Вопрос гепатологу №19390

Вопрос №19390

#Расшифровка анализов

13.10.2016 22:30:51

А.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. У меня АЛТ 55 АСТ 35 гамма гт 40, билирубин общий 22,9 , прямой 3,6, щелочная фосфатаза в норме 83, в общем анализе крови только эозинофилы 5,7 вместо 5,3. На узи изгиб ж.пузыря и песок, диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. признаки хронического холецистита. признаки хронического холангита. Поставила диагноз гастроэнтеролог Хронический криптогенный гепатит, назначила лечение- гептрал 400мг. 1к.-2р./д. -1 мес, перед этим назначением пила еще какие то таблетки для лечения печени, при этом показания АЛТ и АСТ постоянно меняется то АЛТ 85 АСТ 55 то падает АЛТ 40 АСТ 25. раньше был повышен холестерин 6,5 и глюкоза до 7,7, стала придерживаться диеты исключила, жареное, соленое, сейчас холестерин и глюкоза в пределах нормы (последний год)4,5. Вес у меня 60-65 при росте 167. Сдавала кровь на вирусы гепатита в, с, два раза результат отрицательный. Не пойму что происходит, но после лечения нет никаких улучшений показателей, боюсь, что разовьется действительно болезнь, которую будет трудно вылечить. Подскажите что делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу по этой информации поставить Вам точный диагноз. "Криптогенный", значит не понятно какой. Вами нужно заниматься стараться поставить точный диагноз, чтобы попытаться назначить специфическое лечение. Иногда это удается, иногда нет. Причин может быть достаточно много - прием некоторых лекарств, алкоголя, токсичных для печени веществ, некоторые "наследственные" заболевания, аутоиммунный гепатит и др.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7158

03.09.2015 16:15:06

В.

Добрый день Олег Игоревич! У моего сына, которому 27 лет хронический гепатит В. Был инфицирован в детстве. Вирусная нагрузка год назад была 4.0х10 в пятой степени копий. АЛТ и АСТ были в норме. НBeAg всегда присутствовал в крови.В августе 2014 г. при сдаче анализов обнаружилось увеличение АСТ до 95, АСТ до 72, при этом вирусная нагрузка упала до 1,7 Х 10 в третьей степени МЕ, НBeag -отрицательный, Анти HBcoreM-отрицательный, Анти Нве-положительный (появились антитела), Анти НВсоrе-положительный, также появились антитела к Нвs-046 мМЕ/мл. При последней сдачи анализов в январе текущего года АЛТ-59, АСТ-42, анти НВs-0.92, вирусная нагрузка 4,3х10 в третьей степени, при сохранении предыдущих результатов маркеров.Гепатит не лечили.Какие действия сейчас предпринять? Есть ли вероятность исчезновения вируса? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наличие антител к HBsAg в такой низкой концентрации (0,46 мМЕ/мл) это, грубо говоря, отсутствие этих антител. Я же правильно понимаю, что HBs-антиген (HBsAg) сейчас присутствует в крови? Вероятность "исчезновения" вируса ("полного выздоровления") очень маленькая. На это серьезно рассчитывать не стоит. Скорее всего, ему еще нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой метод - эластометрия печени на аппаратах Aixplorer или Фиброскан). При "выраженном" фиброзе, высокой концентрации вируса в крови в дальнейшем особенно в сочетании с высоким уровнем АЛТ и АСТ (анализы часто требуют повторения в динамике, чтобы убедиться в том, что хронический гепатит В действительно протекает "активно") нужно назначать противовирусные препараты. При "невыраженном" фиброзе печени, "невысокой" концентрации вируса в крови и нормальных или почти нормальных значениях АЛТ и АСТ лечение не требуется, а требуется дальнейшее наблюдение за течение заболевания (повтор этих исследований в динамике). Еще нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (чтобы исключить его наличие). Примерно так. Более подробно все рассказать и сделать конкретные назначения по интернету не получится.

Вопрос №67130

01.03.2018 12:53:59

в.

50 лет. гепатит с генотип 1б на начало пвт количественный анализ 1.8х10*8 копий\мл после 4 недель 4.4х10*3 копий\мл скажите пожалуйста терапия улучшает состояние. лечение :пегинтерферон+рибаверин 24 недели +нарлапревир +ритонавир 12 недель. спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По крайней мере, концентрация вируса во много раз меньше. Хотя идеальным считается эффект, когда через 4 недели вируса уже нет в крови.

Вопрос №41285

04.08.2017 11:26:38

н.

Добрый день! Анализ на anti hvc пришел "сомнительно" core 0.01 ns3 1.72 ns4 0.01 ns5 0.01. подскажите пожалуйста как расшифровать, через какой срок стоит пересдать анализ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно сдать анализ ПЦР. Если в анализе ПЦР вирус выявлен не будет, то практически точно, что болезни нет. Для того, чтобы в этом окончательно убедиться, целесообразно эти два анализа повторить в динамике через некоторое время (месяца через три).

Вопрос №112663

17.04.2019 12:59:05

Д.

Здравствуйте,недавно появились острые боли в правом боку,нечастые,1 раз в 2 недели примерно,сдал анализы,результаты такие:Альбумин 69,общий белок 69,3,общий билирубин 36.7,прямой 6.7,АЛТ 45.2,АСТ 29,Щелочная фосфотаза 194,узи печени:контуры четкие,ровные,углы сохранены,правая 119 левая 81,эхогенность средняя,структура однородная,анализы получается все повышенные,узи нормальное,есть ли смысл дополнительных анализов,если да то каких?Какие заболевания нужно исключить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что есть смысл сдать анализ на маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV) и сделать эластометрию печени.

Вопрос №5687

03.09.2015 16:14:39

Т. Виктор Александрович

Здравствуйте,Олег Игоревич ! Пигментный гепатоз:синдром Жильбера. Хронический невирусный гепатит,неактивная фаза,стадия ремиссии. Портальная гипертензия 1 ст. Лечусь 4 месяца,2 раза лежал в больнице. Назначили пить корвалол и на ночь 2-3 капсулы урсасана. До этого пил около месяца гептрал. Состояние подавленности. периодически желтеют склеры глаз и кожа. При выписке билирубин общий 48,непрямой 40,прямой 8,АСТ 17,АЛТ 28. За все время АЛТ и АСТ было в норме. Гепатит поставили по УЗИ.Может нужны другие лекарства или еще какие то анализы ? Проконсультируйте,пожалуйста,по телефону.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По УЗИ диагноз "гепатит" поставить нельзя. Тем более, АЛТ и АСТ нормальные. Точно есть портальная гипертензия? Какими методами (исследованиями) ее наличие подтверждено? Если она, действительно, есть, в этой ситуации обязательно нужно разбираться (причина - не синдром Жильбера). Только сначала нужно быть уверенным, что она есть, потому что это может оказаться мифом. Если ваша портальная гипертензия - миф, т.е. есть только синдром Жильбера (по биохимии очень на это похоже), то забудьте о нем (и своей "подавленности") и не лечите его, потому что лечить его не надо. Хотите, позвоните 89185533247, чем смогу по телефону, помогу.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.