Вопрос гепатологу №36845
21.06.2017 22:30:16
Здравствуете. У меня гепатит с третий генотип. Прошла лечение припоратоми софосбуфир даклатосвир и ребовирин. Лечилась 3 месяца. Сдаю онализ на пцр, врач говорит что вирус есть пцр 140 аллат 12 асат 7. Мне врачь обещала что я вылечусь за 3 месяца. В итоге нет. Я отдавала за таблетки 58 тыс. Сейчас опять надо на 3 месяца покупать. У меня вопрос такой! Может мне платно сдать онализы в другой больнице? Не может это быть обманом?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, пересдать анализ ПЦР имеет смысл. Иногда бывают ошибки в анализах. Насчет обмана, откуда же я могу об этом знать. И зачем я буду заниматься какими-то непонятными догадками. Вы лучше напишите, какая у Вас степень фиброза печени (если 4-я, т.е. цирроз, то в любом случае такого человека лечат 6 месяцев с рибавирином), сдавали ли Вы анализ ПЦР в процессе лечения (обычно сдают через 2 или 4 недели от начала), т.е. "исчезал" ли вирус из крови в процессе лечения, какие были АЛТ, АСТ до начала лечения. Из того, что Вы написали, далеко не все понятно. Неудачи на таком лечении тоже бывают, хотя и редко, поэтому я лично не совсем понимаю как это "врач мне обещала, что я вылечусь".
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
15.12.2018 22:21:21
Здравствуйте! Болею гепатитом С с 2006 года. Вчера сделал УЗИ печени... Посмотрите:Печень: КВР: 112 мм; ТЛД: 6.2 см. Контуры: ровные. Структура паренхимы: неоднородная, эхогенность умеренно неравномерно повышена, больше в 7 сегменте... Сосудистый рисунок: сохранен, четкий. Внутрипеченочные протоки: не расширены. Стенки вен: уплотнены. Воротная вена:1.2 см.
Поджелудочная железа: контуры:ровные, размеры: головка 2,2 см. Тело: 1.5 см-1.6 см. Хвост: 2 см. Структура: эхогенность повышена, диффузно-неоднородная.
Селезенка: не увеличена. Длина :92 мм, ширина: 44 мм. Площадь:37 см2. Структура паренхимы: однородная. V.Iienalis: 7мм.
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы.
Скажите, что это означает??? Может ли это значить, что у меня уже развился цирроз. Или это фиброз?? На прошлой неделе болела печень, боли несильные, периодические были, тупые. На сл.неделе пойду с этим результатом к инфекционисту.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Признаков цирроза тут не видно. Та или иная степень фиброза у человека с хроническим гепатитом практически всегда есть. Чтобы оценить ее степень нужно сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ).
03.09.2015 16:14:24
Обнаружен гепатит С-анти- HCV суммарные(результат -23,44, индекc >1полож.) в клинике "ЕВРОДОН", при сдаче анализа в КДЛ "Наука" -обнаружены анти-HCV Ig (М G), результат -14,68 единица измерения КП
после хирургического вмешательства рекомендовано обратиться в ГБ №1 им. Семашко.Какие анализы ( и где лучше) нужно сдать дополнительно, чтобы приехать к вам на консультацию, чтобы не тратить время на сдачу анализов , а начать лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Без анализов начинать лечения не нужно. Никакой "экстренности" в этом нет. Вас нужно обследовать. Для начала по минимуму: ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены. Может быть, после получения результатов кое-что еще (фиброскан, например). Дальше нужно обсуждать вопрос о целесообразности назначения противовирусной терапии. Все это делается в плановом порядке. Оперируйтесь, а потом спокойно приходите.
03.09.2015 16:14:54
Уважаемый доктор!Прохожу пвт(1б,С ,ф-3)После 8 недели вирус не ушел ,но снизился с 5 степени на 2-ю. Прошу своего доктора добавить боцепревир и хочу спросить у Вас,как у специалиста -можно ли сейчас после 8-9 недель это сделать. Самочувствие мое нормальное
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно. Если есть такая возможность, это хороший вариант. Боцепревир или телапревир. Хотя вполне возможен и вариант продолжать двойную терапию, но, если после 12 недель лечения РНК вируса не будет обнаруживаться в крови (т.е. результат есть), что очень вероятно, то длительность такого лечения должна быть 72 недели.
15.08.2016 18:07:39
геп С 1Б Ф4 пвт с10 марта пегасис 180 рибовирин 1200 с3 нед добавил софосбувир на 24 недели с 7 недели пцр минус Мне убирать Пег и Рибы после 24 недель Софа или есть варианты по лечению
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Стандартная схема: пегасис + рибавирин + софосбувир - 12 недель. Из того что Вы написали, я понял, что Вы пролечились уже гораздо дольше (если нет, то уточните, как Вы лечитесь, потому что я не совсем Вас понял). Т.е. получается, что лечение уже давно нужно заканчивать.
03.09.2015 16:14:12
Здравствуйте.После проведеной противовирусной терапии к геп.С спустя три года ПЦР(сдавала раз 10) всегда отриц.,но антитела к геп.С присутствуют в анализах.Биохимия идеальная.Вопрос:могу ли я кого-то заразить?Снимут ли когда-нибудь меня с учета или этот ненависный красный треугольник на мед.карте на всю оставшуюся жизнь?То что вируса не обнаруживается все три года - не означает что я выздоровела?Заранее спасибо Вам за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чисто теоретически, человек может вылечиться от гепатита С. Вопрос о том, вылечился ли он полностью или это ремиссия заболевания очень спорный. Сейчас есть мнение (хотя это не общепризнанная позиция), что если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии РНК вируса не обнаруживается в крови методом ПЦР, чувствительность тест-систем которой 5 МЕ/мл - это что-то около 20 копий (штук) РНК вируса в мл, то можно говорить о том, что человек вылечился. Сразу скажем, что тест-системы с такой чувствительностью только недавно появились в мире. В Москве кое-где такая аппаратура есть. В Ростове, насколько мне известно, нет. Такой анализ, опять-таки насколько я знаю, стоит около 12 000 рублей. И еще раз повторюсь, это спорное утверждение. Мне кажется, что надежнее считать такую ситуацию как у вас ремиссией заболевания и продолжать за вами наблюдать. Поэтому, то что вас не снимают с учета очень разумно. Про ненавистный красный треугольник просто забудьте, это чисто психологические моменты. Вероятность, что вы можете кого-нибудь заразить крайне низка.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.