Вопрос гепатологу №325760

Пациенты, с которыми вы общайтесь, вряд ли могут советовать. проводить вам противовирусную терапию или нет. Если у кого-то, якобы, стали выше АЛТ и АСТ после лечения, то это один частный случай, а не закономерность. Излечения, будем считать, нет, но противовирусная терапия препаратами альфа-интерферона и рибавирином, это наиболее эффективный и доказанный метод лечения. Помогает - не всегда. Длительная ремиссия - не всегда. Но часто эффект очень хороший и длительный. Есть большое количество людей, которые пролечились противовирусными препаратами уже очень давно, и пока, тьфю-тьфю, все очень благополучно. В вашем случае основным аргументом, который должен толкать вас к противовирусной терапии, является выраженный фиброз по данным эластометрии. Фактически, это цирроз. Пока это "начальный" цирроз, можно назначать противовирусную терапию. У вас есть шанс получить хороший результат. Потом, если будет более тяжелый цирроз, противовирусные препараты назначать вам будет нельзя, соответственно, этого шанса у вас не будет. Побочные эффекты могут быть, но если все делать правильно, вероятность чего-то серьезного низкая. Про гомеопатическое лечение забудьте, это в лучшем случае глупости, в худшем - шарлатанство. Lagoza - не понял, что такое. Урсосан может применяться в лечении. Также из метаболических препаратов применяются, например, фосфоглив, гептрал, но эффективность метаболических препаратов не стоит очень уж сильно переоценивать. Анаприлин может применяться для снижения вероятности кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Верошпирон применяется при наличии асцита, отеков (ну или для их профилактики). Кстати, если асцит есть (или был), можно ли вам проводить противовирусную терапию, большой вопрос.

Скорее всего, это требует только наблюдения (УЗИ и/или КТ/МРТ в динамике). Очаговые образования - это проблема хирурга или онколога. Вам следует обратиться к этим специалистам.

Вряд ли степень фиброза сама уменьшилась. Скорее всего, это просто погрешность измерения. В любом случае оба исследования говорят о том, что выраженного фиброза печени нет. Люди с низкой концентрацией ДНК вируса гепатита В в крови, нормальными АЛТ, АСТ и без тяжелого фиброза (в случае как у Вашего сына) не нуждаются в противовирусном лечении, но нуждаются в продолжении наблюдения за ними.

Результаты анализов неплохие. Если нет противопоказаний, вам можно назначать противовирусную терапию с высокими шансами на хороший результат. Делать это нужно обязательно под контролем врача, который умеет проводить противовирусную терапию. Если подбирать самый бюджетный вариант противовирусной терапии российскими препаратами (при 2-м генотипе вируса это возможно), можно уложиться в 6 - 8 тысяч рублей в месяц на общий срок (если все будет идти гладко) 24 недели (6 месяцев). Даже при назначении этих препаратов вероятность хорошего результата высокая. Следующий шаг - ищите врача, который умеет проводить противовирусное лечение и находится в пределах вашей досягаемости. Если вы из Ростовской области или близлежащих регионов, вполне реально приехать к нам. Если все идет гладко, приезжать к врачу во время лечения нужно примерно 1 раз в месяц. Иногда реже. Правда, иногда чаще.