Вопрос гепатологу №5462
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, оценить ситуацию. Биохимия крови показала результат: общий билирубин - 30,0, прямой - 2,6, непрямой - 27,4, (АСТ - 19, АЛТ - 13 - при норме до 40). УЗИ органов брюшной полости - без патологий. Жалоб никаких нет. С таким билирубином стали дообследовать: на паразитов (антитела к лямблиям, описторхизу и токсокарозу - не обнаружены; маркеры гепатитов HBsAg и a-HCV - не обнаружены). При пересдаче биохимии через месяц общий билирубин стал 16. Меня отпустили с формулировкой "синдром Жильбера" и лечения не назначили. У меня будет 2 вопроса: 1) Действительно ли у меня этот синдром и чем он может обернуться в будущем? 2) Можно ли на основании отрицательных результатов по маркерам вирусных гепатитов 100% утверждать, что этих гепатитов у человека нет?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Почти 100%, что это синдром Жильбера. Почти на 100% можно утверждать, что нет вирусных гепатитов. Если волнуетесь, пересдайте маркеры еще раз через 6 месяцев от первого анализа.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:39
уважаемый олег игоревич у меня такой вопрос сдала биохимию анализы таковы алат-41.5, общий белок -75.9, асат - 54.8, мочевина - 4.2, г-гтп-46, хелестерин - 5.4, креатинин - 88.1, мочевая кислота -352.3,биллирубин -6.3, тимоновая - 0,8 некоторые показатели повышены, но терапевт говорит что ничего страшного нет, что вы мне можете пояснить что у меня с печенкой, я очень переживаю, так как у меня мама и тетка умерли от цирроза печени, может у меня тоже цирроз
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не могу только по биохимическому анализу крови оценить ситуацию. Те показатели, которые у вас "повышены", изменены незначительно, но это не дает возможности оценить, есть у вас какое-либо серьезное заболевание печени или нет, без другой информации (клинические данные, УЗИ и т.д.).
03.09.2015 16:14:33
Уважаемый доктор, у мня хронический гепатит В без вирусной нагрузки, врач с профилактической целью назначил урсосан, началась диарея, чем можно заменить этот препарат? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я так понял, что сейчас ДНК вируса в ПЦР не выявляется. В этом случае в настоящее время лечить вас не нужно, если только нет каких-либо нюансов, о которых я не знаю. Есть другие "метаболические" препараты, но в вашем случае, скорее всего, их прием не обязателен. Спросите об этом лучше у своего врача. По интернету нельзя полноценно проконсультировать, потому что я не обладаю полной информацией о вас.
03.09.2015 16:14:24
Уважаемый Олег Игоревич! У меня 3 месяца назад на обследовании перед небольшой операцией обнаружили геп.С, на тот момент АЛТ 61,9(норма 0-35), АСТ 44,1(норма 0-35).
Примерно через 3 недели после операции анализы показали АЛТ 87,6 АСТ 58,5. Ухудшение анализов отнесла на счет наркоза во время операции, приема антибиотиков и противогрибковых препаратов после нее. Обратилась к гепатологу, кот. прописал фосфоглив форте 3р.в день. Сделала в ЦГБ фиброскан- верхняя граница нормы, F0-1.
После приема в течении месяца фосфоглива начало повышаться давление и я перешла на урсосан. В это же время снова сдала анализы, АЛТ 78,4 АСТ 62,2. Честно говоря, меня они удивили, т.к. я соблюдала все это время диету, не употребляла спиртного и принимала месяц фосфоглив. Как Вы думаете, почему не понизились АЛТ и АСТ, а АСТ даже повысился? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероянтее всего, ни с чем определенным это не связано. Просто, эти показатели всегда "колеблются" в каких-то пределах. На одном уровне постоянно они не держатся, и фосфоглив или другие лекарства не всегда способствуют их снижению. Вы со сдачей анализов "попали" в фазу, когда они немного повысились и расстроились. Не исключено, что в следующий раз, условно, через месяц, вы сдадите эти анализы и окажется, что они несколько понизились, и вы обрадуйтесь. Это все, скорее всего, просто "совпадения". Это не "явное" повышение (или понижение АЛТ и АСТ). Значение имеет, когда есть повышение или понижение в разы. Какой у вас генотип вируса (в ПЦР)? Если 2-й или 3-й, то, вероятно, нужно пробовать назначать вам противовирусную терапию (если нет противопоказаний).
16.07.2017 08:02:13
Доброго времени суток. Нам очень нужен совет и рекомендации. Хотим удочерить девочку из дома малютки. В диагнозе и нее ВИЧ и гепатит С. Ребенку 10 месяцев. Два последних результата анализа на ВИЧ отрицательны. Ей давали интеферон. А гепатит С анализ положительный ей назначили урсазим ( это инфекционисТ дома малютки)Скажите пожалуйста какие перспективы здоровья и что мы можем предпринять? Пожалуйста ответьте. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
С ВИЧ-инфекцией нужно разобраться, есть она вообще или нет. Если Вы говорите, что два последних анализа на ВИЧ отрицательные, то, скорее всего, ее просто нет. Если есть сомнения, то на ВИЧ нужно сдать иммуноблотинг (более точный анализ крови).
Насчет гепатита С могу сказать, что если у ребенка в крови сейчас находят антитела к вирусу гепатита С (анализ ИФА или "маркеры"), то это еще не говорит о наличии болезни. Для того, чтобы установить диагноз гепатит С, нужно сдавать анализ ПЦР. Если это ребенок от мамы с гепатитом С, то, скорее всего, это просто материнские антитела, потому что заражение во время родов происходит редко. Если заражения не было, то эти антитела исчезнут примерно к 1,5 годам. Если же вирус гепатита С выявлен в анализе ПЦР, то, да у ребенка есть гепатит С. Могу сказать, что в настоящее время это заболевание с высокой вероятностью может полностью лечиться. Пока не все новые хорошие препараты для лечения гепатита С разрешены у детей, поэтому, возможно, лечение в таком случае целесообразно будет отложить. Но в любом случае в целом прогноз для жизни, если мы говорим именно о гепатите С, хороший.
24.02.2017 11:09:35
здравствуйте уважаемый доктор. у меня иммунная тромбоцитопения. резко падают тромбоциты до 13 .назначают преднизолон.тромбоциты поднимаются до нормы за 2 недели. но срок между рецидивными очень короткий 5 месяцев. предлагают удалить селезёнку. я против . ведь не каких гарантий нет 50,50 . что делать .посоветуйте с.уважением наталья.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это, наверное, вопрос с к геМатологу. Ничего не могу ответить.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.