Вопрос гепатологу №239967
05.08.2023 14:24:38
Добрый день,
Сыну 1.5 лет, весит 12кг, рост 86 см. Ни у каких специалистов на обследовании не состоим. Проблем с печенью у родственников по обеим линиям нет, однако результаты АЛТ/АСТ повышены! Сыну узи брюшной полости делали в 1 мес, патологий не выявили. Насколько помню, ничего для снижения Щелочной фосфотазы, АЛТ, АСТ мы не принимали, анализы сдавали в разных лабораториях.
В 2 мес- Щелочная фосфотаза 449, АЛТ 77, АСТ 182 ед/л.
В 3 месяца - Щелочная фосфотаза 277, АЛТ 49, АСТ 130 ед/л.
В 8 месяцев - Щелочная фосфотаза ?, АЛТ 57, АСТ 148 ед/л.
В 9 месяцев - Щелочная фосфотаза ?, АЛТ 47, АСТ 128 ед/л.
В 1 год - Щелочная фосфотаза 375 ед/л, АЛТ 44, АСТ 129 ед/л. ГГТ - 9 ед/л, Билирубин общий <2.5, Билирубин прямой <1.5
На постоянной основе даём только витамин Д (1500 ед) и периодически примадофилус/Линекс, т к кал кажется чуть жидким(из подгузника не выливается). Все прививки по возрасту+от ротовируса сделаны. Кушает только ‘правильное’, на пару, без соли/сахара/сладостей, четко по граммам по рекомендации педиатра. Пьет мало(иногда не больше 200 мл в сутки), но аппетит у него всегда очень хороший, но пару месяцев назад начал капризничать и есть избирательно и меньше. Иногда чувствуется неприятный запах изо рта.
Спит хорошо, иногда немного отекают глаза после сна (спит попой кверху); писает, как обычно, иногда даже редко (бывает раз в 2-3 часа, если мало пил).
Ничем, кроме норовируса (госпитализировались на сутки без антибиотиков на капельницы в ноябре 22) и пару раз соплей не болели.
В роддоме и несколько месяцев после была пару месяцев желтуха (билирубин уже в норме) и потом временная лактазная недостаточность. Роды- экстренное кесарево из-за гипоксии плода, апгар 7/8.
Ввиду вышесказанного, скажите, есть ли у нас потенциальные проблемы с печенью?
Какие анализы/обследования провести до очного приёма гепатолога, чтобы удостовериться ?
Сыну 1.5 лет, весит 12кг, рост 86 см. Ни у каких специалистов на обследовании не состоим. Проблем с печенью у родственников по обеим линиям нет, однако результаты АЛТ/АСТ повышены! Сыну узи брюшной полости делали в 1 мес, патологий не выявили. Насколько помню, ничего для снижения Щелочной фосфотазы, АЛТ, АСТ мы не принимали, анализы сдавали в разных лабораториях.
В 2 мес- Щелочная фосфотаза 449, АЛТ 77, АСТ 182 ед/л.
В 3 месяца - Щелочная фосфотаза 277, АЛТ 49, АСТ 130 ед/л.
В 8 месяцев - Щелочная фосфотаза ?, АЛТ 57, АСТ 148 ед/л.
В 9 месяцев - Щелочная фосфотаза ?, АЛТ 47, АСТ 128 ед/л.
В 1 год - Щелочная фосфотаза 375 ед/л, АЛТ 44, АСТ 129 ед/л. ГГТ - 9 ед/л, Билирубин общий <2.5, Билирубин прямой <1.5
На постоянной основе даём только витамин Д (1500 ед) и периодически примадофилус/Линекс, т к кал кажется чуть жидким(из подгузника не выливается). Все прививки по возрасту+от ротовируса сделаны. Кушает только ‘правильное’, на пару, без соли/сахара/сладостей, четко по граммам по рекомендации педиатра. Пьет мало(иногда не больше 200 мл в сутки), но аппетит у него всегда очень хороший, но пару месяцев назад начал капризничать и есть избирательно и меньше. Иногда чувствуется неприятный запах изо рта.
Спит хорошо, иногда немного отекают глаза после сна (спит попой кверху); писает, как обычно, иногда даже редко (бывает раз в 2-3 часа, если мало пил).
Ничем, кроме норовируса (госпитализировались на сутки без антибиотиков на капельницы в ноябре 22) и пару раз соплей не болели.
В роддоме и несколько месяцев после была пару месяцев желтуха (билирубин уже в норме) и потом временная лактазная недостаточность. Роды- экстренное кесарево из-за гипоксии плода, апгар 7/8.
