Вопрос гепатологу №4857

В ИФА что "положительно"? HBsAg? Если именно HBsAg, то это значит, что у Вас есть гепатит В (скорее всего, хронический гепатит В), но концентрация ДНК вируса в крови очень маленькая (ниже 150 МЕ/мл).

Сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатит В. Если ДНК вируса в крови обнаружена не будет (99% что будет именно так), то повышение АЛТ и АСТ не имеет никакого отношения к гепатиту В. Можно, конечно, ради интереса поискать ДНК вируса (ПЦР) в биоптате печени, но даже если ее там найдут, то это не причина повышения АЛТ и АСТ и лечить это в вашем случае не нужно (при "отрицательном" ПЦР в крови). "Окрашивают биоптаты" - это световая микроскопия. При ней можно выявить наличие воспаления (гепатита) и фиброза ( + воспаление = какой-то хронический гепатит) или их отсутствие (тогда повышение АЛТ и АСТ не имеет отношения к печени вообще, есть другие причины - "не гепатит"). Причину гепатита при световой микроскопии выявить нельзя. Ну можно еще увидеть "намеки" на некоторые другие заболевания (первичный биллиарный цирроз, например). "Иммуноферментный анализ" биоптата - не знаю зачем. Имеется в виду поиск там вируса гепатита В? Если уж так хочется в качестве какого-то "модного исследования" поискать там вирус, то нужно делать ПЦР в биоптате. Только при "отрицательном" анализе ПЦР в крови это никакого практического "выхлопа" для вас иметь не будет. При наличии в биоптате воспаления (гепатита) или фиброза там нужно постараться поискать другие заболевания (не гепатит В) при помощи других методик исследования (не световая микроскопия). Может все-таки накопления меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз, хоть он и редко бывает у женщин) или что-то другое (я понимаю, что вы сдавали уже какие-то анализы на эти заболевания и у вас ничего не нашли, и тем не менее). На предмет того, что из заболеваний такого рода может найти морфолог в биоптате, а что нет, и нужно вашему врачу с ним разговаривать. 

Хорошо и дешево (около 1000 рублей) эластометрию печени делают в Железнодорожной больнице (ул. Варфоломеева 92, отделение УЗИ, 16 кабинет, с 8-00 до 11-00, натощак). У нас делают пациентам, которые лежат в отделении или обследуются в дневном стационаре.

Я не смогу по интернету сделать какие-то назначения. Снижение количества тромбоцитов может быть следствием цирроза. Но что и как в вашей ситуации на самом деле, я никак не могу сказать по той скудной информации, которую Вы здесь привели.

Это немного выше нормы, но это же было почти год назад. Скорее всего, это уже не имеет значения. Этот показатель может немного повышаться при многих "состояниях", в том числе при разных инфекционных заболеваниях или приеме некоторых антибиотиков. Если волнуетесь, можно пересдать этот анализ сейчас и еще сдать анализ на маркеры гепатитов В и С, но вероятность, что сейчас что-то будет не так, маленькая.