Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №30520

15.04.2017 19:04:36
Л.
Здравствуйте.У меня в феврале 2017 года был обнаружен вирус гепатита с.Диагноз Хр.вирусный гепатит с,1 генотип,вирусная нагрузка 1,9*10 в шестой степени,низкой б/х активности.Степень фиброза F 1, эластичность печени составило 6,8к Па. Подберите мне противовирусную терапию и комплексное лечение гепатита с.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету не лечу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:38
И.
Зравствуйте Олег Игоревич.B1986 году у меня HBsAg обнаружен,диагноз хронический вирусный гепатит В.Анализы от 27.12.2012 года:мочевина-6,12ммоль/л,СРБ-отриц,ЛПВП-1,77ммоль/л,ЩФ-47,О ед/л,АЛТ-32,8ед/л,АСТ-19,0ед/л,амилаза-26,4ед/л,прям.билирубин-5,9мкмоль/л,общ.билирубин-14,1ммоль/л,холестерин-5,27ммоль/л,креатинин-76,9мколь/л,ГГТП-40,6 ед/л,ЛПНП-2,34 ммоль/л,общ.белок-68,7г/л,ТГ-2,559ммоль/л,протромбин-90,7%,МНО-1,03,глюкоза-3,93ммоль/л.Маркеры:HBsAg обнаружен,антитела к вирусу гепатитаВ не выявлены.УЗИ -Гепатомегалия.Диффузные изменения печени и поджелудочной железы(хр.панкреатит).Хронический холецистит.Перегиб желчного пузыря.Диагноз:хр.вир.гепатит В,активность 0.ПКН 0.Хр.поверхностный гастродуоденит,обострение.Хр.панкреатит вне обострения.Хр.холецистит,вне обострения .Перегиб желчного пузыря.Меня часто беспокоит кожный зуд и тяжесть в правом,а чаще боли в левом подреберье. Как результы анализов? Как понизить прямой билирубин?Может ли он являться причиной кожного зуда?или что то другое ,прокапали Гептрал 10 раз по 400мл 20 таблеток принимал потом его же,билирубин прям.понизился чуть-чуть до 5,5мкмоль/л.Гепатолога в городе не могу найти ,терапевт девочка молоденькая,при выписке пишет гепатит С вместо В,ой я ошиблась!Большая просьба посоветуйте чем еще пролечиться,и прокоментируйте анализы.С уважением Игорь.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически точно, что описанные вами жалобы не имеют отношения к гепатиту В. Те анализы, которые вы приводите, "неплохие". По хорошему, нужно определить вирусную нагрузку (концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови) методом ПЦР, проверить наличие HBe-антигена (один показатель из иаркеров гепатита В, ИФА), исключить гепатит D (маркеры гепатита D, ИФА) и определить степень фиброза печени (непрямая эластометрия, фибротест или пункционная биопсия). В зависимости от результатов - решать вопрос о целесообразности противовирусной терапии. Если есть показания к лечению (высокая концентрация вируса, высокие АЛТ и АСТ, выраженный фиброз + некоторые другие), лечить противовирусными препаратами. Если нет показаний к лечению, наблюдать в динамике за течением заболевания (ПЦР с нагрузкой, АЛТ, степень фиброза и возможно некоторые другие показатели). Примерно так.

29.10.2018 19:04:36
М.
Здравствуйте доктор.я сдал анализы на гепатит С.количественное.и пришли результаты:-рнк вируса гепатита С колличественное исследование ;
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пробуйте еще раз. Неполный вопрос.
05.12.2025 20:47:07
.
Добрый вечер! У заболела гепатитом С лет 25 назад, лечение проходила не регулярно, сейчас прохожу обследование, делала 2 УЗИ и они противоречивые, на фиброскане выявлен цирроз. Просьба посмотреть мои результаты и дать свои рекомендации.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Результат эластометрии, который вы прислали, соответствует циррозу печени. Насколько он достоверен, я оценить не могу. Кроме него по-минимуму вам нужно: УЗИ органов брюшной полости, ФГДС (для осмотра вен пищевода), общий и биохимический анализ крови, АФП (альфа-фетопротеин), HBsAg, ПЦР (наличие в крови РНК вируса гепатита С) + генотипирование ("подтип" вируса). Конкретные рекомендации исходя из одного только результата эластометрии печени дать нельзя. Вам нужно дообследоваться и обращаться на очную консультацию к врачу. Если хотите, записывайтесь и приезжайте к нам. Если это далеко или неудобно, обращайтесь к врачу по месту жительства. Гепатит С (если он есть) нужно лечить специальными противовирусными препаратами. Он сейчас вылечивается с очень высокой вероятностью. Кроме этого может понадобится и другое лечение, а также дальнейшее наблюдение, если окажется, что у вас действительно есть цирроз печени. Также могут понадобиться дополнительные исследования.
03.09.2015 16:14:47
А.
Спасибо за ваш ответ, почти все перечисленные анализы у меня есть. Изменений в печени и селезенке нет, есть диффузные изменения поджелудочной железы, воротная вена 0,9 см, селезеночная 0,6 см, повышенные АСТ 55,9 и АЛТ 185,4. Самое главное подскажите кто может дать направление к Вам на консультацию. Еще раз спасибо, Алексей
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Поликлиника Ваша может дать.

03.09.2015 16:14:54
В.
Здравствуйте.три года назад был обнпружен геп.с, генотип 1в.Прошла противовирусное лечение пегинтроном и рибавирином в течение 9 месяцев, после чего в течение 2 лет пцр был отрицательный.В этом году пцр-обнаружен, количественный - менее 300,биохимия-все показатели в пределах нормы.Что это значит, я заразилась вновь или это рецедив, что мне делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы уверены, что в анализе написано "РНК вируса в крови обнаружена" или что-то типа этого? Фраза "менее 300 копий в мл", скорее всего говорит о том, что РНК вируса гепатита С в крови как раз таки НЕ обнаружена, а чувствительность тест-системы, на которой делали анализ составляет 300 копий в мл. Или это два разных анализа ПЦР?

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.