Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №4547

03.09.2015 16:14:19
Е.
Здравствуйте уважаемый Олег Игоревич.
Пожалуйста, помогите разобраться.
Переболел гепатитами B,C 11 лет назад. Последние 6 лет ПЦР на HBV, HCV -  отрицательно. Возможно отрицательный пцр был и раньше, но в силу некоторых обстоятельств – до 2004года кровь на этот анализ я не сдавал. ПВТ не проводил – обошлось без него.
Недавно сдал маркеры на B
HBs Ag - отрицательно
HBeAg  - отрицательно
Anti-HBs Ig - отрицательно
Anti-HBcor IgM – положительно
Anti-HBcor IgG – положительно
Anti-HBe Ig – положительно
HBV – пцр отрицательно
HCV – пцр отрицательно
Дополнительно сдал ещё несколько анализов, ниже результаты:
Фиброскан: Фиброз f2
Узи: Диффузные изменения печени, хр. холецистит, полипы в желчном пузыре(2шт – по 5 мм.)
Б\Х крови:
алт — 1.40
аст – 0.50
билирубин — 41(связанный — 1.92)
холестерин – 3.3
Сдаю биохимию каждый год – билирубин был повышен  и раньше, но алт\аст повышены впервые после острого проявления гепатита .
Врач (был на приёме у инфекциониста). Ставит диагноз: Хр вирусный гепатит – фаза интеграции вируса; Паст инфекция ВГВ с исходом в синдром Жильбера.
Выписала фософоглив  2 укола в день – 10 дней
После чего 2капс\3р в день -3 месяца.
После чего гептрал 1таб\2р в день. Дальше по результатам анализов.

Также Гастроэнтеролог: ставит мне диагноз:
ДЖВП, Хронический холецистит, хр. Панкреатит
Выписала: дюспаталин – 1табл\2раза в день за 30 мин до еды
Урсосан 3 табл\1 раз в день – на ночь.


С самого начала заражение гепатитом беспокоят постоянные боли и распирание под рёбрами, отдающие в спину, как  я считаю, связанные с застоями желчи . И общее состояние прямо пропорционально этим болям.  Причём что раньше, лет 3-5 назад я мог приводить себя в нормальное состояние с помощью дюбажей, курсового приёма желчегонных и гепатопротекторов, полифепан на ночь или с утра на голодный желудок. Но сейчас  проведение дюбажей (итд) не венчаются успехом – желчь не отходит. Гастроэнтеролог назначал процедуру доуд. зондирование , так мне проводили его 3 раза и все три раза не удалось получить желчь в необходимом количестве. Боли в районе поджелудочной железы беспокоят даже сильнее чем боли справа, я читал, что это из-за того что у печени и поджелудочной один проток и печёночная желчь так же не даёт нормально функционировать поджелудочной.

Я соблюдаю диету, не пью, не курю. Единственное с чем могу связать застои желчи – это малоподвижный образ жизни (работа за компьютером), и стрессы на работе, которые и не стрессы то вовсе, если себя чувствуешь хорошо и проще перевариваешь все жизненные невзгоды.
Что посоветуете мне для восстановления своего здоровья. Я так понимаю, если пцр на гепатиты ОТРИЦАТЕЛЬНО  то вирус не размножается, и противовирусную терапию проводить не нужно? Поправьте меня если я не прав. Про свой фиброз узнал недавно и честно не знаю как его лечить. Фосфоглив, гептрал помогут? Помогут ли эти лекарства также при моих болях связанных с желчными застоями. Может мне нужно удалить желчный пузырь, может в него всё «упирается»? Хотя камней в нём не обнаружили и полипы не большие. Как я понимаю он просто не сокращается в нужной степени.
Заранее спасибо за ответ. Всего доброго.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ну и вопрос... Гепатита В у вас нет, судя по тому, что вы написали. Гепатит С - не знаю (анализы, которые вы приводите, об этом не говорят). Если и есть, то в настоящее время "неактивный". Лечить его сейчас не нужно. АЛТ выше нормы, чего не должно быть при "отрицательном" ПЦР (не могу сейчас это как-то объяснить). Синдром Жильбера - это совсем не страшно. Симптомы, которые вы описывайте к гепатитам и печени отношения не имеют. Про "неотхождение" желчи, дюбажи и, думаю, удаление желчного пузыря тоже забудьте лучше сами побыстрее. Ничего более умного из того, что вы написали, я вам, сказать, к сожалению, не могу. Про фиброз в вашем случае ничего комментировать по интернету тоже не могу. Хотите, приходите на прием. По интернету нормально консультировать не возможно, тем более, когда столько всего написано в вопросе и столько же еще не написано или перепутано. По интернету нормально можно отвечать только на очень конкретные вопросы. 
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
09.04.2016 09:01:12
О.
Здравствуйте ) Скажите пожалуйста, в крови обнаружены антитела lgG к ядерному вирусу Эпштейн -Барр-NA-lgG и антитела lgM к капсидному белку вируса Эпштейн -Барр -VCA- lgM что это значит? И может ли быть связанно с гипотериозом? Насколько опасно при беременности?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Говорит это о том, что у Вас есть вирус Эпштейн-Барр. Сильно не пугайтесь, потому что есть он у большинства людей. Практически ни у кого из здоровых людей он вообще ничего не вызывает. Какие-то неприятности он может вызывать у людей с тяжелым иммунодефицитом (например, у ВИЧ-инфицированных или у пациентов, которые вынуждены длительно принимать препараты, подавляющие иммунитет). Беременные женщины тоже традиционно рассматриваются как люди со сниженным иммунитетом, но я не думаю, что степень иммунодефицита при беременности можно хоть как-то сравнивать с теми тяжелыми состояниями, о которых я сказал выше. Вокруг наличия этого вируса у беременных и возможных от него последствий очень много спекуляций и страхов. В большинстве случаев реально они никак не обоснованы. Скорее всего, у Вас все будет нормально. Уточните также, есть ли lgG к капсидному антигену, потому что наличие только IgM к капсидному антигену и IgG к ядерному антигену не характерно. С гипотиреозом никакой связи нет.
21.03.2018 15:55:06
С.
Что такое латентный (спящий) гепатит б
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ой, не знаю, что такое "спящий". Наверное, имеется в виду, что такой, который в настоящее время протекает благоприятно и в настоящее время не нуждается в лечении, а нуждается только в наблюдении.
05.02.2026 19:07:17
.
Здравствуйте. Моему папе поставили диагноз хронический гепатит с (3а/3в генотип) возможно с исходом в цирроз печени (фиброз F 3-4кпа) класс А по Чалд Пью. Дали рекомендации ждать лечения в гепацентре(ожидать получения квоты). Подскажите пожалуйста можно ли самим начать лечение гепатита? Не хочется потерять время.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Можно, конечно. Приходите на консультацию. Все, что знаю, расскажу. Ничего не скрою.
03.09.2015 16:15:01
в.
добрый день олег игорьевич. подскажите пожалуста. гепотит с 2 генотип какой припарат дает больше процент уво альтевир или альгерон плюс ребоверин
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Из этих двух - альгерон, конечно. Оба препарата применяются совместно с рибавирином.
03.09.2015 16:15:09
т.
здравствуйте доктор! ГепС 10 лет (пол ИФА ) ПЦР (кач) отриц. Фиброскан F2 в 2012г, в 2015г.F0. Вопрос: как такое бывает? Что неправильно сделали в 2012г?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, возможно. Скорее всего. Или наоборот. Не могу точно знать. Чтобы что-то более достоверно предположить, нужно смотреть сами результаты.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.