Вопрос гепатологу №4681
03.09.2015 16:14:21
у меня после операции по удалению желчного пузыря (в августе 2009г) обнаружили гепатитС(сдавала кровь на ПЦР)в январе 2010г.Назначили лечение урсосан,фосфоглив,креон и каждые 6 месяцев прокалываю гептрал по 10дней.ранее результаты ПЦР не знаю а вот в ноябре 2011 количество копий 7,8*10 в кубе МЕ(3,1*10 в четвертой степени копий,биохимия-АЛАТ 58,9 АСАТ 38,билирубин 18,7тимол7,ГГТП12,8 эндокринолог дает заключение-диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени.Легкое усиление кровотока.Фиброскания-эластичность печени сотавляет 5,5КПа,что с достоверностью более 90% соответствует стадии фиброза Ғ0(по METAYIR)А модифи..(непонятно)для ХТВ -Ғ0-Ғ1,ЭФГДС показал варикозное расширение вены желудка,эрозивный гастрит.Гепатолог предлагает ПВТ а я боюсь.Посоветуйте пожалуйста я перенесу эту терапию,у меня признали хронический панкреатит,пиелонефрит(уже более 10 лет)бронхит,аллергия на пыль, холод,дым и когда нервничаю.Очень прошу ВАС посоветуйте мне что делать.Может не нужно ПВТ, я соблюдаю диету,спиртное не употребляю.В декабре2010 перенесла операцию -вшили сетку от грыжи послеоперационной. Очень жду Вашего совета.С уважением Жумаш
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу по интернету точно определиться, целесообразно это в вашем конкретном случае или нет. Те сопутствующие заболевания, которые вы описали, абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии не являются. Т.е. как будто можно пробовать. Какой генотип вируса? Если 2-й или 3-й, то вероятнее, нужно пробовать назначать противовирусную терапию. Если 1-й, то нужно точно знать степень фиброза, чтобы сказать, насколько это целесообразно. Фиброскан - приблизительное исследование. Смущает, что у вас видят варикозное расширение вены желудка. При минимальном фиброзе этого почти никогда не бывает, только если это какие-то ваши "анатомические особенности".
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:18
Здравствуйте Олег Игоревич. При сдачи крови мне поставили диагноз гипатит С а-HCV (M G) 2.810-0.218, a-HCV vn0.600-0.220,(core NS) ns 2.510-0.219)не моглибы вы пояснить ,что означают эти цифры и ,что в дольнейшем мне предпринять.Я никогда не жаловалась на здоровье и понятия не имею где могла получить это заболенание.Когда мне сказали этот диагноз мне стало страшно ,что меня ждет в переди.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я так понял, что в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С (я не очень понял, что за показатели вы пишите через дефис - нужно смотреть на сам анализ). В подавляющем большинстве случаев это говорит о том, что у человека есть хронический гепатит С. Вам нужно в первую очередь сдать анализ ПЦР + генотипирование вируса и идти к врачу. Не бойтесь, скорее всего у вас в жизни все будет нормально.
28.05.2018 15:39:41
Добрый день. Пожалуйста помогите понять, что со мной. 12 марта 2018 была операция на груди под местной анестезией по удалению фиброаденомы. До операции показатели АЛТ АСТ были в норме, через почти неделю после операции чуть повысились на несколько единиц , но тоже в норме . Спустя полтора-два месяца решила сдать анализы с мужем за компанию и были шокированы , печеночные пробы просто огромные АЛТ и АСТ в пределах 300-400 единиц , ( из симптомов была только тошнота, потеря аппетита, болела голова и слабость, позлее появилась горечь, пару недель назад немного побеспокоил правый бок, с цветом мочи, кала, глаз и кожи все в порядке) сдала через неделю и уже было АЛТ 463 АСТ 313. Из лекарств после операции принимала только" Мастодинон" , решила отменить на всякий случай. Стала принимать "Карсил" как назначил терапевт 3 раза в день до еды , скоро будет месяц как пью. Анализы на гепатиты А,В,С отрицательные, ещё через полторы две недели сдала снова биохимию АЛТ 167 АСТ 100. Сделали Узи брюшной полости , все в норме, за исключением проблем с желудком (хронический гастрит) и кишечником , размеры печени в норме , незначительно только кончик закруглён , а так помологий никаких не нашли таких показателей. Скажите пожалуйста , что мне делать , что это могло быть ? Может быть стоит сдать дополнительные анализы? Никто не знает что со мной от чего такие значения, все разводят руками. Помогите пожалуйста .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, Вам нужно сдать анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови ("ПЦР качественный"), для того, чтобы исключить острый гепатит С. При остром гепатите С антитела к вирусу (в том анализе, который Вы, скорее всего, уже сдали) могут появляться не сразу. При этом в анализе ПЦР сам вирус уже можно выявить в начале заболевания. Также, возможно, следует повторить анализ на маркеры гепатитов (А, В, С) через некоторое время. То, что Вы описали, очень похоже на какой-то острый гепатит. В первую очередь нужно исключать вирусные гепатиты (А. В и С). Особенно нужно обратить внимание на гепатит С по той причине, которую я описал выше. Другие ("невирусные") причины острого гепатита тоже могут быть (например, токсический гепатит, связанный с приемом алкоголя или некоторых лекарственных препаратов), но в первую очередь нужно сделать то, о чем я сказал.
03.09.2015 16:14:53
Здравствуйте Олег Игоревич! Извиняюсь за вопрос, но мне важно знать. Сдавал кровь, в отделении, где все сдают кровь больные гепатитами, медсестра работает без перчаток, протерла мне руку ватой, потом хорошо прощупала вену и вставила шприц, можно ли так заразится. И вообще можно ли заразится чем либо при сдачи анализов крови в любых лабораториях, разными способами(палец, вена)Заранее спасибо за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы заразиться, вирус должен быть на инструменте, которым производится укол или порез. Т.е. на нем должна быть (или когда-то была) кровь больного гепатитом. Таким путем, как Вы описали, заразиться нельзя. Я, например, если сдаю анализы (или же со мной делают еще какие-нибудь манипуляции), не акцентируюсь на том, была медсестра или врач в перчатках или нет (хотя по правилам, действительно, они должна быть в перчатках), но очень всматриваюсь, откуда она достает инструмент, одноразовый он или нет, при мне ли открыли этот пакетик (со шприцом, скарификатором, скальпелем и т.д.) или нет. Если инструмент одноразовый, заразиться нельзя. Если же инструмент многоразовый и не были соблюдены правила его стерилизации, то все возможно.
03.09.2015 16:15:04
Здравствуйте. скажите,есть ли связь между ПБЦ и хрон.вирусным гепатитом с? я имею ввиду,если болеет человек хвгс,может ли потом ( если этому суждено быть)сформироваться именно ПБЦ а не просто церроз? зараннее извиняюсь,если непонятно сформулировала вопрос! Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, связи нет. Если с кем-то так случилось, то это просто такое очень нехорошее совпадение.
03.09.2015 16:14:49
Здравствуй, недавно сдала анализы на маркеры Гепатита Б ,хотела сделать прививку , в результатах все отрицательно кроме Anti-Hbcore-IgG. До этого в ноябре делала всего одну прививку, а вот остальные забросила. Подскажите пожалуйста, можно ли мне делать прививку, нужно ли будет её переделывать и что этот результат означает? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели. Прививаться уже не нужно. Иммунитет у Вас уже есть.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.