Вопрос гепатологу №29090
29.03.2017 17:07:56
Ув. Олег Игоревич,обьясните пожалуйста:в 2003году-antiHCV LgM-не обнаружено;antiHCV LgG(core)-обнаружены 1,715;antiHCV LgG(NS)3,4,5-обнаружены 1,619. В 2017 году-antiHCV LgM-не обнаруж;antiHCV LgG(core)-положительно;antiHCV Lg(NS)3,4,5-не обнаружено.А сдала как вы говорили анализ ПЦРкачественный-вир геп С-не выявлено.Что это может быть и как сделать чтобы anti HCV Lg(core) был отрицательным,Может что-то нужно пропить?Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
С высокой вероятностью это говорит о том, что у Вас нет гепатита С, а Вы когда-то болели им и выздоровели. Чтобы в этом окончательно убедиться, анализ ПЦР нужно повторить через некоторое время. Антитела к вирусу гепатита С, которые у Вас находят, никуда не уйдут, но ничего страшного в этом нет, потому что антитела это не вирус. Ничего пить сейчас не нужно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.07.2017 16:48:29
Добрый день,лечусь Велпанатом,только вот начала,но ужасно боюсь побочных эффектов! скажите,доктор,как переносится этот препарат?много ли ожидать побочных?я чё то так зациклилась на этом!аж невроз какой-то начинается,как Ваши пациенты эту схему переносят? можно выдержать более менее нормально?я конечно понимаю что всё индивидуально и все по разному реагируют на препараты,но в общем если сказать какая переносимость? Спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обычно хорошо переносится. Вы бы к врачу, который Вас лечит, сходили. А то ощущение, что люди сами едят таблетки и никто ими не занимается.
21.04.2019 17:37:20
Скажите пожалуйста,если анализ на количество антител к гепатиту в показал 4.5 - то можно ли привитьсяот гепатитаВ ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
4,5 чего? Какие конкретно "антитела"? Что написано в анализе дословно?
03.09.2015 16:14:20
Здравствуйте! Вот с какими анализами нас выписали:общий билирубин-164мкмоль\л.пр-4.8.холестерин-2.6ммоль\л. аст-20.2. алт-22.9. мочевина-3.6. азотмочевины-10.0 креатинин-78. мочевая к-та411. пти-74.5% ачтв-35.8 сек.Общий анализ мочи-желчные к-ты отриц. Диастаза мочи-64 ед.Прокоментируйте пожалуйста.Что нам дальше делать? Назначили пить хофитол. Нужно-ли? На что все это похоже?КРОВЬ: Нв-139 г\л эритр-4.36 лейк-5.5 соэ-3 мм\час.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Высокая цифра билирубина, но, скорее всего, это синдром Жильбера. Это заболевание не нуждается в назначении лечения. Повышение билирубина при синдроме Жильбера ни к чему плохому не приводит. "Гепатопротекторы" (в т.ч. хофитол) влияния на уровень билирубина при синдроме Жильбера не оказывают. Снижает уровень билирубина только фенобарбитал, но принимать его в качестве лечения не нужно, потому что вреда от него при длительном приеме больше, чем пользы от снижения билирубина. Чтобы убедиться, что это синдром Жильбера, а не что-то другое (что крайне маловероятно), можно провести тест с фенобарбиталом. Фенобарбитал, по-моему, продается по рецепту, но он содержится в валокордине, который, насколько я знаю, есть в свободной продаже. Сдаете билирубин исходно. Затем - 15 - 20 капель валокордина 3 раза в день в течение 5 дней. Снова сдаете билирубин. Если он снизился на 50% и более, то это аргумент в пользу синдрома Жильбера. Сами этот тест не делайте - проконсультируйтесь с вашим педиатром, можно ли ему это. А то я слишком много советов тут даю по интернету, не видя пациентов в глаза. Не правильно это. Плюс сдайте тот "генетический анализ", о котором я писал (в Ростове он делается). Если все в пользу синдрома Жильбера, то успокойтесь, ради Бога. Лечить это не нужно. Это, фактически, и не заболевание никакое. Среди мальчиков - с синдромом Жильбера около 10%. Может, быть есть смысл продолжать наблюдаться у гастроэнтеролога, чтобы не пропустить что-нибудь еще. Как правило, после того, как человек взрослеет, билирубин уже высоко не поднимается. На длительность жизни и работоспособность синдром Жильбера не влияет.
