Вопрос гепатологу №5276
03.09.2015 16:14:32
Здравствуйте.Скажите какая должна быть структура здоровой печени по УЗИ-мелкозернистой,крупнозерн.или среднезернистой? у меня по УЗИ написано просто зернистая,без уточнений мелко-крупно-средне,это плохо? а у мужа например отмечено мелкозернистая.Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Норма - мелкозернистая структура. Но "зернистость" это, скажем так, далеко не самый главный признак поражения или здоровья печени. Если паренхима печени на УЗИ описывается как "крупнозернистая", это еще совсем не значит, что печень "больная".</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:04
Уважаемый Олег Игоревич! У сына, 36 лет, (гепатит С, 1в, интерлейкин СТ/ТТ, цирроз класса А) через 4 месяца лечения пегинтроном и рибаверином ПВТ была прекращена из-за неполучения препаратов: отменили группу инвалидности, и как следствие, он перестал получать лекарства по льготе. В 12 недель было снижение ВН на 2 логарифма, фиброскан показал 14 Кпа (перед лечением было 27 Кпа, АЛТ 60 (было 299), АСТ 52 (было 190), через месяц после прекращения ПВТ нагрузка незначительно выросла. Надеемся на повторный курс ПВТ пегасисом. Сейчас через полгода после прекращения ПВТ АЛТ 107, АСТ 68. Наш вопрос: что значит индекс инсулинорезистентности хома ( раньше нам его не назначали)? НОМА – 4, 4, инсулин 14, 8, глюкоза – 6, 6? Не в нём ли причина отсутствия БВО на ПВТ? И что делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
HOMA-индекс отражает наличие или отсутствие инсулинорезистентности и степень ее выраженности. Инсулинорезистентность - это такое состояние, когда глюкозе тяжело попасть в клетки организма. Происходит это из-за снижения чувствительности рецепторов клетки к инсулину (глюкоза попадает в клетку вместе с инсулином). В этом случае для прохождения глюкозы в клетки организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы ее туда "протолкнуть". Это очень приблизительное описание для Вас. Инсулинорезистентность обычно бывает у людей с повышенной массой тела. Основной метод борьбы с ней - постепенное, планомерное снижение массы тела (если, конечно, она повышена). Иногда таким людям есть смысл назначать препарат метформин (обычно это делают эндокринологи). Действительно, у людей с инсулинорезистентностью часто результаты проведения противовирусной терапии хуже (в т.ч. из-за этого может не быть быстрого вирусологического ответа). План действий может быть таким: идете к хорошему эндокринологу, объясняете ситуацию, он назначает метформин, сын под его руководством медленно худеет, восстанавливаете льготу, получаете интерфероны и рибавирин, лечитесь повторно (срок лечения при 1-м генотипе при двойной терапии - от 48 до 72 недель в зависимости от наличия или отсутствия быстрого вирусологического ответа). Самым хорошем вариантом было бы назначение такому человеку тройной терапии, но это пока очень дорого.
03.09.2015 16:14:16
Здравствуйте,Олег Игоревич, у меня гепатит Б, АЛТ и АСТ в норме, вирусная нагрузка 2150 ед/мл
и последнее время мне кажется, что в правом подреберье какой-то дискомфорт. может ли неактивный гепатит Б давать дискомфорт в районе печени?
я прописана в области, чтобы попасть к вам, надо ехать за направлением аж туда... а никак нельзя попасть на прием без направления??? и можно ли где то сделать фиброскан без направления???
спасибо большое за помощь! Вы оказываете спасительную помощь и поддержку людям!!!! низкий поклон Вам за Ваш труд!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вряд ли это может давать какие-то ни было симптомы. Скорее, это "психогенные" жалобы. Позвоните мне 89185533247 в первой половине дня, все расскажу, - очень долго всего писать.
17.02.2016 11:05:42
Олег Игоревич, какая из этих двух схем более эффективная, на Ваш взгляд и опыт: соф.+дак.- на 12 нед, или соф.+ инф.+ риб. тоже на 12 нед? ( без цирр.) Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обе схемы хорошие для всех генотипов вируса. Обе рекомендованы для лечения в Европе. Схема с интерферонами может плохо переноситься. Софосбувир + даклатасвир переносится очень хорошо практически всегда.
07.12.2024 08:14:56
Здравствуйте. Маме в сентябре поставили цирроз печени, гепатиты все отрицательные. Раньше был алкоголь , сейчас нет. Сейчас она желтая, склеры желтые, отекает, на данный момент асцит. Принимаем нейробион, бисопролол, дюфалак, альфа нормикс,торасемид 10мг. Взяли системы Ремаксол и гептрал внутривенно. Сейчас состояние ухудшилось давление упало на 80/40. Подскажите пожалуйста может нам поменять лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не смогу назначить вам лечение в режиме переписки здесь. Этого нельзя сделать, потому что невозможно полноценно оценить ситуацию. Этот сервис создан для ответов на конкретные вопросы, а не для назначения лечения. Могу только сказать, что если артериальное давление низкое (и тем более, если оно будет снижаться дальше), то это может говорить о "нехороших" и опасных осложнениях цирроза печени. В таких случаях нужно вызывать скорую помощь и ехать в больницу.
03.09.2015 16:14:43
У моего сына с 1 года,геп С,1в,сейчас ему 20 лет,проводили монотерапию Роферон в 15 лет,рецедив.Сейчас по фиброскану F2,ждём очередь на терру Пегасис Рибавирин,нужно ли делать биопсию печени перед терапией,есть опасение,что это всё-таки травматично и не дёшево,посоветуйте,пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу сказать, что биопсия в таких случаях всегда является абсолютно необходимой, но я вам не могу дать однозначный ответ по интернету. Биопсию же вы все равно не сами пойдете делать. Если врач вам ее назначит, то что-то же он будет иметь в виду, значит, зачем-то ему это нужно. Так зачем же я буду по интернету на основании вашего вопроса из четырех строчек вмешиваться в этот процесс. Я не могу в этом случае по интернету оценить ситуацию.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.