Вопрос гепатологу №5374

Вопрос №5374

03.09.2015 16:14:34

А.

Здравствуйте Олег  Игоревич!
В мае обратился к дерматологу  по поводу кожного зуда и бессонницы,начал сдавать анализы, билирубин 50, АСТ,АФП,ЛСТ-около 300. итог  у меня гепатит с, генотип 1в,нагрузка 2,800000 .
Начал лечение пегасис180 рибоверин1000
Через месяц лечения билирубин вышел на норму, нагрузка упала в 10 раз, АСТ,АФП,ЛСТ-120-150 Сразу после этого общее состояние резко ухудшилось, изменения в нагрузке и биохимии отсутствуют. Через 16 недель -лечение прекратил. Все время лечения ежедневная температура 37,2-37,7 очень сильный кожный зуд, нарушение сна(сплю с  7 утра, по 3-5 часов)могу работать не более 2 часов в сутки, сил на большее не хватает.
Мой лечащий гепатолог порекомендовал сделать месячный перерыв и перейти на пегинтрон  рибоверин, с возможным добавлением Телапревира или боцепревира
Вопрос Не так пугает гепатит, как ужасное состояние (2 недели не принимаю пегасис и риб. температура не спадает, бессонница,страшный кожный зуд.Связан ли гепатит с выше перечисленными симптомами.
Очень страшно, мир разделился на две части.Порекомендуйте что делать- живу в аду, жизнь разваливается на части(семья , работа) готов приехать в Ростов.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>При хроническом гепатите С кожного зуда не бывает. Повышения билирубина, будем говорить, тоже не бывает. При остром гепатите С, бывает, но редко. Если у вас был (есть) хронический гепатит С, то практически точно, что причины зуда и повышения билирубина какие-то другие. Да и при остром гепатите С зуду уже давно пора прекратиться. Кожный зуд бывает от противовирусной терапии, но у вас, я так понял, он появился до нее (т.е. причина другая). На фоне лечения он мог усилиться. При лечении телапривиром вероятность усиления зуда еще больше. Бессонница у вас, скорее всего, от зуда, а не сама по себе. Температуре через 2 недели после отмены препаратов тоже пора прекратиться. Не исключено, что и у температуры есть другая причина. При такой плохой переносимости терапии повторная попытка лечения (теоретически, с телапревиром или боцепревиром) целесообразна только при более или менее выраженном фиброзе (не менее 2-й степени). Менять пегасис на пегинтрон или наоборот, скорее всего, разницы никакой. Больше комментариев, исходя из информации, которую вы дали, у меня нет. Не понял, лечение прекратили из-за его неэффективности или из-за плохой переносимости? Щелочная фосфотаза повышена или нет? Если хотите, позвоните 89185533247, поговорим. Можно будет и об очной консультации договориться, если захотите.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6152

03.09.2015 16:14:47

А.

Скажите, пожалуйста, можно ли с гепатитом С работать в детском саду воспитателем?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Человек с хроническим гепатитом С безопасен для окружающих. Заболевание передается через кровь, в редких случаях - половым путем. Поэтому я не вижу причин, почему нужно запрещать человеку с гепатитом С работать в детском саду. Все мы постоянно контактируем с такими людьми, жмем им руки, целуем в щеку и в подавляющем большинстве случаев не знаем, что у них есть гепатит С. При этом никто не заражается. Врачи, которые работают с такими пациентами тоже никогда не одевают на себя никаких средств защиты (маски, перчатки и т.д.), если только речь не идет об операциях, уклах и т.д. Ваши дети или дети Ваших знакомых тоже контактируют с такими людьми постоянно, потому что вокруг нас с вами их примерно каждый двадцатый (около 5%). Еще около 2-3% вокруг нас людей с хроническими гепатитами В и D. Т.е. примерно каждый пятнадцатый человек (7-8%) имеет тот или иной хронический вирусный гепатит. При этом, еще раз повторяю, "бытовым" путем никто от них не заражается. Даже половые партнеры пациентов с хроническим гепатитом С заражаются очень редко.

Вопрос №114754

13.05.2019 21:27:42

В.

Доброе время суток! Расскажите, пожалуйста, про гепатит С генотип 3а. Интересует: можно ли его вылечить, заражение половым путём в % соотношении, передаётся ли от матери ребенку при рождении? Благодарю за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, гепатит С с высокой вероятностью можно полностью вылечить. Половым путем он передается очень редко. От матери к ребенку во время родов тоже редко (менее 5%).

Вопрос №4687

03.09.2015 16:14:21

М.

Здравствуйте Олег Игоревич.Мне сообщили в поликлиннике о том,что у меня обнаружен ГипатитС.Мы с женой поехали в ДЦ"Наука"и сдали анализы.Вы не могли бы мне их расшифровать и сказать чтоо еще нужно сдать? анти ВГА-подтверждающий тест КП(core Ag)=14.55 КП (NS3)=10.53 КП (NS4)=6.67 КП (NS5)=12.68 * Иммуносерологические исследования:сыворотка крови* Анти -HBs Ig (M G)=3.555 HBsAG=0.062 Анти -HCV Ig (M G)=14.59 * Анализ крови биохимия АлАТ-51,2 АсАТ-31,9 Билирубин общий-30,7 билирубин прямой-6,5 УЗИ Органов Брюшной полости :Уз признаки Диффузные изменения в паренхиме печени,поджелудочной железы.Увеличение размеров печени (за счет левой доли).Перетяжка,нестойкий перегиб желчного пузыря.Вы писали сдать ПЦР и генотип.Я сдал: PHK HCV(колич)-1622650 МЕ. Генотип HCV-1 b. Что это значит?Как быть с лечением? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теперь нужно определять степень фиброза в печени - непрямая эластометрия (фиброскан) для начала. Может быть, нужно будет делать пункцию печени. Если фиброз выраженный, назначать противовирусную терапию.

Вопрос №4734

03.09.2015 16:14:22

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите пожалуйста, можно ли установить наличие фиброза,если узи печени и других внутренних органов в норме. (ХГС, АЛТ61,9 АСТ44,1 билирубин общий 8,4; прямой 1,8; гемоглобин 108).Количественный анализ и генотипирование сдала, жду результат. Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, конечно, если это будет нужно. Как у всех - пункционная биопсия, непрямая эластометрия или на худой конец фибротест.

Вопрос №7060

03.09.2015 16:15:05

г.

Алкоголь я не употребляю вообще.а может ли повлиять на повышение трансаминаз наркоз?или удаление желчного?так как камень был огромный.и у меня повышен немного билирубин и немного желтые склеры в низу.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, может. В этот случае через некоторое время все должно нормализоваться.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.