Вопрос гепатологу №361474
07.10.2025 11:50:43
Олег Игоревич, добрый день.
Прошу прокомментировать динамику вирусной нагрузки DNA HBV:
09.2017 - 1400 копий/мл
02.2019 - 20850 МЕ/мл
11.2019 - 951 МЕ/мл
09.2022 - 2,91*10^3
02.2024 - 2,68*10^3
09.2025 - 2,4x10^4
На текущий момент (10.2025) показатели печени во вложении.
Прошу подсказать - требуется ли начинать терапию.
Спасибо!
Прошу прокомментировать динамику вирусной нагрузки DNA HBV:
09.2017 - 1400 копий/мл
02.2019 - 20850 МЕ/мл
11.2019 - 951 МЕ/мл
09.2022 - 2,91*10^3
02.2024 - 2,68*10^3
09.2025 - 2,4x10^4
На текущий момент (10.2025) показатели печени во вложении.
Прошу подсказать - требуется ли начинать терапию.
Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Концентрация вируса в крови в настоящее время, скажем так, выше, чем хотелось бы. Вероятнее всего, прямо сейчас начинать принимать противовирусный препарат не нужно, а нужно более внимательно (чаще) понаблюдать за вирусной нагрузкой (количественный ПЦР), АЛТ, АСТ (думаю, пока 1 раз в 3 месяца). Чтобы принять решение о том, необходим ли прием противовирусного препарата (это длительный прием), нужно убедиться в том, что это на самом деле необходимо. Один единственный не очень хороший анализ такой вывод сделать не позволяет. Кроме этого, нужны еще результаты - HBeAg, anti-HDV (гепатит D), УЗИ органов брюшной полости и эластометрия печени. И лучше приходите на консультацию.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
15.01.2018 17:02:15
Олег Игоревич, здравствуйте. В 2003 в Склифе обнаружили Гепатит С . ничем не лечился. 25.07.2017-фиброзF 0-1. УЗИ-признаки диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза , гепатомегалии. сейчас заканчиваю курс Velasof (sofosbuvir-velpatasvir) . нужно или можно добавить к трем упаковкам по 28 шт. ещё одну упаковку (Velasof)?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, не нужно. Стандартно такой схемой лечат 12 недель. Удлинение курса лечения может быть оправдано при плохом ответе на терапию (когда концентрация РНК вируса в крови снижается медленно), например, если отсутствия РНК удалось добиться не на 4-й неделе лечения как у подавляющего большинства, а только на 6-й или 8-й.
19.02.2016 12:16:43
Олег Игоревич ,какая схема на ваш взгляд удачнее соф+дак(индия)+сунвепра 12 нед,или тот же дак,соф 24нед. цирроз 17Кпа
Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Из того, что Вы написали, скорее всего, софосбувир + даклатасвир - 24 недели. Какой генотип вируса? Если 3-й то еще + рибавирин. Если 2-й то - 12 недель без рибавирина.
29.11.2018 06:08:34
Здраствуйте 'скажите пожалуйста,мой муж принимает этот препарат Даклатасвир.во время лечения мне можно забеременеть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Во время такого лечения и в течение 5 недель после его окончания беременеть не рекомендуется. Нужно подождать.
05.02.2016 08:30:26
Я задавала вам вопрос насчёт рибаверина,скажите египетском дженерикам можно доверять?ведь у них нет лицензии...может лучше индия,или это не столь важно.У меня псориаз и от рибаверина сильнейшее обострение и зуд,не хотелось бы лето в чадре проходить.Кожа его не выносит.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу точно знать насчет египетских лекарств. Как-то не очень с ними сталкивался. Вы уверены, что у Ваш псориаз обострялся от рибавирина? Обычно это бывает из-за интерферона. Вряд ли Вы когда-то лечились одним рибавирином. Наверное, это было лечение интерферон + рибавирин.
03.09.2015 16:14:16
Здравствуйте. Мой диагноз: хр.гепатит В без дельта агента минимальной степени активности.Биохимические анализы в норме, недавно делала узи печени: печень не увеличена. КВР 98мм, ККР 73мм, толщина левой доли 72мм. Контур ровный, структура однородная, эхогенность незначительно повышена. Сосуд.рисунок обычный, холедох не расширен, воротная вена 10мм. Скажите пожалуйста, может ли быть повышение эхогенности говорить о начавшимся фиброзе? Нужно ли делать сканирование печени?И ещё:можно ли полностью избавиться от вируса?Если да, то как? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При хроническом гепатите в той или иной степени фиброз будет всегда. Не может быть такого, что у человека с хроническим гепатитом фиброза совсем не было - не было, и тут он вдруг "начался". Чтобы уточнить (приблизительно) степень фиброза нужно делать непрямую эластометрию печени (фиброскан). Более информативное исследование - пункционная биопсия печени. УЗИ для определения степени фиброза - очень малоинформативное исследование, хотя, действительно, "повышение эхогенности" - это "уплотнение". Скажем так, "полностью избавиться" при проведении противовирусной терапии можно, но в очень редких случаях. Сильно надеяться на это не нужно. Цель лечения - ремиссия заболевания ("подавление" вируса, чтобы он "не вредил"). Чтобы более-менее определиться, нужно ли сейчас человека лечить, обязательно нужно ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови) и АЛТ.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.