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте, Олег Игоревич! Пожалуйста, помогите разобраться. У мужа НЯК, лег в больницу с состоянием средней тяжести. Назначили лечение ( преднизолон, сульфасалазин и др) и в результате лечения с НЯКом стало получше, но лечение повлияло на печень. Подскочили АЛТ , АСТ , фосфатаза и ГГТ. ГГт стало 722 U/l (норма 0 -40) . Это было начало декабря. Врач назначил урсофальк , от язвенного колита салофальк поддерживающее лечение.. Спустя месяц ггт 380, и спустя еще месяц понизился до 252. ( анализ сделан вчера) . ЩФ была 225 месяц назад, сейчас 215. АЛТ и АСТ и все остальные показатели норма. Узи печени нарушений не показывает, только перекрученный дважды желчный пузырь. Диагноз по печени врач мужу пока не ставит, его тактика сейчас - принимать урсофальк и смотреть динамику.. Подозревал токсическое воздействие на печень или преднизолона, или салофалька, или чего-то еще, в результате чего так подскочили цифры, но говорит, а вдруг ПСХ в будущем разовьется, пока неизвестно.. Какие были исходные цифры до начала лечения язв колита, мы не знаем, анализы на ггтп и щф тогда в начале декабря сдали впервые. У меня такой вопрос: с чем могут быть связаны такие высокие цифры ггтп и ЩФ, очень боюсь, как бы это не означало развитие первичного склерозирующего холангита. Глубокий анализ у нас в городе сделать негде, да и лечащий врач ( гастроэнтеролог, в городе гепатологов нет вообще) не советует пока ехать делать холангиографию из -за вероятного токсического воздействия каких=то препаратов, используемых при процедуре, на печень. Кожного зуда нет, желтушности тоже, жалоб особых тоже нет. Получается, что за два месяца после резкого скачка ггт на фоне приема урсофалька идет снижение, с 722 до 252, но тем не менее, цифры остаются достаточно высоки.. и щф хоть снижается, но медленно, сейчас 215 . Насколько быстро обычно эти показатели приходят в норму? и есть ли шанс, что у мужа не возникнет ПСХ? а то в таком страхе живу, думаю о худшем, очень страшно.. На гепатиты сдали анализы, вирусных гепатитов нет. Но в детстве муж переболел желтухой, говорит, что долго выздоравливал..
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что вероятность того, что это ПСХ (первичный склерозирующий холангит) невысокая. Более вероятно, что эти изменения в анализах связаны с приемом лекарств. Скорее всего, если бы это был ПСХ, то такой хорошей положительной динамики (снижения щелочной фосфотазы) не было бы. Сейчас щелочная фосфотаза (215 Ед/л) вообще не так уж далека от нормы. Скорее всего, действительно, сейчас нужно просто смотреть динамику. И в целом, вероятность того, что у человека с язвенным колитом будет ПСХ тоже не высокая (около 5%). Эти два заболевания нередко протекают совместно, но зависимость их сочетания друг с другом примерно следующая. Если у человека установлен диагноз ПСХ, то вероятность того, что есть (или будет) язвенный колит примерно 70%. Если у человека установлен диагноз язвенный колит, то вероятность того, что есть (или будет) ПСХ примерно 5%. Это на первый взгляд математически выглядит странно, но это именно так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ и распределяется вероятность их сочетания друг с другом именно так.
03.09.2015 16:14:35
Олег Игоревич! Объясните, пожалуйста, в вашей врачебной практике и вообще статистически как часто гепатит В хронизируется (в литературе встречается, что только в 10% случаев он переходит в хроническую форму). Тогда выходит, что 90% переболевают в острой форме и при правильной тактике лечения полностью выздоравливают? Так ли это? И может ли острая форма гепатита В протекать стерто и незаметно, без симптомов? Являются ли выздоровившие люди носителями гепатитов? Будем благодарны за ответы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, подавляющее большинство больных острым гепатитом В полностью выздопавливает (не менее 95%). Хронический гепатит В формируется не более, чем у 5% переболевших острым гепатитом В. Острый гепатит В в т.ч. может протекать и бессимптомно. Выздоровевшие не являются "носителями".
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.