Вопрос гепатологу №5245
03.09.2015 16:14:31
Уважаемый Олег Викторович!
Я - носитель австралийского антигена, впервые был обнаружен при обследовании по беременности в 1998 г., с тех пор регулярно подтверждается наличие его в крови. Родила троих детей, всем им была проведена иммунизация против гепатита В по экстренной схеме, у детей вирус в крови не был обнаружен. Сама я никогда не проходила обследования на предмет гепатита В, а вот недавно сдала анализ крови на маркеры гепатита В. Результаты получились такие:
HBs-Ag
HBe-Ag -
Anti-HBs -
Anti-HBe
Anti-Hbcore-IgM
Anti-Hbcore-IgM
Вопросы такие: возможно ли сделать вывод о моем состоянии на основании только этого анализа? Какие еще анализы необходимо сдать перед консультацией с Вами? Какие еще документы, кроме результатов анализов, нужно иметь с собой для консультации с Вами? Заранее благодарю!
Я - носитель австралийского антигена, впервые был обнаружен при обследовании по беременности в 1998 г., с тех пор регулярно подтверждается наличие его в крови. Родила троих детей, всем им была проведена иммунизация против гепатита В по экстренной схеме, у детей вирус в крови не был обнаружен. Сама я никогда не проходила обследования на предмет гепатита В, а вот недавно сдала анализ крови на маркеры гепатита В. Результаты получились такие:
HBs-Ag
HBe-Ag -
Anti-HBs -
Anti-HBe
Anti-Hbcore-IgM
Anti-Hbcore-IgM
Вопросы такие: возможно ли сделать вывод о моем состоянии на основании только этого анализа? Какие еще анализы необходимо сдать перед консультацией с Вами? Какие еще документы, кроме результатов анализов, нужно иметь с собой для консультации с Вами? Заранее благодарю!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Пока выводов на основании только этого анализа сделать нельзя. Нужно: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови) - "свежий" анализ; АЛТ - "свежий" анализ; УЗИ гепатобилиарной зоны, селезенки, воторной вены - хотя бы в течение последнего года. Старые анализы, какие есть, возьмите с собой.</p>

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
28.12.2017 13:17:48
Здравствуйте, что вы можете сказать о препаратах софосбурив и даклатасвир? При запотевании гепатита С

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В целом, хорошие препараты. В большинстве случаев люди ими вылечиваются. Есть и другие "похожие" препараты. Каким препаратом предпочтительно лечиться и какая должна быть схема лечения зависит от конкретной ситуации. Не знаю, что еще ответить на Ваш вопрос.
05.01.2017 20:38:57
Здравствуйте мне нужна консультация Инфекциониста срочно
03.01.2016 года Я сдал Общий анализ крови в Лаборатории Ника спринг и на РЭА
показатель общего анализа крови был повышен только Моноциты 13.9 а РЭА был 3.81
Так же 04.01.2017 года я пошел пересдать анализы в Независимую лабораторию ИНВИТРО Общий анализ крови и показатели были почему то уже вот такие Гемотокрит 51.1 Эритроциты 5.99 и Моноциты уже показали 10.5 % и на РЭА результат 4.0 и так же сдал анализы на инфекции вот такие
1. anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) результат 10.7 ед/мл
2. anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) результат <10 ед/мл
3. anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) результат > 750 ед/мл
я переживаю как бы у меня не было инфекционного мононуклеоза что это может быть мне нужна помощь Инфекциониста срочно очень жду вашего ответа
Какие нужно может дополнительные анализы сдать какие препараты иммунные попить ну судя по моим предоставленным анализам если нужно предоставлю копию всех анализов на электронную почту по вашему запросу на мою почту andrey-xxx1986@rambler.ru
Температура к вечеру и днем всегда 37

