Вопрос гепатологу №254416

Если фиброз печени "не выраженный", то можно не проводить противовирусную терапию. Если "выраженный", то проводить нужно. Более эффективны пегелированные интерфероны. Но если у человека тяжелый фиброз (скоро будет цирроз), а лечиться пегелированными интерферонами нет никакой возможности, то нужно пробовать лечить обычными интерферонами, несмотря на то, что вероятность получить от них хороший эффект значительно меньше. Примерно так.

Я Вам не смогу по интернету назначать лечение. Тем более, что Вы даете мне какую-то обрывочную информацию. Теперь оказывается, что у Вас воротная вена 15,5 мм. Я могу ответить на конкретный вопрос, но лечить людей по интернету невозможно. В своем прошлом ответе я написал все, что мог по этому вопросу.

Насколько я понимаю, вы делали эластометрию в ОКДЦ? Они так пишут: "..., что с точностью до ...% соответствует и т.д.". Честно, я не знаю, что они хотят сказать этой фразой. Для меня это загадка, которую я давно силюсь разгадать. Какой IQR? Слева ближе книзу в квадратике - IQR = столько-то кРа. Если IQR менее 25% от 10,1 кРа (в вашем случае), т.е менее 2,525 кРа, то исследование выполнено правильно и его можно принимать во внимание, хотя это и не значит, что не может быть какой-то погрешности и будет 100% соответствие с результатом пункции. Если, в вашем случае, IQR более 2,525 кРа, то забудьте об этом исследовании. Тогда считайте, что вы его вообще не делали. На пункционную биопсию мы обычно направляем людей в Областную больницу №1 (на Сельмаше). Скорее всего, просто так с улицы вас на биопсию не возьмут. Мы пишем людям что-то типа направления с результатами необходимых для биопсии анализов, тогда у хирурга душа спокойна, что он с какой-то целью ее человеку делает, а не просто по его желанию. В ОКДЦ биопсия, насколько я знаю, тоже делается. Нам нравится направлять на Сельмаш. Фиброз может быть в том числе и следствием химиотерапии. Партнеру нужно сдать "развернутый" анализ на маркеры вирусных гепатитов (на гепатит В там - 6 маркеров). Если они все отрицательные, - прививаться.

Добрый день. Судя по тому, что вы написали, результат анализа отрицательный, т.е. антитела к вирусу гепатита С не выявлены и ничего пересдавать не нужно.

В первую очередь нужно достоверно знать степень фиброза. Если на аппарате "Фиброскан" достоверно определить степень фиброза не удается (это может быть при ожирении и узких межреберных промежутках), то нужно сделать эластометрию печени на аппарате "Aixplorer". Там другая технология эластометрии и все должно получиться. Кроме этого, есть исследование "фибротест" (анализ крови, в котором оценивают степень фиброза по биохимическим показателям). Его сейчас делают многие коммерческие лаборатории (сдавать анализ нужно строго натощак). Если результат эластометрии (в Вашем случае нужен Aixplorer) и фибротеста совпали, то можно считать, что информация (степень фиброза) достоверна с очень высокой вероятностью. В некоторых случаях (когда не удается получить достоверную информацию такими методами), пациентам делают пункционную биопсию печени (берут специальной иглой кусочек печени для исследования под микроскопом). Где у вас делают все эти исследования, я не знаю, но, я думаю, что выяснить Вам это вполне под силу. Дальше в принятии решения нужно отталкиваться именно от степени фиброза. Если фиброз тяжелый (3-я степень) или цирроз (4-я степень), то нужно стараться проводить противовирусную терапию. Если тяжелого фиброза нет, то можно этого не делать и наблюдать за течением заболевания дальше. Противовирусную терапию, если это нужно, я Вам никак не смогу назначить по интернету. Вам нужно искать врача, который находится в пределах вашей досягаемости. Альгерон - это российский пегелированный интерферон. Грубо говоря, "аналог" импортных пегасиса и пегинтрона. Достаточно хороший препарат. Стоит почти в два раза дешевле, чем пегасис и пегинтрон, поэтому достаточно многие пациенты, которые лечатся за свои деньги, выбирают именно его. Он может использоваться в Вашем случае (обязательно в сочетании с рибавирином и желательно в сочетании еще с другими противовирусными препаратами - софосбувир, семипревир, боцепревир), но Вы сами себе эти лекарства назначить и правильно пролечиться не сможете, потому что это лечение иногда может плохо переноситься и за человеком, который так лечится, должен следить врач. Порядок действий такой: 1. нормально определить степень фиброза, 2. если нужно лечиться, найти врача в Вашем регионе. Сейчас уже есть схемы противовирусной терапии без интерферонов, которые хорошо переносятся и которые можно назначать практически всем, не смотря на сопутствующие заболевания. Но пока эти лекарства или очень дорогие (например, викейра-пак) или не представлены на нашем рынке (например, софосбувир + даклатасвир или софосбувир + ледипасвир).