Вопрос гепатологу №268879
24.04.2024 11:32:12
Здравствуйте Олег Игоревич. У меня гепатит С, генотип 2, фиброз печени 2, нагрузка вируса средняя. Врач выписал мне терапию софосбувир+ ледипасвир. В фарм компании где нужно заказывать терапию мне предлагают софосбувир+велпатасвир. Есть еще третья софосбувир + деклатасвир, в инструкции написано что моему генотипу подходит. Я запуталась, какая терапия мне точно подойдет, а какая может быть неэффективной. Помогите пожалуйста
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Этот сервис не предназначен для того, чтобы назначать лечение по интернету. Во-первых, этого нельзя делать юридически. Во-вторых, нередко это на самом деле приводит к ошибкам из-за того, что пациент предоставил очень ограниченную информацию и нет возможности ее адекватно уточнить. Могу вам сказать только то, что судя по той информации, которую вы предоставили, высока вероятность того, что для вас могло бы быть очень полезным, если бы вы обратились на очную консультацию к нам. Или если по каким-то причинам не хотите к нам, то к другому врачу, который владеет этими вопросами.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
09.11.2018 11:20:16
Добрый день.год назад прошла курс терапии,пару дней опять тянет правый бок что это?он вернулся?все анализы были отрицательные
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уточните, о чем речь. Что Вы лечили, какими препаратами, какие анализы "отрицательные", когда последний раз Вы их сдавали и кто вернулся? В любом случае какие-то Ваши "ощущения" в правом боку ни о чем не говорят.
03.05.2023 14:26:52
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мой папа много лет назад лечил Гепатит С в ЦГБ в Ростове препаратом Пегасис(если не ошибаюсь) Полностью лечение не выдержал, развилась тромбоцитопения. 14 апреля 2023г была проведена экстренная операция по причине разрыва гематомы печени и внутреннего кровотечения(2.5 литра крови было в брюшной полости). Пожалуйста, посмотрите выписку из хирургического отделения и объясните (что это всё означает, мы не совсем понимаем ). У моего папы из дренажа течёт серозная жидкость до сих пор в больших количествах и болит правый бок, он очень слабый. Какие обезбаливающие можно? Какое лечение возможно?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Посмотрел. Я не могу по этим данным точно оценить ситуацию. Не исключено, что речь может идти о злокачественном новообразовании печени (гепатоцеллюлярная карцинома?) на фоне вирусного ("от гепатита С") цирроза печени. Вероятнее всего, ему в первую очередь нужно обратиться на консультацию к онкологу, сделать КТ-органов брюшной полости с контрастированием и сдать кровь на альфа-фетопротеин (АФП). Если онкологическое заболевание будет исключено, то можно обсуждать вопрос о лечении гепатита С. Сейчас это заболевание лечится совсем другими противовирусными препаратами, которые прекрасно переносятся (практически не бывает никаких "побочек" - тромбоцитопения и др., те что у него были когда-то от пегасиса и рибавирина). И они с очень высокой вероятностью вылечивают гепатит С. Но цирроз (который судя по всему у него сформировался от гепатита С), к сожалению, останется в любом случае. Если онкологическое заболевание есть, то в первую очередь нужно лечить его. Что касается гепатита С - нужно также сдать анализ ПЦР (можно более дешевый "качественный") + генотипирование ("подтип" вируса гепатита С), но это может подождать, в первую очередь нужно определиться с вопросом, есть рак печени или нет. Что касается обезболивающих или какого-то лечения в настоящее время по поводу всех этих послеоперационных моментов - это нужно задавать вопросы хирургам. Можно в небольших дозах "обычные" обезболивающие - кетонал или др., но это вопросы к хирургам.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВСЕХ - ПРОШУ ВАС НЕ ЗАДАВАТЬ ОДИН ВОПРОС НЕСКОЛЬКО РАЗ ПОДРЯД, ОН НЕ ПОЯВИТСЯ НА САЙТЕ СРАЗУ ЖЕ. ОН ПОЯВИТСЯ ПОСЛЕ ТОГО КАК ЕГО ПРОЧТУТ И ОПУБЛИКУЮТ. ВСЕ АДЕКВАТНЫЕ ВОПРОСЫ (Т.Е. 99,9%) БУДУТ ОПУБЛИКОВАНЫ. ВОПРОСЫ НЕ ПУБЛИКУЮТСЯ АВТОМАТИЧЕСКИ, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ НА САЙТЕ ВСЯКОЙ МАТЕРНОЙ ГАДОСТИ ИЛИ ИНФОРМАЦИИ АБСОЛЮТНО НЕ ИМЕЮЩЕЙ ОТНОШЕНИЯ К ДЕЛУ ОТ НЕКОТОРЫХ СУМАСШЕДЩИХ ГРАЖДАН, ЧТО БЫВАЕТ КРАЙНЕ РЕДКО.
