Вопрос гепатологу №328924
04.04.2025 15:36:55
Добры день Олег Игоревич. У моего мужа обнаружили гепатит с, прошли лечение 3 месяца, но когда через 1,5 месяца сдавали на пцр он у него был положительный 60мл/мм как и при обнаружение, биохимия крови была хорошая. Такое может быть? Сейчас после лечения сдали ещё раз ждём результатов
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Скиньте, пожалуйста, посмотреть эти анализы, потому что я не понял, что и когда было обнаружено. Через полтора месяца после чего? Чем лечились? 60 МЕ/мл было до начала лечения и 60 МЕ/мл осталось через 1,5 месяца от начала лечения? Сомнительно, что так может быть. Или через 1,5 месяца после окончания лечения?
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:42
Подскажите пожалуйста Ваше время приема? Возможно ли к Вам попасть в субботу?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В субботу практически на работе не бываю. В отделении (4-е инфекционное, ЦГБ) работаю с 8-00 до 14-00 или 15-00 (по разному). На приеме врачи меняются. Не факт, что если вы придете на консультацию, я буду именно там. Если хотите именно ко мне, звоните на мобильный, уточняйте время (89185533247). Обычно удобно приходить с 10-00 до 13-00.
15.06.2017 17:13:32
Здравствуйте Олег Игоревич у моего мужа гепатит С генотип 1 месяц тому назад мы начали лечение на схеме соф+лед сдали анализы перед лечением б/х(показатели алт и аст были повышены а также был повышен билирубин)+клинический(норма)+узипечени(норма)+ ПЦР(кач) был 8,2*10 в 5 ме/мл ......через две недели после лечения мы опять сдали анализы в таком же порядке но уже ПЦР(кач) был с ответом -0 ме/мл... У меня к вам вопрос доктор с какой периодичностью нужно сдавать анализы ?????? Так как наш доктор нам советует сдавать через каждые две недели б/х клиника и + ПЦР(кач) причём в той лаборатории где она сама работает поймите правильно я бы этот вопрос не задавала бы вам так как нам как для молодой семьи это обходится в круглую копеечку и + в конце терапии нужно с её слов сдать ультра чувствительный анализ на ПЦР......ещё раз вопрос доктор скажите пожалуйста с какой периодичностью нужно сдавать анализы(б/х клинический и пцр) при лечении на гепатит С?????????.....Спасибо Вам огромное!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не очень хочется вмешиваться в процесс, тем более, что лечат Вас, судя по всему, правильно и все идет хорошо. В аналогичной ситуации я не назначаю больше анализов до конца лечения. Вероятность того, что на фоне приема препарата вирус появится в крови до конца лечения, очень маленькая. Ультрачувствительный анализ ПЦР после окончания лечения это, конечно, хорошо и красиво, но, думаю, без него тоже можно обойтись. После окончания лечения нужно наблюдаться в течение 1 года - ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови 1 раз в 3 месяца.
03.09.2015 16:14:53
Здравствуйте!
В 2010 году у меня были обнаружены антитела к гепатиту С. Они были подтверждены повторно в других лабораториях. Однако кач. ПЦР отрицательная, уже в течение трех лет (сдавалась каждые полгода).
Имею ли я право требовать снять меня с учета? Какие нормативные акты регулируют снятие с учета по гепатиту С? Куда обращаться, если врач отказывается снимать меня с учета?
Заранее благодарю за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в течение такого длительного времени в ПЦР не выявляется РНК вируса гепатита С, то гепатита С у Вас нет. Не могу Вам снять диагноз по интернету, потому что могут быть какие-то нюансы, которые остались "за кадром", но практически точно, что ситуация такая, как я Вам сейчас написал. Что понимается под словом "учет"? Где Вас "учитывают" и в чем это выражается? Про нормативные акты не могу ничего сказать, я не очень силен в нашей бюрократии. Если есть у человека гепатит С, за ним нужно наблюдать. Можно называть это словом "учет". Если нет гепатита С, не нужно. У Вас, практически точно, гепатита С нет. Куда обращаться, если нет гепатита С, а Вам говорят, что он есть и продолжают Вас "учитывать"? Не знаю. По мне, так пусть учитывают дальше, если хотят. Не очень понимаю, что значит "поставить на учет" и "снять с учета". Что для Вас то конкретно от этого меняется, "учитывает" Вас кто-то или нет?
