Вопрос гепатологу №5366
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>...????????????????????</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:23
здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Подскажите, существует ли вероятность того, что может произойти самовыздоровление от ВГС 1ген без получения лечения. дело в том, что с 2008 года обнаруживаются антитела (было хир вмешательство), при этом сам вирус методом ПЦР не обнаруживается (сдаю с интервалом в 6-8 мес) Биох и УЗИ норма.Может ли наличие антител говорить о иммунной памяти о том, что организм сталкивался с вирусом, но сам его поборол? или геп С по определению хронический просто в неактивной стадии? и самый волнующий вопрос: могу ли я заразить мужа пол путем при отр ПЦР (на протяж 3-х лет!!!)? он сдавал биохимию и 2 печ-ных показателя завышены в 3 раза. Может ли быть пищевая погрешность? Вы очень тонко и щепитильно подходите к этим вопросам, поэтому хотелось бы услышать именно Ваше мнение. Многие врачи говорят, что если ПЦР отр, то и можно успокоиться.Так ли это по Вашему мнению? Заранее благодарна за ответ.Спасибо за Ваш труд!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не понял только, как вы узнали, что это 1-й генотип вируса, если в ПЦР вирус никогда не обнаруживался ("1 ген" вы написали; я так понял, вы имеете в виду 1-й генотип)? Генотип то в ПЦР определяют. У вас находили "суммарные" антитела к вирусу? Строго говоря, наличие антител еще не говорит о наличии у человека хронического гепатита С, хотя у подавляющего большинства людей с антителами он есть. Острый гепатит С может закончится выздоровлением. Редко, но так бывает. "Оптимисты" пишут, что таких до 30% (не верю). "Пессимисты", что без противовирусной терапии почти никогда люди не выздоравливают от острого гепатита С (соответственно, формируется хронический гепатит С). Может быть, вы здоровы, а может быть, у вас есть "неактивный" хронический гепатит С. И в том и в другом случае лечить вас пока не нужно. Целесообразно продолжить наблюдение за вами. Нужно сдать анализ на ВСЕ маркеры гепатита С (anti-HCV IgM, anti-HCV IgG core, anti-HCV IgG NS 3, anti-HCV IgG NS 4, anti-HCV IgG NS 5). Лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС - 7 линия, 67. И нужно продолжать "смотреть" в динамике ПЦР, желательно, в лаборатории с максимально возможной чувствительностью тест-систем. Иногда при "отрицательном" ПЦР после наблюдения в динамике диагноз можно полностью "снять" (особенно если маркеры "не убедительные" - например, определяется только какой-то один "вид" антител, а других нет и не появляются). Теоретически, если вирус в ПЦР не обнаруживается, то заразить вы никого не можете. В то же время, если это "неактивный" хронический гепатит С, то он может в какой-то момент времени "активизироваться", а ПЦР вы же ежедневно сдавать не можете, поэтому меры предосторожности, пока ситуация до конца не ясна, лучше соблюдать. Какие у мужа "повышены два печеночных показателя"? Если это АЛТ и АСТ, пусть для начала сдает анализ на все маркеры вирусных гепатитов (не только на гепатит С), ПЦР на гепатит С и прекратит употреблять алкоголь. "Пищевая погрешность" - это вряд ли.
30.04.2017 17:57:39
Здравствуйте. Что это может быть ? Алт 297 АСТ - 264
Билирубин 11,50
Ггт-35
Щф-97.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В первую очередь нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg и anti-HCV).
12.02.2018 14:27:13
Здравствуйте, сдаю анализы перед ЭКО, все в норме, в том числе биохимия крови(Алт, аст), но по анализам antiHbs качественное определение антител к гепатиту В-обнаружено. На следующий день пересдала в этой же лаборатории-HbsAg качественное количество антигенов к гепатиту В-не обнаружено. У мужа отрицательный, сдавал в эти же дни. 2 месяца назад у меня так же был отрицательный результат. Примерно 10 лет назад делала прививку от гепатита. Стоит ли мне волноваться и какой, через сколько анализ пересдать? По УЗИ в брюшной полости 2 месяца назад без особенностей, кроме перекрутить желчного пузыря и небольшого количества песка в его полости
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
anti-HBs - это антитела, которые остались у Вас после прививки против гепатита В. Они обеспечивают иммунитет к этому вирусу. Все хорошо. Ничего Вам больше сдавать и делать не нужно.