05.07.2018 20:07:28
Подскажите пожалуйста , если анализ крови показывает отрицательно гепатит В ( раньше показывал положительно), а HBsAg положительно 646.06(!). Как это понять? Уже год пью Бараклюд. Заранее благодарю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Анализ ПЦР - "отрицательный результат"? Я правильно понял? Это значит, что бараклюд работает и подавляет вирус гепатита В. Но. к сожалению, это не значит, что Вы полностью вылечились. Если в крови сохраняется HbsAg, то это значит. что само заболевание (гепатит В) есть.
03.09.2015 16:14:36
Здравствуйте. У меня ХГС1в, недавно на ногах появились синяки без причины (нигде не ударялась), я пошла на консультацию к гемостазиологу, после обследования врач мне сказал что это может иместь место и при гепатите с, в том числе. Скажите, что Вы думаете по этому поводу. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если нет цирроза (причем тяжелого), то при хроническом гепатите С нет нарушений свертывания крови. Соответственно, не должно быть и "синяков".
25.10.2018 20:54:14
Добрый вечер!
Пожалуйста, подскажите, что у меня с печенью?
Анализы:
2018 г.
http://d.radikal.ru/d23/1810/7e/51af479c0bf3.jpg
http://b.radikal.ru/b04/1810/c2/a6ba7f7d1ef8.jpg
http://c.radikal.ru/c25/1810/fe/29877c4b2eed.jpg
http://b.radikal.ru/b39/1810/e0/39e6d3314dd3.jpg
http://d.radikal.ru/d13/1810/da/6f9b063c1211.jpg
http://b.radikal.ru/b04/1810/29/4f0d67ba00d7.jpg
http://d.radikal.ru/d12/1810/15/f014c7bb3589.jpg
http://b.radikal.ru/b39/1810/31/b69c49328479.jpg
http://d.radikal.ru/d33/1810/f7/333288ba96fe.jpg
http://b.radikal.ru/b26/1810/aa/75355740713a.jpg
http://a.radikal.ru/a23/1810/e5/160f7bb6ba97.jpg
http://d.radikal.ru/d41/1810/a1/36e09a52d43a.jpg
http://a.radikal.ru/a19/1810/30/003479a765d9.jpg
2017 г.
http://b.radikal.ru/b14/1810/c4/1a9a8de4e331.jpg
http://d.radikal.ru/d42/1810/38/5c79f2b06e60.jpg
http://b.radikal.ru/b16/1810/f4/a1c6552416de.jpg
http://b.radikal.ru/b25/1810/6e/3edfc5f7e959.jpg
http://c.radikal.ru/c14/1810/d5/704338fb97d2.jpg
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу поставить Вам диагноз только по этим картинкам. Наиболее частые причины повышения АЛТ и АСТ: прием алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, вирусные гепатиты (их у Вас, я так понял, нет), неалкогольный стеатогепатит (бывает при ожирении). Есть более редкие причины: аутоиммунные гепатиты, болезни накопления (болезнь Вильсона, гемохроматоз и др.). Бывают и другие причины. Я не смогу по интернету Вам помочь.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.