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Начнем, наверное, все-таки с того, что вирус Эпштейн-Барр (к которому у Вас есть антитела, и который может иногда вызывать инфекционный мононуклеоз) это такой вирус, который есть примерно у 70-80% жителей планеты Земля. В некоторых регионах это 90%. Человечество живет в обнимку с этим и другими вирусами так называемой герпес-группы весь период своего существования. При этом никакого массового вымирания населения на нашей планете пока не наблюдается. Могу Вам ответственно сказать, что этот вирус может как-то "навредить" только людям с тяжелым и реальным (!) иммунодефицитом. Это, например, больные СПИДом, тяжелыми онкологическими заболеваниями крови (лейкозы и др.), Уточняю, что речь не идет о людях, у которых, например, не понятно зачем взяли иммунограму, выявили там какие-то мифические "отклонения от нормы" и обозвали это все иммунодефицитом. Инфекционный мононуклеоз - это такое острое заболевание (обычно при нем есть высокая лихорадка, ангина, сильно увеличиваются лимфоузлы), которое иногда может возникать, если человек только недавно заразился вирусом Эпштейн-Барр. При этом человек болеет, ему некоторое время плохо, но потом он благополучно выздоравливает. Т.е. обычно это совсем не какое-то "страшное" заболевание, и чего Вы его так боитесь, не понятно.
Теперь, если уж как-то постараться серьезно посмотреть на Ваши анализы. 1. ничего "страшного" в общем анализе крови у Вас нет; отклонения от "нормы" в этом анализе у Вас очень "условные": ни о чем "плохом" это не говорит. 2. у Вас есть только антитела (Ig G) к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр (anti-EBV IgG-VCA), это говорит о том, что Вы когда-то давным давно впервые "столкнулись" с этим вирусом, т.е. инфекционного мононуклеоза, которого Вы почему-то боитесь, у Вас нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не может.
30.01.2019 20:00:41
Почти два месяца болела бронхит ,грипп.после на яично апельсиновой диете уже четыре дня.ифа показала положительный результат на гепатит ,кровь брали с вены и не на тощак.переживаю результат может быть ошибочный?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Результат может быть ошибочным, хотя бывает это редко, но диета здесь ни при чем. Если есть сомнения, то пересдайте в другой лаборатории. Если есть антитела в ИФА, то также нужно сдавать анализ ПЦР, чтобы выявить сам вирус в крови (его РНК).
16.01.2018 15:05:41
Здравствуйте, Олег Игоревич!
Весной 2017 года был обнаружен геп.С, генотип 1b, по данным эластометрии фиброз F-3, ВРВП 2 ст., прошла курс терапии софосбувиром и даклатасвиром 12 недель. После окончания лечения в сентябре: ПЦР кач. – РНК вируса не обнаружено, АЛТ 22,5; АСТ – 23,8; эластометрия – фиброз F2 (8,6 кПа по шкале Metavir). Около полугода принимаю Урдоксу, после терапии тоже. В декабре снова сдавала анализы, вирус не обнаружен, АЛТ, АСТ в норме, по ОАК – тромбоцитопения (тромбоциты – 75), билирубин общий – 14,3, билирубин прямой – 2,6), по УЗИ – увеличена селезёнка. 10.01.2018г. сделали непрямую эластометрию (в том же месте, где делала в сентябре и ставили F2), результат шокировал – 14,4 кПа по шкале Metavir, что соответствует стадии фиброза F4 (т.е. цирроз!?). Скажите, пожалуйста, мог ли фиброз так прогрессировать при отсутствии вируса, при соблюдении диеты? Нужно ли какими-то препаратами поддерживать состояние печени? Уменьшится ли фиброз? И ещё скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к Бициклолу и пептидам для восстановления печени? Есть в них смысл? Заранее благодарю за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, в данном случае это просто погрешности в проведении эластометрии. Не меняется так быстро степень фиброза, тем более от F2 до цирроза, при том, что человек, наоборот, лечится. Но, правда, могу Вам сказать, что если есть варикоз вен пищевода (тем более 2 степени), то, скорее всего, адекватным является именно результат эластометрии, который соответствует F4 (циррозу). Если от гепатита С Вы вылечились (покажет дальнейшее наблюдение), то степень фиброза в перспективе нескольких лет может уменьшиться на какую-то разумную величину. Вероятнее всего, никакие гепатопротекторы Вам не нужны (в т.ч. и те, которые Вы назвали). Основная Ваша неприятность сейчас это расширенные вены пищевода. Иногда из них бывают кровотечения. Поэтому, возможно, есть смысл обратиться к хорошему хирургу, который занимается этим вопросом, с целью выяснить, не нужны ли какие-то оперативные вмешательства. Также иногда при расширении вен пищевода назначают неселективные бетта-блокаторы (например, анаприлин). Самим это делать нельзя и по интернету я Вам это тоже не смогу правильно назначить. Там нужно подбирать дозу.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник Скоро открытие!
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: