Вопрос гепатологу №325760

Правильно пересдать сейчас анализ в ПЦР еще раз в другой лаборатории. Я не говорю, что это точно острый гепатит С. Я говорю, что такой вариант вероятен. Если в ПЦР будет выявлена РНК вируса гепатита С, то сомнений в этом не будет. Если же, нет, то, вероятнее всего, я Вам скажу, что через некоторое время (но не через полгода) нужно пересдать ПЦР еще раз. Ложноположительный результат анализа на антитела может быть, но в данном случае (наличие IgM, низкая авиднсть IgG, книника острого гепатита) больше похоже, что результат этот не ложноположительный.

Может быть по-разному, поэтому обследоваться нужно. Достаточно часто гепатит С прогрессирует очень медленно. Годами и десятилетиями. И к циррозу печени он приводит далеко не всегда. Но как заболевание протекает именно у Вас можно сказать только после обследования.

Скорее всего, Вы не заразитесь даже если муж не вылечился. Но вылечился он или нет определяют не по анализу ИФА (в нем определяют не вирус, а антитела к нему, которые остаются в любом случае), а по анализу ПЦР.

Сейчас в медицинской литературе начинают все более активно писать, что если после проведения противовирусной терапии хронического гепатита С его РНК не выявляется в крови 2 года (кто-то пишет 5 лет) и более, то, якобы, можно считать, что человек вылечился полностью от этого заболевания. Эту точку зрения признают далеко не все. Правда это или нет, покажет время. Пока более надежно считать такой хороший эффект от лечения ремиссией заболевания ("неактивным" хроническим гепатитом С) и продолжать наблюдать за пациентом. Еще нужно сказать, что в идеале для контроля эффективности лечения должна использоваться "высокочувствительная" ПЦР - ее "чувствительность" 5 МЕ/мл (это где-то 15 - 20 "штук" РНК в мл). Если 2 года после противовирусной терапии РНК вируса не определяется в крови такой "высокочувствительной" ПЦР, то многие ученые утверждают - все, выздоровел. Но лаборатории с такой "чувствительностью" ПЦР только появляются в широкой практике не только в России, но и в мире. Для сравнения, чувствительность ПЦР подавляющего большинства лабораторий в России примерно 300 - 500 копий ("штук") в мл. Поэтому у нас язык пока не поворачивается объявить пациенту: "все, ты здоров, забудь и больше не приходи". Что касается того, может ли у вас не быть цирроза, то, конечно, может. У большинства (примерно 70%) людей с хроническим гепатитом С цирроз просто не успевает сформироваться в течение жизни человека, просто потому что заболевание прогрессирует медленно.

Если в анализе ПЦР (несколько раз в динамике для надежности) вирус не выявляется, то болезни нет. Я так понял, что Вы этот анализ сдавали несколько раз. Т.е. такой человек здоров. Наличие антител к вирусу (любого типа) говорит только о том, что был "контакт" с вирусом. Ничего никуда "выходить из печени" не будет. Судя по тому, что Вы написали, Вы когда-то переболели острым гепатитом С и выздоровели.