5 мес Назад, Как добиться бесплатного лечения, какие условия для этого и возможно ли это?
С чего начать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если заражение произошло от "2 до 5 месяцев назад", то это острый гепатит С. Вы уверены, что это так? Это очень сложно утверждать. Часто диагноз острый гепатит С очень сложно поставить даже знающему врачу. Бесплатно противовирусными препаратами могут обеспечиваться так называемые "федеральные льготники". В основном, это инвалиды и участники боевых действий. Других вариантов в настоящее время нет. Начинать нужно с того, что взять паспорт, полис, направление из поликлиники и придти на прием.
03.09.2015 16:14:51
Уважаемый, Олег Викторович! Очень нужен Ваш совет. Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b обнаружен в 2005г. идет 43 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после 4укола пегасиса сделали ПЦР результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис ребетол 5 таб. снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ не очень хороший, но терпит. Потеря веса 20кг. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Биохимический анализ от 30.10.12:о.белок-71; альбумин-40,6; мочевина-5,6; креатин-93;билирубин общий-31,0; прямой-6,1;непрямой-24,9;липаза-40,5;ЩФ-56;ГГТП-138;амилаза-94;АЛТ-60;АСТ-49;Железо сыворотки-50,5;холестерин-4,2;глюкоза-5,2;калий-5,1;натрий-140,6;хлориды-110;церулоплазмин-187,0.Плазменный гемостаз:ПТИ-104; МНО-0,98;АЧТВ-32,6;ТВ-18,4;фибриноген-2,63. Иммунограмма: IgA-2.3г/л, IgM-1.49г/л,IgG-11.89г/л. Онкомаркеры от 30.10.12:АФП-7,65МЕ/мл. Белковые фракции: альбумины-44,67%,32,6г-л;глобулины альфа 1 =5,14%,3,7г-л;альфа2=10,66%,7,67г-л;бета 18,45%,13,28г-л;гамма=21,09%,15,19г-л
Результат КТ брюшной полости: на серии КТ печень незначительно увеличена(2590мл), с четкими ровными контурами, однородной структуры, без очаговых и диффузных изменений. Желчный пузырь не увеличен, стенка тонкая, без признаков ренгенпозитивных конкрементов и объемных образований. Внутипеченочные желчные протоки, холедок, не расширены. Портальная (15мм) и селезеночная (10,5мм) вены дилатированы. Поджелудочная железа однородной дольчатой структуры, с четкими контурами, не увеличена, без дополнительных образований. Проток Вирсунга не расширен.
Вопрос - достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам? Уговариваю мужа на 72 недели, но он ответил, что максимум выдержу 4 недели. Есть ли смысл продлевать на 4 недели? Огромное спасибо за Ваши ответы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По хорошему, нужно 72 недели. Вряд ли продление срока лечения только на 4 недели что-то принципиально изменит. Скорее всего, для того, чтобы, Ваш муж не возражал против продления срока лечения, нужно попытаться как можно более тщательно скорректировать имеющиеся побочные эффекты. Например, достаточно часто у таких пациентов бывает депрессия, которая делает лечение очень "тяжелым", но остается вне поля зрения. Она почти всегда хорошо корректируется назначением антидепрессантов. Возможны, конечно же, и другие варианты.
09.08.2019 17:27:43
У мужа карцинома печени .диагноз поставлен в январе.надеемся на чудо пересадки печени...живём в СПб .сегодня впервые в анализе мочи высокий уробилиноген 35.никогла не было.скажите какие препараты можно пропить .в данный момент муж принимает фосфоглив .урдокса.софосбувир.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На основании только наличия повышения уробилиногена в моче ничего сказать нельзя. Но я Вам хочу сказать, что уробилиноген в моче до 34 ммоль/л это норма. Т.е. 35 ммоль/л это копеечное повышение, которое, скорее всего, ничего не значит. Он лечит гепатит С? Вы написали, что он пьет софосбувир (это противовирусный препарат от гепатита С). Из противовирусных препаратов он пьет только его или плюс еще какой-то? Какие данные биохимического анализа крови? ПЦР (на РНК гепатита С)? УЗИ и эластометрии печени? Альфа-фетопротеин? СКТ? Хотя бы какую-то информацию дайте.
03.09.2015 16:14:50
У меня ХВГ С. Очень хочу и очень надо выздороветь!!! Вирус 1 в, ПВТ 48 недель, рецидив. Какая ПВТ безопаснее для организма (меньше побочек): тройная или стандартная 72 недели? Денег на лечение пока нет. На стандартную ПВТ (пегинтрон и рибавирин) за семь лет заработаю. На тройную буду ждать, когда подешевеет телапревир.Как лучше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Тройная терапия может несколько хуже переноситься, но, как правило, не намного. Очень большим плюсом является то, что в большинстве случаев длительность тройной терапии - 24 недели (иногда 48 недель, если цирроз или не очень хорошо помогает), в отличие от двойной - 48 - 72 недели в зависимости от наличия быстрого ответа на лечение (вероятность примерно 50% на 50%, если эффект в принципе есть; примерно у 30% его нет). Вероятность хорошего результата при тройной терапии тоже намного выше. Самое правильное, если лечение малодоступно, точно определить степень фиброза (как - см. один из предыдущих ответов). Если степень фиброза минимальная (первая), не обязательно сейчас же думать о назначении противовирусной терапии, т.ч. человеку в ближайшей перспективе ничего не угрожает.
03.09.2015 16:14:54
Уважаемый Олег Игоревич! Если я в детстве переболела гепатитом А (болезнью Боткина), могу ли я быть донором крови?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.