24.12.2018 05:51:12
Скачивайте приложение
Гепатолог
Doctu.ru Консультации врачей Задать вопрос гепатологу
Консультация гепатолога онлайн
Бесплатные консультации гепатолога онлайн круглосуточно
У нас вы можете задать вопрос бесплатно и получить ответ консультанта
Гепатолог онлайн — 218 вопросов пациентов, 290 ответов врачей
Задать вопрос
ФНГ печени
Ваш вопрос На модерации
Анна, 35 лет, женский пол
24 декабря 2018 г. в 05:06
Здравствуйте доктор. МЕНЯ ЗОВУТ АННА. МНЕ 35 ЛЕТ. ПОСЛЕ 2 ЭКО ОБНАРУЖИЛА СЛУЧАЙНО НА УЗИ ОБРАЗОВАНИЕ. СДЕЛАЛА КТ С КОНТРАСТОМ 30.05.2017 РАЗМЕР 6.8*8,9*9,6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ КАРТИНА ФОКАЛЬНОЙ НОЛУЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЛЕВОЙ ДОЛИ. ПЕЧЕНИ. ВРАЧ СКАЗАЛ ПОНАБЛЮДАТЬ. ЧЕРЕЗ ПОЛТОРА ГОДА В ТОЙЖЕ ПОЛИКЛИНИКЕ 20.12.2018 КТ КАРТИНА ФОКАЛЬНОЙ НОЛУЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЛЕВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ, УМЕНЬШЕНИЕ В РАЗМЕРАХ. РАЗМЕР 7,9*5,8,8,6
ВРАЧ НАСТАИВАЕТ НА ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ. РЕЗЕКЦИИ. Я ОТКАЗАЛАСЬ. И ТЕПЕРЬ НЕ ЗНАЮ ЧТО И ДЕЛАТЬ. РОСТА НЕТ. КАК НАПИСАНО НА КТ ЧТО УМЕНЬШИЛАСЬ. НО ХИРУРГ СКАЗАЛ ЧТО НЕМОЖЕТ ОНА УМЕНЬШИТСЯ. И ЧТО РАЗМЕРЫ ТАКИЕ ЖЕ.что мне делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Очаговыми образованиями (опухолями) занимаются хирурги и онкологи. Я не могу дать Вам совет, тем более по интернету. Скорее всего, это образование, действительно, не уменьшилось, а просто нет его роста. ФНГ - это доброкачественное образование, поэтому, скорее всего, все будет нормально.
03.09.2015 16:14:29
Здравствуйте доктор.Если можно у меня есть небольшое дополнение,писал Вам два дня назад 23.08.2012(Владимир)Этот же вопрос задавал еще одному врачу,Степановой Татьяне Владимировне,тоже гепатолог(как коллегу может ее и знаете)Ее ответ был совершенно противоположным от Вашего.Она ответила,что да,можно и нужно колоть профилактически интерфероны,кто не ответил на пвт,по 3-6мес.на год.Мне интересно и непонятно почему такие разные мнения по моему вопросу и какой информации верить,ведь оба врача высокой квалификации и знают свое дело.Конечно я понимаю,что кому доверять это уже мое дело лично,но все таки,что скажете,прокоментируйте этот момент,если Вас не затруднит.Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, мы не знакомы. Я уже все написал в своем предыдущем ответе. При отсутствии противовирусного эффекта (не имеется в виду рецидив после лечения) противовирусную терапию хронического гепатита С назначать (повторно, "курсами", "профилактически") или продолжать (при отсутствии эффекта через 12 недель лечения) не нужно (я имею в виду, теми препаратами, от которых не было противовирусного эффекта; можно рассматривать тройную терапию с телапривиром или боцепривиром при 1-м генотипе или назначение пегелированных интерферонов, если до этого назначались "короткие" интерфероны). Вы можете в этом не сомневаться ни одной секунды. Просто с "антифибротической" целью (для, якобы, рассасывания фиброза) интерфероны не назначают. Эту "тему" все "проехали" уже много лет назад. Почему "такие разные мнения", не могу ответить. Я отвечаю только за свои слова.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.