Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №115676

24.05.2019 17:24:01
С.
Здравствуйте ,скажите Эластаграфию при АЛТ 136,6 и АСТ 144,5 допустимо сделать или надо сбить показатели для точного определения фиброза
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При значительном повышении АЛТ и АСТ (т.е. при выраженном воспалении печени) результаты эластометрии могут быть не совсем достоверны (показатель может быть завышен, потому что печень может быть более "плотной" из-за ее отека). Если есть возможность "снизить" АЛТ и АСТ, то желательно это сделать. Но на практике далеко не всегда это возможно сделать в разумный срок, поэтому часто приходится ориентироваться на тот результат, который есть. В подавляющим большинстве случаев это все равно гораздо лучше, чем не делать эластометрию из-за повышененых АЛТ и АСТ.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.01)
Популярные вопросы
19.05.2017 19:05:33
К.
Гепатит с генотип 1 начала пвт(гепсинат лр) сегодня сильная головная боль аш до рвоты(сама я гипотоник) может быть это связано с давлением или это побочка.....и какие можно принимать препараты от давления вместе с пвт.....звонила доктору посоветовала цитромон скажите пожалуйста можно пить цитрамон с гепцинатом лп давление при этом 108 /71....спасибо вам доктор
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Цитрамон можно. Если у Вас давление 108/71, то при чем тут препараты "от давления"? Это нормальное артериальное давление. Я не смогу Вам помочь по интернету, скорее всего. Вы обращайтесь лучше к врачу, у которого Вы наблюдаетесь.
03.09.2015 16:14:51
С.
Уважаемый, Олег Викторович! Очень нужен Ваш совет. Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b обнаружен в 2005г. идет 43 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после 4укола пегасиса сделали ПЦР результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис ребетол 5 таб. снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ не очень хороший, но терпит. Потеря веса 20кг. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Биохимический анализ от 30.10.12:о.белок-71; альбумин-40,6; мочевина-5,6; креатин-93;билирубин общий-31,0; прямой-6,1;непрямой-24,9;липаза-40,5;ЩФ-56;ГГТП-138;амилаза-94;АЛТ-60;АСТ-49;Железо сыворотки-50,5;холестерин-4,2;глюкоза-5,2;калий-5,1;натрий-140,6;хлориды-110;церулоплазмин-187,0.Плазменный гемостаз:ПТИ-104; МНО-0,98;АЧТВ-32,6;ТВ-18,4;фибриноген-2,63. Иммунограмма: IgA-2.3г/л, IgM-1.49г/л,IgG-11.89г/л. Онкомаркеры от 30.10.12:АФП-7,65МЕ/мл. Белковые фракции: альбумины-44,67%,32,6г-л;глобулины альфа 1 =5,14%,3,7г-л;альфа2=10,66%,7,67г-л;бета 18,45%,13,28г-л;гамма=21,09%,15,19г-л Результат КТ брюшной полости: на серии КТ печень незначительно увеличена(2590мл), с четкими ровными контурами, однородной структуры, без очаговых и диффузных изменений. Желчный пузырь не увеличен, стенка тонкая, без признаков ренгенпозитивных конкрементов и объемных образований. Внутипеченочные желчные протоки, холедок, не расширены. Портальная (15мм) и селезеночная (10,5мм) вены дилатированы. Поджелудочная железа однородной дольчатой структуры, с четкими контурами, не увеличена, без дополнительных образований. Проток Вирсунга не расширен. Вопрос - достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам? Уговариваю мужа на 72 недели, но он ответил, что максимум выдержу 4 недели. Есть ли смысл продлевать на 4 недели? Огромное спасибо за Ваши ответы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По хорошему, нужно 72 недели. Вряд ли продление срока лечения только на 4 недели что-то принципиально изменит. Скорее всего, для того, чтобы, Ваш муж не возражал против продления срока лечения, нужно попытаться как можно более тщательно скорректировать имеющиеся побочные эффекты. Например, достаточно часто у таких пациентов бывает депрессия, которая делает лечение очень "тяжелым", но остается вне поля зрения. Она почти всегда хорошо корректируется назначением антидепрессантов. Возможны, конечно же, и другие варианты.

03.09.2015 16:14:59
I.
Здравствуйте доктор.Анализ у сына показал:биллир-11,1 тимоловая-2,3 сахар-2,3мочевина-41 AST-0,5 ALT-0,6 о.белок-75 Маркеры геп с: HCV-пол,HCV Cм-отр,cor NS3 NS4 NS5- УЗИ показало правая доля печени-13,9 левая-9,5 Паренхима крупнозернистая неоднор.повыш.эхог.Закл:дифузные изменения печени Расшифруйте,пожалуйста результаты. На какой стадии заболевание? Что делать и как лечить?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я понял Вас так: в крови обнаружены какие-то (при этом я абсолютно не понял, какие) антитела к вирусу гепатита С. В большинстве случаев это говорит о наличии у человека хронического гепатита С. Все остальное - либо норма, либо ни о чем конкретном не говорит. По меньшей мере, сначала нужно сдать анализ ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С (лучше сразу с генотипированием вируса). Тогда можно достоверно подтвердить наличие этого заболевания. Возможно, нужно пересдать в другой лаборатории анализ на маркеры (антитела), потому что Вы написали совершенно не понятно, что там обнаружено. Больше я сейчас по данной мне Вами информации сказать ничего не могу. Как лечить, по интернету, естественно, тоже сказать не могу ничего. Под словом "стадия", наверное, ближе всего можно понимать степень фиброза в печени. Этой информации нет. Для того, чтобы приблизительно определить степень фиброза, скорее всего, нужно сделать эластометрию печени (наиболее простой метод). Думаю, что начинать нужно не с этого исследования. Сначала нужно подтвердить наличие гепатита С, а потом уже делать все остальное. Приблизительно так.
03.09.2015 16:14:16
с.
Олег Игоревич! Здавала анализ крови на HCV. На направлении стоит штамп:Подтверждающий тест на ВГС л\т к core р.пол. 13,0 л\т к ns пол. 2,9. Скажите, это гипатит С? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, да.
04.09.2019 05:15:34
Н.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста анализы дали отрицательный результат по гепатиту b c, однако диагноз цирроз? Может возникнуть цирроз без гепатита? И еще, можно делать фиброскан при асците, на сколько достоверны будут результаты?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, цирроз печени без хронических гепатитов В и С, конечно, может быть. Алкогольный цирроз, например. Бывают и другие причины цирроза. Эластометрия на аппарате фиброскан при наличии асцита малоинформативна. При наличии асцита эластометрию нужно делать, например, на аппарате Aixplorer. Там другая технология проведения эластометрии.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Есть собственный лифт.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
МЫ ПЕРЕЕХАЛИ по адресу:
пер. Днепровский 110
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок
АВЕНЮ-Темерник Новый
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Клиника находится на 1 этаже.
Заказать звонок