03.09.2015 16:14:15
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть: 1) узи печень акустический доступ без особенностей, контуры ровные, четкие, размеры без особенностей, структура паренхимы дифузно-неоднородная, эхогенность сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки, объемные образования не выявлены, сосудистый рисунок сохранен, воротниковая вена в воротах печени не изменена d= 11мм, печеночные вены не изменены d=5 мм, нижняя полая вена не изменена d=15мм, внутрипеченочные желчные протоки не дифференцируются, правая д. КВР 123, левая д. ВР 87. При первичной сдаче биохимии АЛТ 0,218 (норма 0,02- 0,19) АСТ 0,02 (норма 0,02-0,19), билирубин общ 41,6, прямой 3,9, через неделю пересдал билирубин (после соблюдения диеты) 32, 9 (общий), еще через неделю АЛТ 27, 4 (норма меньше 40), АСТ 22,5 (норма меньше 40), билирубин 25, а через 2 неделе поднялся непрямой билирубин 9,5 , при общем 32, пересдал в другой лаборатории билирубин не прямой 9,7, общий 34. Врачи в нашем городе разводят руками, а я нахожусь в полном замешательстве. У меня удален желчный пузырь и мною перенесено 2 операции на поджелудочную железу (биохимия не показала обострение панкреатита). Обследование начал проходить в связи с резкой болью в правом подреберье и рвотой желчью, в течении недели все закончилось, сейчас чувстую себя удовлетворительно, только пожелтевшие глазные белки все еще желтые. Маркеры на все гепатиты сдал, все отрицательно. Будьте добры, помогите разобраться почему у меня высокий билирубин и чем его сбить? Заранее огромное спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В данном случае очень тяжело сказать что-то определенное по той информации, что вы приводите. Если у вас "удален желчный пузырь и было две операции на поджелудочной железе" (какие операции и когда?), то нужно иметь в виду подпеченочную желтуху - механическое препятствие току желчи, тем более, что был болевой сидром, сопровождавшийся рвотой. При подпеченочной желтухе в большинстве случаев на УЗИ можно увидеть расширение холедоха (общего желчного протока). В вашем описании УЗИ размеров холедоха я не вижу, "внутрипеченочные протоки не дифференцируются" - это еще ни о чем не говорит. В пользу этой версии были бы еще такие аргументы: кожный зуд, белый или серый кал, повышение щелочной фосфотаза в биохимическом анализе крови и повышение билирубина преимущественно за счет связанной (прямой) фракции (вы в одном случае пишите, что за счет прямого, в другом, что за счет непрямого - загляните в анализы еще раз, не перепутали ли вы что-то). Если же описанных мною признаков нет (в т.ч. нормальные размеры холедоха на УЗИ), а билирубин повышен преимущественно за счет свободной (непрямой) фракции, то, скорее всего, это синдром Жильбера (это не страшно и лечить не нужно), даже несмотря на то, что были боли в боку, рвота и кратковременное незначительное повышение АЛТ, чего не бывает при синдроме Жильбера (боли, рвота и незначительное повышение АЛТ могут иметь другую причину, которую задним числом, скорее всего, уже не установишь). Могут быть и другие варианты. Еще хочу сказать, что сомнительно, чтобы у человека были желтые глаза при билирубине 40 и ниже как у вас. Обычно для того, чтобы пожелтели глаза, должно быть хотя бы 60 и выше. Поэтому, думаю, что или билирубин у вас выше (был или есть сейчас), или вы фантазируйте и никакой желтизны глаз в реальности нет (больным часто с перепугу "мерещится" то, чего нет, тем более, что опыт, чтобы оценить наличие того или иного признака отсутствует). Моча, кстати, темнела?
29.09.2018 13:57:59
Здравствуйте, помогите,пожалуйста, разобраться. В 1996 году у меня обнаружили гепатит с, который перешёл в хронический, трансаминаз в почти всегда были в норме,инфекционист говорил, что активности нет. В 2001 году родила ребенка, АЛАТ И АСАТ поползли вверх. В 2003-2004 году пролечились ребетолом и пегинтроном 24 недели, генотип 3а. Уже через месяц после начала лечения по пцр вирус не выявлялся, так продолжалось до конца лечения. Затем активно наблюдалась, ПЦР всегда была отрицательна. Сняли с учёта, сказали, что получен стойкий вирусологический ответ, можно расслабиться. Прошло14 лет с момента окончания пвт, пцр всегда отрицательная, а антитела всегда положительные. Раньше был положителен полный спектр антител(hcv core,ns 3,4,5), потом много лет маркеры не сдавала.В 2017 году сдала маркеры: hcv core, ns 3- положительно; ns 4,ns 5, ig M- отрицательно. ПЦР по настоящий момент( последнее исследование в июле 2018 г)- отрицательная. Врачи других специальностей при обращении за мед. помощью (были операции, а сейчас жду ребенка), когда видят анализ с положительными антителами по ИФА, независимо от отрицательной ПЦР пишут мне носительство HCV.У меня АЛАТ и АСАТ в норме, по узи- норма. Отсюда вопрос: являюсь ли я носителем вируса(может быть его настолько мало, что ПЦР его не выявляет ), или вируса всё-таки нет, и что означает по прошествии 14 лет после пвт наличие антител( некоторые считают, что если вируса нет, то и антитела должны со временем исчезнуть). Разъясните, пожалуйста,мою ситуацию, очень переживаю из-за того, что возможно вирус остался в неопределимых концентрациях. Заранее спасибо, если ответите.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никаких проблем нет. Вы лечились и вылечились. Вы здоровы. На антитела не обращайте внимания.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.