Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №15153

04.07.2016 09:22:34
А.
Здравствуйте , помогите пожалуйста , в последние года 2 начало постоянно болеть горло , особенно по утрам , была у Лора сделала анализ на стафилококки -не обнаружили , появился кислый и липкий пот, мутная моча , и постоянно колющая болт под правым ребром , сдавала анализы на гипатит в, с почки все чисто , сказали что может быть какая нибудь инфекция в том числе и грибковая
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу Вам по этой информации поставить никакого точного диагноза. Могу только сказать следующее. Первое: вряд ли речь идет о какой-то инфекции. Второе: Ваши жалобы очень, скажем так, "необычные" и связать их между собой в одно заболевание никак нельзя. Некоторые из них просто, скажем честно, странные. Например, "кислый липкий пот". В таких случаях очень часто причиной этих жалоб являются так называемые "психосоматические расстройства". Это такие расстройства психики, при которых человек в первую очередь испытывает телесные (соматические) "мучения". Это встречается достаточно часто. Эти люди бесконечно ходят по врачам, сдают анализы на инфекции или еще на что-то. При этом никто из врачей у них ничего толком не находит. Вернее, обычно находит какую-то мелочь, которая в сознании этого пациента превращается в очередную глобальную проблему. И так бесконечно по кругу. Помочь такому человеку может только хороший психиатр, хотя не нужно думать, что эти люди какие-то "сумашедшие". Проблема еще заключается в том, что, к сожалению, очень мало кто из этих пациентов склонен поверить в то, что им нужно к психиатру. Не верят и не идут, сколько их не убеждай. И ходят дальше сдают анализы на инфекции. Десятилетиями. Не могу, конечно же, судить точно, но по некоторым Вашим фразам очень похоже, что речь может идти как раз о такой ситуации.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:48
Т.
большое спасибо за ответы! где-то после 8 недели терапии(ген. 3) пегинтрон 100, рибаверин 800. снилизилось АЧН до 520. Сделали перерыв 2 недели в приеме пегинтрона, рибаверин продолжала принимать. затем 2 недели с пегинтроном и опять АЧН 600, 2 недели перерыв 1325, сейчас вроде пока нормально, не вредены ли для моей терапии такие перерывы?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Что такое АЧН? Абсолютное число нейтрофилов? Или что-то другое имеется в виду? В любом случае такие перерывы в лечении - это нехорошо. Эффективность лечения может быть снижена. Если речь идет о нейтрофилах, то при их выраженном снижении во время противовирусной терапии можно назначать филграстим (препараты - нейпомакс, лейкостим и др.). Помогают они очень хорошо. По цене доступны. Переносятся тоже нормально. Одного или максимум двух уколов в неделю почти всегда достаточно. При тяжелой нейтропении на старте можно сделать несколько раз (3-4) ежедневно, потом - 1 раз в неделю. Этот препарат применяется в таких случаях широко. Бояться его не нужно. Применять при необходимости можно длительно. У меня были люди, которые почти по 1,5 года его кололи и ничего с ними не случилось. И с Вами не случится. В любом случае, согласуйте это со своим лечащим врачом.

03.09.2015 16:14:49
Т.
Здравствуйте! Извините, вопрос в основном финансовый.Была в ОКДЦ на консультации по лечению гапатита С (узнала о нем 4 месяца назад, перед операцией). Озвучили сумму в год от 200000 руб. до 680000 руб. Это реальные цифры? Я работаю в бюджетной организации и доход соответственно низкий, но я займу, но лечиться буду. Вопрос вот в чем, может у вас и лучше и дешевле? Извините.Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При 2-м и 3-м генотипе вируса с высокой вероятностью можно получить хороший эффект от лечения относительно дешевыми препаратами, в т.ч. и российского производства. Из расчета на 1 месяц лечения - это примерно 5 - 7 тысяч рублей. Хотя, конечно же, можно назначать и более дорогие лекарства импортного производства (12 - 15 тысяч рублей в месяц), и совсем дорогие пегелированные интерфероны (около 50 тысяч на 1 месяц вместе со вторым препаратом - рибавирин). В последнем случае вероятность успеха очень высокая. При 1-м генотипе вируса вероятность получить хороший эффект от лечения "дешевыми" препаратами маленькая. По хорошему, при 1-м генотипе, если необходимо лечиться, нужно назначать "дорогие" пегелированные интерфероны (т.е. те самые 50 тысяч рублей в месяц). Есть еще более дорогой (хотя и очень хороший) вариант назначения трехкомпонентной противовирусной терапии для 1-го генопипа (пегелированный интерферон + рибавирин + препарат телапревир - инсиво). Цену на телапревир (инсиво) для большинства больных пока страшно даже озвучивать. Длительность лечения - смотрите ответ на предыдущий вопрос. Еще нужно понимать, что при минимальных "изменениях", т.е. минимальном фиброзе печени, не обязательно назначать противовирусную терапию больным с 1-м генотипом вируса, т.к. такой человек с высокой вероятностью может прожить всю свою жизнь с гепатитом С, и цирроз печени у него сформироваться просто не успеет. Где лечиться лучше, каждый для себя решает сам. Основная финансовая нагрузка для пациента - это стоимость самих лекарств, которые продаются в аптеке. Поэтому, где лечиться дешевле, это зависит не от места, а от того, какой вариант выберете Вы вместе с врачом. Основная задача врача на этом этапе - адекватно дать информацию пациенту, чтобы тот мог сделать разумный для себя выбор.

03.09.2015 16:15:07
о.
Здравствуйте!я на противовирусной терапии пегасис180 рибавирин1200,перед пятым уколом сдала пцр кл-во.пришел результат-587728МЕ\мл,до терапии сдавала было 4,0*10 в 6 копийРНК HCV\мл.Подскажите,что это значит,и почему как-то по разному считают,что я сама не могу сравнивать.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Соотношение такое: 1 МЕ в мл = примерно 4 копии в мл. Т.е. в Вашем случае есть снижение концентрации вируса примерно в 2 раза. Это нельзя назвать хорошим эффектом от лечения. Если в срок 12 недель от начала лечения не будет снижения концентрации вируса хотя бы в 100 раз от исходной, то лечение нужно отменять из-за неэффективности.
04.04.2017 23:03:53
М.
Добрый вечер, прошу подсказать что означает результат РНК вируса 3,7*10^5, референсные значения литейный диапазон измерения 300-1*10^8. Генотип 3а. Нужно ли делать фиброскан?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Цифрами обозначена концентрация вируса в крови (в МЕ/мл или копиях/мл). "Референсные значения литейный диапазон измерения 300-1*10^8" - на это не обращайте внимания, Вам это не нужно. Генотип 3а - это "подтип" вируса гепатита С. Эластометрию печени (можно и на аппарате "фиброскан") нужно делать, в любом случае.
03.09.2015 16:14:38
Е.
помогите, пожалуйста, разобраться, у меня обнаружили HBs-Ag,Anti-Hbe,Anti-Hbcore-lgG, остальное отрицательно. Что это означает? Можно ли сдать анализы в вашей клинике анонимно?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это соответствует наличию у вас гепатита В. Анализы сдать можно. Паспорт при заборе крови никто не спрашивает.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.