Ввиду вышесказанного, скажите, есть ли у нас потенциальные проблемы с печенью?
Какие анализы/обследования провести до очного приёма гепатолога, чтобы удостовериться ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Поэтому ничего конкретного советовать не возьмусь. Думаю, что на всякий случай есть смысл сдать анализ на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV) и понаблюдать за этими биохимическими показателями. Многие причины их повышения "приходящие". Не исключено, что вы их повторите через некоторое время, и они будут нормальными.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:03
Здравстуйте. Олег Игоревич. Взяли жить к себе пожилую родственницу, у которой при обследовании выявили хронический гепатит В, цироз и диабет. У нее отдельная комната, но она пользуется естетсвенно некоторыми общими предметами (краны, выключатели, дверные ручки). Сама проверяет ежедневно себе кровь на сахар проколом. Женщина в быту не очень аккуратна, осторожность не соблюдает. Опасны ли для нас ее оставленные кровяные "следы" на общих предметах? Я в свое время хотела привиться от гепатита В, но у меня аллергия на белок. Стало очень тревожно проживать рядом с ней, постоянная внутренняя паника, страхи. 1. Велик ли риск заражения? 2. Мы слышали, что гепатит В чаще при заражении не становится хроническим, а излечивается (в 80-90%)? Это так? 3. Говорит ли мой средний возраст (41 год), что организму в случае встречи с вирусом сложнее будет его побороть самостоятельно, чем молодому организму (18-20 лет). Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Заразиться можно, если уколоться каким-то "инструментом", на котором есть ("была") ее кровь. Если ее кровь просто попадет Вам на кожу, то Вы не заразитесь. В целом, риск заразиться у Вас очень маленький. Действительно, примерно 95% больных острым гепатитом В выздоравливают. Возраст мало о чем говорит. Еще я бы Вам рекомендовал выяснить, действительно ли Вам противопоказана вакцинация. На какой белок у Вас аллергия? Я не совсем Вас понял. Также могу сказать, что практически всем больным с циррозом печени, вызванным вирусом гепатита В, нужно принимать специальные противовирусные таблетки. Это очень продлевает им жизнь. Если она будет пить противовирусные препараты, скорее всего, концентрация вируса в ее крови будет близкой к нулю, и заразиться от нее будет очень и очень сложно даже в случае какой-то "аварийной" ситуации.
20.09.2019 12:05:23
Можно ли при гепатите С делать физиопроцедуры Шейный остеохондроз

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, можно.
03.09.2015 16:14:15
Здравствуйте, Олег Игоревич, у моего супруга гепатит С (УЗИ-норма, немного повышена АЛТ, генотип 1), в каком случае нужно лечиться от вируса гепатита, т.к. много побочных эффектов? Дает ли это результат?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сейчас основным критерием, назначать противовирусную терапию при 1 генотипе вируса или нет, считается выраженность фиброза печени. Наиболее точный метод определения фиброза - пункционная биопсия печени. Менее точный - непрямая эластометрия печени (фиброскан). Если бы противовирусная терапия не давала результата, ее бы никто не назначал, другое дело, что шанс получить хороший результат от лечения далеко не 100%.
18.02.2025 14:01:42
Здравствуйте,беременность 33неделя обноружели гепатиб б в сентябре сдала повторно недавно на качеств вышел обнаружен,какие правильные анализы нужно сдавать чтобы определить степень нагрузки

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Если нужно узнать вирусную нагрузку (концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови), то этот анализ - количественный ПЦР.
06.05.2018 18:15:15
Здравствуйте. Олег Игоревич, есть несколько вопросов по теме паразитов (гельминтов),если можно ответьте пожалуйста, задам попутно для удобства.1. Показывает ли флюорография паразитарные кисты? 2.Если в общем анализе крови эозинофилы всегда в норме, означает ли это что паразитов точно нет в организме? 3.Если вдруг на УЗИ в печени обнаружили кисту, может врач-узист сразу определить паразитарная она или нет? 4.Во многих лабораториях делают ИФА на паразитов АТlgG к пяти видам гельминтов, информативный ли этот ИФА? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Отвечаю: 1. мелкие кисты в легких (в т.ч. например, эхинококковые) могут быть не видны при флюорографии, 2. стопроцентно это не говорит об отсутствии паразитарных заболеваний, но сильно снижает эту вероятность, 3. далеко не всегда может сказать, 4. не всегда информативный анализ. Лучше опишите конкретную ситуацию, потому что на основании моих ответов Вы можете сделать сами для себя совсем неправильные выводы.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж