Вопрос гепатологу №254416

Такая сумма может получиться. Все зависит от названий конкретных препаратом. Например, Пегасис + Ребетол на 24 недели лечения будет стоить еще и дороже. Альгерон + какой-нибудь из российских рибавиринов на 24 недели будет стоить примерно тысяч 130 рублей. Есть намного более дешевые "старые" интерфероны, которые колят 3 раза в неделю (Пегасис и Альгерон - это так называемые пегелированные интерфероны, которые колят 1 раз в неделю), например, российский Альтевир. Альтевир + российский Рибавирин на 24 недели стоит примерно 30 тысяч. У разных схем лечения есть свои плюсы и минусы. Также сейчас уже есть новые очень хорошие схемы лечения без интерферонов и без рибавирина, которые хорошо переносятся и очень эффективны. Я не смогу Вам здесь все подробно и досконально рассказать. Если есть желание, приходите на консультацию, все подробно расскажу.

Встречный вопрос - почему речь идет именно об остром гепатите С, а не о хроническом? При остром гепатите С, как правило, АЛТ и АСТ намного выше. Такие АЛТ и АСТ как у Вас могут быть и при остром гепатите С (через некоторое значительное время после начала заболевания), но все-таки чаще в таком случае это хронический гепатит С, а не острый. Сама по себе вирусная нагрузка (любая) не представляет сейчас какой-то прямой угрозы Вашей жизни. АЛТ повышена из-за гепатита С. Совсем не обязательно АЛТ должна как-то устойчиво снижаться от приема урдоксы. Думаю, что от того, что Вы какое-то время не будете пить урдоксу, вообще ничего не изменится. Противовирусных схем лечения гепатита С сейчас много. Хороших и не очень. При назначении противовирусных препаратов с высокой вероятностью эта болезнь полностью вылечивается. Сделать Вам назначения и полечить по интернету я не смогу. Не совсем понятно, что изменится после повторного исследования крови в ПЦР (качественном или количественном - все равно) и как это может повлиять на "тактику лечения".

Думаю, в первую очередь, нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов, если не сдавали раньше. Может быть, даже пересдать еще раз. Но 5 дней - это не срок для алкогольного гепатита. Если через месяц после полного отказа от алкоголя нет положительной динамики, то это уже повод задуматься о других возможных причинах. Думаю, пока гептрал - вполне адекватное назначение.

Я не смогу по интернету дать Вам рекомендации. Тем более, что это ребенок, а я не педиатр и детьми не занимаюсь. Если есть гипотиреоз, что обязательно нужно обращаться к эндокринологу, чтобы нормализовать уровень гормонов щитовидной железы. Вполне вероятно, что это тоже будет способствовать нормализации АЛТ, АСТ и уменьшению проявлений жирового гепатоза, потому что в данном случае, скорее всего, гипотиреоз и является причиной жирового гепатоза.

Если фиброз, действительно, 1 степени и, тем более, предыдущий курс противовирусной терапии пегелированным интерфероном и рибавирином оказался неэффективным, то в настоящее время вновь проводить противовирусную терапию вам не нужно. Остается назначать курсами "метаболические" препараты (фосфоглив, урсосан, гептрал и их аналоги) и наблюдать за вами в динамике. "Метаболические" препараты, действительно, не очень эффективны, но все же. Мне бы не хотелось делать здесь вам или кому-то другому конкретные назначения.