Вопрос гепатологу №12201

"Шансы" около 40%. Ингарон - не нужно. Вам нужно определить степень фиброза в печени (фиброскан, фибромакс или лучше пункционная биопсия). Если у вас 1-я степень фиброза, вас ничего не торопит лечиться, потому что времени впереди в любом случае много. В этом случае целесообразна тактика "ожидания доступности противовирусной терапии". Имеются в виду пегелированные интерфероны + рибавирин; пегелированные интерфероны + рибавирин + телапревир или боцепревир. Сейчас в очень серьезных исследованиях за границей находятся 20 - 30 новых "молекул" для лечения хронического гепатита С. Наверняка, достаточно скоро из них (не из всех, конечно) будут новые препараты, и конкуренция неизбежно сделает свое дело по снижению цен в разы. "Тактика ожидания доступности противовирусной терапии" - это официальный термин. Если же степень фиброза 2-я или более, то, возможно, если других вариантов нет, целесообразно попробовать альтевир + рибавирин. Схема, скорее всего, "обычная". Подробно писать не буду, чтобы вы сами себе ничего не назначали. Лечение проводится только под контролем врача.

Формально, в таком случае общая продолжительность лечения — 48 недель (пегинтерферон-альфа + рибавирин - первые 4 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин + виктрелис - до 36 недели; затем пегинтерферон-альфа + рибавирин - до 48 недели). Хотя, если Вы лечитесь первый раз (т.е. ранее не было неудачного курса двойной терапии), и если бы был чуть-чуть более быстрый ответ (совсем-совсем чуть-чуть), то лечение составило бы 28 недель. У Вас после 8 недель очень низкая концентрация вируса. Настолько низкая, что очень хорошая и высоко чувствительная лаборатория ПЦР, в которой Вам делали этот анализ, еще определяла РНК вируса в крови как таковую, но уже не могла посчитать, сколько ее там. 25 МЕ/мл для количественного определения - это очень хорошая чувствительность; это должно быть примерно около 10 МЕ/мл для качественного определения. Т.е. через 8 недель лечения концентрация РНК вируса гепатита С у Вас в крови была примерно между 10 и 25 МЕ/мл. Это очень мало. Это был почти "ноль". Еще бы чуть-чуть, и формально было бы 28 недель лечения. Гипотетически, если Ваш врач выберет в Вашем случае 28 недель, а не 48, то, скорее всего, его никто не посмеет "поругать", потому что, сдай Вы анализ, условно, на 2 дня позже или была бы лаборатория ПЦР чуть-чуть похуже, Вы бы получили свой результат "ноль" через 8 недель. Вы очень близки к тому, чтобы Вам рекомендовать 28 недель, хотя, еще раз повторяю, формально - 48. Длительность лечения, как Вы пишите, "вообще" у разных людей разная и зависит она от того, лечится человек первый раз или это повторный курс после неудачного первого, есть цирроз или нет, насколько быстро "исчезает" РНК вируса из крови (насколько хорошо помогает лечение). Не вижу смысла описывать "вообще" все возможные случаи.