Вопрос гепатологу №5100

Добрый день. Я не смогу назначить вам лечение в режиме переписки здесь. Этого нельзя сделать, потому что невозможно полноценно оценить ситуацию. Этот сервис создан для ответов на конкретные вопросы, а не для назначения лечения. Могу только сказать, что если артериальное давление низкое (и тем более, если оно будет снижаться дальше), то это может говорить о "нехороших" и опасных осложнениях цирроза печени. В таких случаях нужно вызывать скорую помощь и ехать в больницу.

Да, это высокая цифра, но она сама по себе без каких-то других результатов обследования мало о чем говорит.

По большому счету, никакие. Если у Вас в течение уже 5 лет после лечения в анализе ПЦР вирус не обнаруживается, то Вы давно здоровы и никого заразить уже давно не можете. До 1,5 лет у ребенка в крови будут Ваши (материнские) антитела к вирусу гепатита С (антитела - это не вирус). Потом они исчезнут.

Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.

Строго говоря, новообразования печени в т.ч. и доброкачественные (в т.ч. и гемангиомы) являются противопоказанием к приему оральных контрацептивов (ярина или др.). Не думаю, что вероятность роста гемангиом на фоне приема этого препарата большая, но, тем не менее, так написано в инструкции к препарату и не только в ней. Если без приема ярины обойтись нельзя, то нужно как-то взвешивать все за и против, а это по интернету мне сделать крайне затруднительно.