Вопрос гепатологу №46024

Добрый день. Да, у Вас есть гепатит В. Вам нужно обследоваться.

HOMA-индекс отражает наличие или отсутствие инсулинорезистентности и степень ее выраженности. Инсулинорезистентность - это такое состояние, когда глюкозе тяжело попасть в клетки организма. Происходит это из-за снижения чувствительности рецепторов клетки к инсулину (глюкоза попадает в клетку вместе с инсулином). В этом случае для прохождения глюкозы в клетки организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы ее туда "протолкнуть". Это очень приблизительное описание для Вас. Инсулинорезистентность обычно бывает у людей с повышенной массой тела. Основной метод борьбы с ней - постепенное, планомерное снижение массы тела (если, конечно, она повышена). Иногда таким людям есть смысл назначать препарат метформин (обычно это делают эндокринологи). Действительно, у людей с инсулинорезистентностью часто результаты проведения противовирусной терапии хуже (в т.ч. из-за этого может не быть быстрого вирусологического ответа). План действий может быть таким: идете к хорошему эндокринологу, объясняете ситуацию, он назначает метформин, сын под его руководством медленно худеет, восстанавливаете льготу, получаете интерфероны и рибавирин, лечитесь повторно (срок лечения при 1-м генотипе при двойной терапии - от 48 до 72 недель в зависимости от наличия или отсутствия быстрого вирусологического ответа). Самым хорошем вариантом было бы назначение такому человеку тройной терапии, но это пока очень дорого.

Антитела будут всю жизнь, но антитела это не вирус и не болезнь. Если в ПЦР уже 5 лет вирус гепатита С не выявляется, то его тоже можно больше не сдавать. Это говорит о том, что вы здоровы. МРТ, скорее всего, ничего Вам не даст. Желательно, сделать эластометрию, чтобы определить степень фиброза печени. Если выраженных "изменений" в печени при эластометрии выявлено не будет, то нужно просто успокоиться.

Если в крови есть HBsAg, то это гепатит В. Скорее всего, хронический гепатит В. Только Вы посмотрите, пожалуйста, еще раз на анализы, потому что одновременно с HBsAg в крови не должно быть anti-HBs. Или одно, или другое. А Вы пишите, что и то, и другое есть в крови. Уточните. Гепатит В может передаваться через кровь и половым путем. Для окружающих этот человек безопасен. Прежде чем сказать, нужно ли ему лечиться, необходимо дообледоваться. По минимуму это: ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, anti-HDV Ig (маркер гепатита D), УЗИ + эластометрия печени.

При заболеваниях печени таких кожных проявлений не бывает. Вам нужно в первую очередь обратиться на консультацию к дерматологу.