Вопрос гепатологу №29884
09.04.2017 18:40:47
Здравствуйте.У меня микс В и С.ПричемДНК ХГВ не обнаружил а вот ХГС обнаружено.Анализы в норме.Скажите чисто теоретически на практике при совместном протекания вероятность перехода в церроз очень велика? Пока собираю средства на лечение.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность больше, но все равно от 100% она очень далека. Такому человеку лучше, конечно, все-таки лечить гепатит С (он может вылечиваться с очень высокой вероятностью, если все правильно делать). За течением хронического гепатита В нужно наблюдать. Полностью он вылечивается очень редко, но есть противовирусные препараты, которые могут его "подавлять", если это будет нужно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
27.11.2018 14:39:32
Здравствуйте! Ребенку 16 лет. 8 ноября сдали анализы: АЛТ 158,9, АСТ 109,8. 26 ноября: АЛТ 86, АСТ 56,7. У ребенка признаки холецистита. ГГТП 43. HBsAg - отрицательно. IGM к HBcAg - 0,16 отриц., антитела к HBeAg ИФА методом 1.74 положит., ПЦР ДНК вируса гепатита В не обнар., РНК вируса гепатита С не обнар. Один инфекционист сказал, идет острый процесс, другой - гепатита нет. Можете прокомментировать? Буду благодарна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
АЛТ и АСТ чаще всего бывают повышены при воспалении печени (гепатите). Гепатиты бывают разные. Бывают гепатиты вирусные: гепатиты А, В (+/-D), С, Е. Бывают гепатиты "токсические": связанные с приемом алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и других "веществ". Бывают гепатиты, связанные с некоторыми другими заболеваниями (аутоиммунные, при различных так называемых "болезнях накопления", при некоторых других инфекционных заболеваниях и т.д.). Если верить этим анализам, то вирусных гепатитов В и С у него нет. Больше я никаких выводов сейчас по этой информации сделать не могу. Если АЛТ и АСТ в разумный срок не нормализуются, то обязательно нужно искать причину их повышения дальше.
13.11.2019 15:46:00
Здравствуйте прошу помощи.Сын 24 года случайно в 2017 г при прохождении медкомиссии обнаружили высокие АЛТ 130 АСТ 80 Сдали на вирусные гепатиты отрицательно.Аутоиммунная панель печени отрицательно Гельмирты отрицательно Антинуклиарный фактор отрицательно. Биохимия и общий анализ все показатели в норме,зашкаливают только Алт и аст.Лечились всеми гепатопротекторами как в/в ,так и таблетированно Эластография 2017г F0,до нормы трансоминазы не снижаются капельно Ремаксол 6 шт от него тоже повышение,плазмоферез тоже дал повышение,Урсофальк тоже повысил В данный момент по биохимии все в норме железо,билирубин,для,ггт щф,креатинин мочевина ,холестерин и т.д.АЛТ 380 АСТ 260 по эластографии уже F2 умеренный фиброз.По мрт Гепатоспленомегалия стеатогепатоза.Алкоголь исключен спортом и спортпит не употреблял,рост 183 вес 90 ,желтушности нет,самочувствие удовлетворительное В Оренбурге залили в него уже все ,что можно.Врачи разводят руками что нам делать?Инна
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Разумно было бы также исключить:
1. болезнь Вильсона - сдать кровь на церулоплазмин и суточную мочу на медь,
2. гемохроматоз - кровь на ферритин, латентную (ненасыщенную) железосвязываюшую способность сыворотки, железо сыворотки,
2. недостаточность альфа-1-антитрипсина (кровь на концентрацию альфа-1-антитрипсина).
Например, хорошо делает эти анализы лаборатория Инвитро. Думаю, что в Оренбурге она тоже есть. Аутоиммунную панель где Вы делали? Инвитро также хорошо делает этот анализ. Возможно, есть смысл перепроверить, потому что ситуация неясная и требующая уточнения. Нужно найти причину, потому что АЛТ и АСТ действительно высокие.
06.09.2017 17:35:34
3 генотип Фиброз F2 проходил интерфероновое лечение 2 года назад, Гепатит вернулся. Хочу попробовать Софосбувир и доклатасвир, надо ли добавлять Рибавирин и лекарства Индия или Египет.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Стандартный курс лечения в таком случае (при рецидиве после интерферонами и рибавирином) - 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина (если мы говорим о схеме софосбувир + даклатасвир).
21.08.2025 22:11:49
Добрый вечер! Сдала анализы и сделала узи.
Есть повышенные показатели.
Подскажите , чем лечить и насколько это опасно. Заключение узи: уз-признаки диффузных изменений перенхимы пачени по типу жировой гепатита. Деформация желчного пузыря с явлением холестаза
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вам нужно сдать анализ крови на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV), чтобы убедиться, что их нет, и сделать эластометрию печени, чтобы убедиться, что нет значительно выраженного фиброза печени. У вас практически нормальный биохимический анализ крови (по крайней мере в той части, которая имеет отношение к печени). Если гепатитов В и С нет, а также результат эластометрии печени хороший, то лечить ваш жировой гепатоз какими-то препаратами не нужно. В таком случае рекомендации обычно сводятся к постепенному снижению массы тела, ограничению приема алкоголя и дальнейшему наблюдению. На фразу "деформация желчного пузыря", скорее всего, обращать внимания не нужно, холестаза лично я там никакого не увидел. Имейте в виду, что это не совсем полноценная консультация, потому что я сейчас ориентируюсь только на предоставленную вами информацию и ничего дополнительно выяснить не могу.
06.12.2018 11:48:32
Добрый день , у человека обнаружен вирус гератита C в 1,8 на 10 в 4 степени , что это означает ? На этой стадии не может быть осложнений ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На вопрос "на какой стадии", можно ответить, если определить степень фиброза печени (самый простой метод - сделать эластометрию печени). Сама по себе концентрация РНК вируса в крови мало о чем говорит и нужна только если человеку планируется проведение противовирусной терапии. Кроме эластометрии печени такому человеку по минимуму нужно: УЗИ, АЛТ, АСТ (биохимический анализ крови) и определить генотип (подтип) вируса в анализе ПЦР.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.