Вопрос гепатологу №310074
25.12.2024 12:18:20
Добрый день, Олег Игоревич. Год назад появились симптомы такие как:температура до 37.8, потливость, слабость, тошнота, похудение на 10кг. При наблюдении в динамике отмечалась лимфацитарная реакция повышение уровня АТ к вирусу Эпштейна-Барр. В течении года никто не мог поставить диагноз. Вот список фотографии моих обследований:
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Скорее всего, я не смогу сказать, с чем связаны ваши симптомы (поставить диагноз) в режиме переписки по интернету. Могу только сказать, что вирус Эпштейна-Барр есть примерно у 80-90% людей вокруг вас. Он почти никогда не вызывает никаких проблем. Какой при этом "уровень антител" не имеет значения. В такой ситуации как у вас вероятность, что описанные вами жалобы не имеют к нему никакого отношения, примерно 99%. Симптомы при этой инфекции могут быть в двух случаях: 1. если это острая инфекция (т.е. человек недавно заразился), тогда это не страшно и в короткий срок "проходит само" (даже если эти симптомы были выражены), 2. если у человека есть тяжелый иммунодефицит (СПИД, некоторые онкологические заболевания крови, принимает иммуносупрессанты после пересадки органов или что-то подобное, не меньше). Поэтому могу сказать практически точно, что вам нужно искать другую причину плохого самочувствия.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
15.12.2018 22:21:21
Здравствуйте! Болею гепатитом С с 2006 года. Вчера сделал УЗИ печени... Посмотрите:Печень: КВР: 112 мм; ТЛД: 6.2 см. Контуры: ровные. Структура паренхимы: неоднородная, эхогенность умеренно неравномерно повышена, больше в 7 сегменте... Сосудистый рисунок: сохранен, четкий. Внутрипеченочные протоки: не расширены. Стенки вен: уплотнены. Воротная вена:1.2 см.
Поджелудочная железа: контуры:ровные, размеры: головка 2,2 см. Тело: 1.5 см-1.6 см. Хвост: 2 см. Структура: эхогенность повышена, диффузно-неоднородная.
Селезенка: не увеличена. Длина :92 мм, ширина: 44 мм. Площадь:37 см2. Структура паренхимы: однородная. V.Iienalis: 7мм.
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы.
Скажите, что это означает??? Может ли это значить, что у меня уже развился цирроз. Или это фиброз?? На прошлой неделе болела печень, боли несильные, периодические были, тупые. На сл.неделе пойду с этим результатом к инфекционисту.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Признаков цирроза тут не видно. Та или иная степень фиброза у человека с хроническим гепатитом практически всегда есть. Чтобы оценить ее степень нужно сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ).
03.09.2015 16:14:18
Здравствуйте .На днях сдала анализы на Anti-HCV-обнаружены
core (антитела к структурным белкам
вируса геп. С) 21.55 >1,00 (обнаружено)
NS 3 (АТ к неструктурому белку NS 3
вируса геп.С) 23.26 >1,00 (обнаружено)
NS 4 (АТ к неструктурому белку NS 4
вируса геп.С) 22.86 >1,00 (обнаружено)
NS 5 (АТ к неструктурому белку NS 5
вируса геп.С) 1.02 >1,00 (обнаружено).
Что делать ?очень переживаю .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Этот анализ соответствует наличию у вас хронического гепатита С. Это не катастрофа. Это не значит, что вы "смертельно больны". Нужно обследоваться (ПЦР + генотипирование, АЛТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены, непрямая эластометрия) и, если нужно, назначать лечение. Свой инструмент, на котором может быть ваша кровь. Мужу также сдать анализ на маркеры.
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте, Олег Игоревич! Обязательно ли повышение ЩФ и ГГТП ( примерно до двух норм) свидетельствует о развитии ПСХ? остальные показатели в норме. Есть НЯК. При приеме салофалька повышается уровень ггт и щф, при снижении дозировки плавно уменьшается. Также вопрос, на УЗИ с печенью не выявили никаких проблем, но обнаружили, что желчный пузырь перекручен дважды. Может ли это быть причиной холестаза? С Уважением.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, конечно, не обязательно. Не исключено, что повышение этих ферментов связано с приемом самого салофалька. Тем более, что Вы говорите, что при снижении дозы салофалька снижаются и эти показатели. При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) так быть не должно. Это, конечно, достаточно приблизительные рассуждения, но тем не менее. Нужно наблюдать за Вами дальше. Если будут очень высокие показатели щелочной фосфотазы (повышение в несколько раз) или появится явный и длительный кожный зуд, то тогда вероятность ПСХ при язвенном колите достаточно высока. Если повышение ферментов происходит из-за салофалька, то это, скорее всего, не страшно. Умеренное (как у Вас) повышение щелочной фосфотазы и ГГТП без кожного зуда вряд ли можно убедительно считать холестазом как таковым. Перегиб или "перекрут" желчного пузыря не вызывает холестаза, задержки тока желчи и т.д., и вообще проблемой не является. И еще хочу Вам сказать, что да, конечно, ПСХ и язвенный колит достаточно часто протекают вместе, но не думайте, что при язвенном колите часто встречается ПСХ (если не ошибаюсь, всего около 5%). Наоборот, при ПСХ часто бывает язвенный колит (около 70%). Звучит на первый взгляд странно, но это так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ. ПСХ это вообще достаточно редкое заболевание.
03.09.2015 16:14:34
Здравствуйте доктор!ПВТ закончена 1.5 месяца назад(ПЦР-)Последние анализы показали сахар-5.8 кровь капиллярная(из пальца)верхняя граница-5.5.До этого всегда сдавал из вены(биохимия и входящий туда анализ глюкозы,всегда в пределах нормы)Последний раз 26окт.(венозная)-норма,капиллярная 3ноябр-5.8.До лечения было тоже самое-из пальца чуть выше нормы-5.8,а венозная в пределах нормы?Начинать беспокоиться по этому поводу(что-то предпринимать) или нет?Почему разница в анализах и на какой из них надо ориентироваться?Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Норма глюкозы крови сейчас считается - до 6 ммоль/л. Вряд ли стоит сильно беспокоиться. Большой "разницы" в ваших анализах нет. Цифра не может быть постоянно одна и та же.
03.09.2015 16:15:08
Переболел гепатитом В, в 2011 году. Сейчас Гепатит В, HBs Ag отрицательный отрицательный
Гепатит C, anti-HCV сумм. отрицательный отрицательный
Гепатит В, anti-HВs 556,36 мМЕ/мл
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Все хорошо. Anti-HBs (которые у Вас есть) - это защитные антитела к вирусу гепатита В (иммунитет). Т.е. этот анализ говорит о том, что Вы выздоровели. Если подходить к вопросу очень строго, то нужно сдать еще анализ ПЦР (на наличие ДНК вируса гепатита В в крови), но вероятность того, что у Вас в нем что-то найдут, крайне мала.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.