Вопрос гепатологу №4319
03.09.2015 16:14:15
Здравствуйте, хотела бы узнать. У меня начало болеть в левом подреберье, сделала узи, всё вроде в норме но поставили диагноз реактивный панкреатит, терапевт направила на фгдс, там всё в порядке, гасроэнтеролог направила на биохимию, где такие показатели выявились как: АСТ-34, АЛТ-56, щелочная фосфотаза-118, билирубин общ.-10,10 билирубин прямой-3,0 , панкреатическая амилаза-46, послали на сдачу гепатита но методом ИФА, результаты: Anti-HBeAg-0,30 отр. Anti-HBcAg - 1,55 отр. Anti HCV - 10,87 пол. Теперь направили на ПЦР, не пойму нельзя ли было сразу направить на ПЦР чтобы точно знать результат, Значит ли эти анализы что у меня есть гепатит С, и почему тогда болит под левым ребром???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скажем так, наличие антител к вирусу гепатита С (как у вас) в 99% случаев говорит о том, что у человека есть гепатит С (чаще всего хронический). ПЦР делается в основном для того, чтобы узнать, "активный" гепатит или нет (нужно еще и генотипирование делать - определять "подтип" вируса гепатита С), т.е. нужно его сейчас лечить или нет. Боли в подреберье, вероятнее всего, не имеют никакого отношения к наличию у вас гепатита С.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:47
Здравствуйте! 3 нед.назад укололась иглой клиентки с гепатитом С. Как правильно должно называться исслед.крови в моем случае для точной диагностики? И где посоветуете сдать кровь для анализа? В какие сроки сделать прививку от гепатита В? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От гепатита В, если Вы не прививались ранее и не болели им, можете начинать прививаться сразу (0 - 1 - 2 - 12 месяцев). Что касается гепатита С, то инкубационный период (т.е. время от момента заражения до выявления вируса в крови) может быть от 2 недель до 6 месяцев. За этот период Вам нужно несколько раз сдать анализы: ПЦР ("качественный" анализ на наличие РНК вируса в крови), маркеры гепатита С (антитела) и АЛТ. К нам приходите, у нас сдадите. Если будет выявлен острый гепатит С, обязательно нужно проводить противовирусную терапию.
03.09.2015 16:14:25
Скажите, а в вашей больнице бесплатно пегасисом лечат, или надо самому покупать ( если нет таких денег, то можно магилу капать)???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Бесплатно пегасисом могут обеспечиваться "федеральные льготники". Это инвалиды, участники боевых действий и, по-моему, есть еще кое-какие группы населения, относящиеся к федеральным льготникам. Делается это через систему дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). В конечном счете эти люди получают лекарства по рецепту в аптеке своей поликлиники. Эта система неплохо работает, хотя и нужно достаточно долго ждать своей очереди. Другой систематически работающей системы обеспечения пациентов этими лекарствами нет. По крайней мере, в нашем регионе. В Москве и Московской области, например, есть свои программы обеспечения лекарствами, насколько я знаю (Москва - богатый город). В Ростовской области в достаточно ограниченном количестве периодически тоже на это выделяются средства из местного бюджета. Пегелированные интерфероны - это, действительно, дорого. Больных очень много. Вряд ли на сегодняшний день для бюджета нашей страны возможно лечить всех пегасисом. Хотя людей, которые получают его по ДЛО достаточно много. И у нас в отделении лечится большинство из них. Могилу копать не надо. Примерно у 70% больных хроническим гепатитом С в течении жизни "не успевает", если так можно выразиться, сформироваться цирроз печени, а значит умрут эти люди не "от гепатита С", а от других "естественных" причин, вероятнее, "в старости". Нужно разбираться в вашей ситуации и решать вопрос о том, показана вам противовирусная терапия или нет (это нужно далеко не всегда), если показана, то какими лекарствами (пегелированными интерферонами или нет), если показана, и пегелированными интерферонами, то возможно вам их получить бесплатно или нет, если это невозможно, а лечиться очень нужно, то, к сожалению, изыскивать средства или пробовать на худой конец лечиться "короткими" интерферонами (вероятность хорошего эффекта при 1-м "плохом для лечения" генотипе вируса - 40% при назначении даже "коротких" интерферонов, это не так уж мало). Нужно подбирать какие-то варианты вместе с врачом. Ведь даже если у вас море денег и пегасис для вас - не проблема, то только примерно 70% - вероятность хорошего результата лечения при 1-м генотипе. Подумайте об этом. Так, получается, что деньги и пегасис - далеко не всегда панацея. Вы как-то себе все в черно-белых красках представляете - купил пегасис спасся, не купил - "копать могилу".
03.09.2015 16:15:04
Здравствуйте,Олег Игоревич!У меня был хронический гепатит С генотип 1в,вирусная нагрузка1,35*106 копий/мл.АЗ,ФЗ по результатам ФиброМакс,ТТ вариант гена ИЛ28В) с умерен.повышением активности сывороточных трансаминаз.С 26.11.13 ПО 26.10.2014прошла 3-ю ПВТ(пегентрон ребитол виктрелис)48 недель.Сразу по окончанию лечения сдала анализы:лейкоциты-3,34,эритроциты-3,9,гемаглобин-133,гематокрит-40,1,трамбоциты-257,нейтрофилы абс-1,86,лемфоциты абс-1,13,алт-39,аст-33.В конце лечения ПЦР не обнаружен,к сожалению с лечаш.врачем связи нет.У меня вопрос:как скоро востановятся показатели крови,какие анализы нужно сдавать в ближайщее время,и могу ли я позволить себе бокал шампанского на Новый Год?Заранее благодарна за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Показатели общего анализа крови восстанавливаются обычно в течение нескольких недель после окончания лечения. Через 3 месяца после окончания лечения нужно сдать ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С и АЛТ. От бокала шампанского с Вами ничего не будет.
03.09.2015 16:14:45
Здравствуйте. У меня гепатит с. Генотип 1. Можно ли пить фосфоглив форте одновременно с расторопшей?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. Но польза от приема расторопши сомнительна. И нужно понимать, что фосфоглив - не панацея.
03.09.2015 16:14:42
Добрый день!в данный момент беременна.результаты анализа: AgCore( )AgNS3( )AgNS4(-)AgNS5(-) анализ пцр рнк:отрицательный.с печенью по анализам все хорошо.являюсь ли я носителем гепатита с?могу ли заразить окружающих.будущего ребенка?если нет.то как долго в организме будут присутствовать антитела?Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наличие антител к вирусу гепатита С на 100% не говорит о наличии заболевания, но в ближайшее время, по крайней мере, во время беременности, вас, на всякий случай, нужно рассматривать как человека с гепатитом С. Это в большей степени связано с предстоящим пребыванием в роддоме и родами (я имею в виду разнообразные российские эпидемиологические "заморочки"). Есть ли у вас точно хронический гепатит С, можно сказать только после достаточно длительного наблюдения (наличие РНК вируса гепатита С в анализе ПЦР в динамике). Если у вас есть гепатит С (что совсем не обязательно), то вы можете заразить ребенка, но вероятность этого мала (около 5%). Антитела, скорее всего, будут всю жизнь.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.