Вопрос гепатологу №4853
03.09.2015 16:14:25
Здравствуйте.дз:геп с,1ген,ф-2.Четыре мес.колол короткие инф. риб.,на протяжении этого времени минуса так и не было,правда снизились до нормы трансаминазы,на данный момент терапия отменена.Как по Вашему мнению,стоит ли в дальнейшем пытаться проводить повторные пвт опять же короткими инф,может так быть,что последующая пвт будет удачней предыдущей?(к сожалению лечиться пегами нет средств!очень уж "дешевые")Посоветуйте пож.как быть,чем поддерживать печень,чтоб не допустить цирроза? ведь если совсем бездействовать это еще хуже или я не прав?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
26.10.2018 14:25:36
Здравствуйте! Как вы считаете, какой прогноз жизни у больного с циррозом печени в ст. декомпенсации (кл.С по Чайлд-пью), с портальной гипертензией, отёчно-асцитическим синдромом (асцит сейчас не заметен на фоне приёма мочегонных), варикозным расширением вен пищевода 2 ст. , холестазом и печеночной энцефалопатией?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ничего хорошего во всем, что Вы перечислили, конечно, нет. Но какой-то более или менее точный прогноз по этой информации я дать Вам не смогу.
22.02.2018 17:21:18
Спасибо Вам большое за ответ на мой вопрос по поводу медицинской книжки. Я работаю в частном медицинском центре. Работаю бухгалтером. И меня попросили сделать мед.книжку. Так как я делаю для работы в медицине, мне надо сдавать на антитела к гепатиту С. Вот я и боюсь, что мне её не дадут из за гепатита. А если и дадут, то там же поставят штамп о наличии гепатита?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, в медицинской книжке будет написано, что есть гепатит С, но работать бухгалтером Вы конечно же Вы можете. В этом нет никакой проблемы.
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте, Олег Игоревич! Из-за геп.С мне приходится сдавать анализы 1-2 раза в год, в т.ч. и биохимию крови. В феврале этого года, сдав анализы, с удивлением узнала, что норму для трансаминаз АЛТ и АСТ увеличили до 0,50, а до этого, если мне не изменяет память, норма была до 0,35. Вы в курсе? Просто интересно, с чем это связано?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какие это единицы измерения? Никогда о таком не слышал.
30.11.2017 08:41:25
Здравствуйте! Мужу 42 года, у него гепатит С ,генотип ,3 а.фиброз 1 степени! Неделю начать началось сильное потоотделение ночью! В квартире не жарко, просыпается одеяло ,подушка мокрая, простынь вообще на сквозь! Сейчас никакие лекарства не принимает ! Может ли это быть связано с печенью?!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не связано.
20.01.2016 18:30:08
Олег Игоревич! Как Вы считаете на сколько достоверен тест Фибромакс по сравнению с биопсией и эластометрией печени? И в какой лаборатории лучше его сдавать "Инвитро" или "СитиЛаб"? Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Самая информативная биопсия, потом - эластометрия, потом - фибротест. Эластометия + фибротест (если их результаты совпали) по информативности почти соответствуют биопсии печени. На практике очень часто ориентируются только на одну эластометрию, потому что делать биопсию неприятно, а фибротест дороговато. В большинстве случаев, если эластометрию делают грамотно, этого достаточно. Примерно так. Обе лаборатории хорошие.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.